数字心电图机计量检定探讨

目前在临床上应用的心电图机绝大部分为数字心电图机,对其检定正确与否对临床心电图机的合格率至关重要。本文探讨数字心电图机检定过程中容易忽略并引起判定失误的问题,有助于计量工程师标确理解领会检定规程,在检定实践中选择合适的检定条件,得出正确结论。     

左下肢多发开放粉碎性骨折伴严重骨缺损一例诊治体会

目的:探讨左下肢多发开放粉碎性骨折伴严重骨缺损的术前准备,手术方案的制定,术前、术中、术后注意事项。方法:清创缝合,闭合伤口;纠正贫血、低蛋白血症;骨牵引;分次行切开复位、植骨、钢板螺钉内固定术;功能锻炼。结果:通过治疗患者骨折部位得到了有效的固定,肢体长度恢复正常。结论:对待复杂的骨折治疗方案个体化、科学化、人性化才是保证手术成功的关键。     

山西省41家医院胃癌住院日影响因素分析

目的了解胃癌患者住院日的影响因素,为医院及卫生主管部门管理决策提供参考依据。方法收集山西省41所三级医院2014年一季度胃癌患者出院首页数据,利用多重线性回归统计学方法,回顾性分析胃癌患者住院日与患者性别、年龄、地区、付费方式、伴随诊断数量、手术、医院类型7因素的相关性。结果不同性别组、年龄组、付费方式组住院日比较无统计学意义(t=0.210,P=0.834;F=1.342,P=0.252;2χ=5.945,P=0.312),是否手术、医院类型、伴随诊断数量、不同地区(Mann-Whitney检验)组住院日比较有统计学意义(2χ=52.489,P<0.001;2χ=32.924,P<0.001;t=-21.026,P<0.001;Z=-8.149,P<0.001)。结论医院加强手术患者的管理、严格把握手术适应症、优化手术患者诊疗流程设计与管理、开展与基层医院双向转诊服务等对降低患者住院日水平有帮助;同时,卫生主管部门应引导患者理性选择就医地点,不盲目追求名医名院,避免出现少数医院患者过度集中现象,这不仅可有效缓解患者看病难看病贵,而且对缩短患者住院日也有实际意义。     

山西省三级医院胃癌患者住院费用影响因素分析

目的了解山西省三级医院胃癌患者住院费用的影响因素,为卫生、医保等管理部门制定相关政策与措施提供依据。方法采用多重线性回归统计学方法回顾分析山西省41所三级医院胃癌患者住院费用与性别、年龄组、地区、付费方式、伴随诊断数目、住院日、药费占比的相关性。结果回归模型有统计学意义(F=557.06,P<0.001),标准化偏回归系数显示,影响住院费用的因素从大到小依次为:是否手术(0.505)、住院天数(0.409)、医院类型(-0.177)、地区(-0.114)、药品费比例(0.110)、年龄组(0.028),R2=0.709。结论设法降低手术患者药费水平、住院日与药费占比,缩小地区间三级医院医疗技术水平差距、引导患者理性选择就医地点,可有效降低胃癌患者医疗费用负担。     

硝酸甘油软膏治疗肛裂的多中心随机对照研究

目的评价硝酸甘油软膏治疗肛裂的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床试验方法,从7个临床中心入组240例慢性肛裂患者,按随机数字表法随机分为试验组（硝酸甘油软膏,120例）和对照组（凡士林软膏,120例）,疗程为8周。比较两组肛裂愈合率、肛裂疼痛强度VAS评分、肛管静息压的变化及不良反应事件发生率。结果共有221例（92．1％）完成了试验,其中试验组114例,对照组107例。治疗终点（56d）,试验组和对照组肛裂愈合率分别为78．9％（90／114）和29．0％（31／107）,排粪后肛裂疼痛VAS评分下降率分别为（94．8±15．7）％和（61．2±35．7）％,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。试验组和对照组分别有12例和6例患者接受了肛门直肠测压,首次用药前后肛管静息压下降值试验组为（20．2±18．5）mmHg,对照组为（7．1±14．7）mmHg,但两组差异并无统计学意义（P=0．152）。试验组不良反应事件发生率明显高于对照组[42．1％（48／114）比913％（10／107）,P〈0．05],但不良反应事件主要为轻度的头痛、头胀,可自行缓解。结论硝酸甘油软膏可有效缓解肛裂疼痛,促进肛裂愈合,且使用安全、耐受性好。     

