淫羊藿苷通过PI3K/AKT-eNOS信号途径促进大鼠骨髓基质细胞的成骨性分化

目的研究淫羊藿苷(Icariin,ICA)促进体外培养大鼠骨髓基质细胞(rat bone marrow stromal cells,rBMSCs)成骨性分化的信号传导机制。方法贴壁分离法培养rBMSCs,传至第2代后用流式法鉴定细胞纯度并用于机制研究。细胞铺满皿底后分为ICA组(1×10-5mol.L-1)、LY294002组(5×10-5 mol.L-1)、ICA+LY294002组和空白对照组。不同处理24 h后分别用Real-time PCR法检测ALP、eNOS和iNOS的基因表达水平,用Western blot法检测p-AKT、eNOS和iNOS蛋白表达量,同时测定TNOS、iNOS活性和NO生成量。结果基因表达和蛋白质检测结果均显示,10-5mol.L-1ICA明显提高rBMSCs的ALP表达水平(P<0.01),PI3K的特异性阻断剂LY294002可抑制ICA对ALP的提高作用,亦明显降低p-AKT的表达水平。ICA可提高rBMSCs的eNOS和iNOS表达水平,但LY294002只能抑制eNOS的增加,对iNOS无影响。TNOS和NO与eNOS和ALP的变化趋势一致,iNOS活性不受LY294002的影响。结论 ICA通过PI3K/AKT-eNOS途径促进rBMSCs的成骨性分化。     

干旱胁迫条件下小麦RILs群体花后旗叶持绿性遗传特性及其与千粒重的相关性

利用抗旱性强的冬小麦品种“陇鉴19”（较低叶绿素含量（SPAD））与水地高产品种“Q9086” （较高SPAD）杂交构建的F8重组近交系（RILs）群体120个株系及其亲本为供试材料，研究雨养和正常灌溉条件下，不同地点花后旗叶SPAD与千粒重（TGW）相关性及数量遗传特点，评价该群体目标性状遗传变异。结果表明：在不同处理条件下，小麦RILs群体旗叶SPAD和TGW表型变异广泛，多样性指数高，且有超亲分离，存在显著的基因型和水分条件以及基因型×水分条件互作效应。小麦RILs群体花后不同发育时期旗叶SPAD和TGW之间均呈现显著的正相关，其中灌浆期旗叶SPAD（SPAD_g）与TGW相关性更高（r=0.59^**～0.69^**）。SPAD_g对TGW有极显著的正向直接作用，而开花期SPAD（SPAD_f）相反。干旱胁迫条件下旗叶SPAD对TGW总效应显著高于正常灌溉，SPAD_g对TGW总效应显著高于SPAD_f。不同处理旗叶SPAD和TGW遗传力普遍较低（h_B²=0.15～0.44）；在干旱胁迫和正常灌溉条件下，控制SPAD_f的基因对数分别为22～36和50～59，控制SPAD_g的基因对数分别为24～25和31～33，控制TGW的平均基因对数分别为10～11和13～14。该小麦群体花后旗叶SPAD和TGW表型，及其对水分敏感程度变异丰富，适合进行小麦抗旱性状数量遗传研究。     

综合治疗脑出血早期30例临床观察

目的:观察综合治疗脑出血早期的临床疗效。方法:两组60例脑出血病人(血肿>10m l者)均行微创锥颅血肿穿刺引流术。对照组30例采用西医常规加针灸、按摩治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上于发病或微创术24h后予以香丹注射液30m l/天静脉滴注。于治疗5天、10天、15天后分别对两组病人进行颅CT、凝血2项检查及临床评价。结果:治疗组意识、语言及偏瘫肢体功能