金铁锁叶绿体基因组序列及其系统发育分析

目的解析金铁锁叶绿体基因组结构和确定其在石竹科的系统位置。方法基于二代测序技术IlluminaHiseq平台,对金铁锁叶绿体基因组进行测序,使用生物信息学分析软件进行组装和注释,并以苋科植物千穗谷为外类群,通过RAxM L 8.2.11软件构建ML系统发育树,分析石竹科属间的亲缘关系。结果金铁锁叶绿体基因组总长为153977bp。LSC和SSC区被2个反向重复区域IRs隔开,其大小分别为84 385、17 526、26 033 bp。除去重复后,共编码109个基因,包含75个PCGs,30个tR NA和4个rR NA基因。总的CG含量为36.5%,IR区(42.4%)GC含量明显高于LSC(34.2%)和SSC(30.1%)区。在系统进化树中,金铁锁与长萼瞿麦互为姊妹类群,且各节点的支持率较高,能够清晰反映属间的亲缘关系。结论本研究对金铁锁叶绿体基因组结构进行了解析,并探讨了石竹科属间系统发育关系,为金铁锁种质资源综合评价、系统进化等研究提供有效的科学数据。     

结核病防治知识健康教育在学校结核病控制中的应用价值

目的:分析结核病防治知识健康教育对学校结核病控制工作的影响,为更好地开展学校结核病健康促进工作提供科学依据。方法:在规定时间内对目标学校采取一系列结核病防治知识健康干预活动后,采用直接和间接评价指标,全面分析结核病防治知识,促进对学校结核病控制工作的干预效果。结果:结核病防治相关知识知晓率干预前为31.32%,干预后为98.90%(P0.05)。同时学生的行为正确率也明显提高。结论:在学校中开展结核病防治知识健康教育对提高中学生结核病相关知识的效果极为显著。     

玻璃体切割联合视网膜睫状体光凝术与内窥镜睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼疗效对比

目的　对比抗VEGF治疗联合微创玻璃体切割、视网膜睫状体光凝术与内窥镜睫状体光凝术(ECP)治疗新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）的疗效。方法　回顾性分析NVG患者49例49眼,分为玻璃体切割联合视网膜睫状体光凝术组（A组）25例25眼和ECP组（B组）24例24眼。观察两组患者术后眼压、视力、虹膜新生血管、术中及术后并发症。结果　两组术后眼压下降,与术前相比差异均有统计学意义（均为P=0.00）。术后2 d、7 d及1个月两组眼压差异均有统计学意义（P=0.00、0.04、0.00）,术后3个月、6个月两组眼压相比差异均无统计学意义（P=0.68、0.59）。末次随访两组视力差异无统计学意义（P=0.64）,较其术前差异均有统计学意义（P=0.04、0.03)。两组患者术后6个月虹膜新生血管消退情况差异有统计学意义（P=0.00）。A组患者术后并发症主要有前房反应性渗出、前房积血,B组患者术中并发症为前房出血,早期并发症有短期内高眼压、角膜水肿、前房反应性渗出、前房积血。结论　玻璃体切割联合视网膜睫状体光凝术与ECP均能降低NVG患者眼压。玻璃体切割联合视网膜睫状体光凝术后早期降低眼压更有效,并发症少。     

恶性肿瘤患者随访影响因素调查分析

目的：调查患者对随访工作的了解程度及影响随访工作开展的因素，针对存在的不足改进工作方法，提高随访工作质量。方法：设计调查问卷，依据自愿的原则在出院的恶性肿瘤患者家属中进行问卷调查。结果：发放调查问巷500份，收回有效问卷500份，回收率100％。结论：加强医患沟通，努力提高医疗服务质量，提升医院形象，作好随访宣传教育有利于医院出院患者随访工作的开展。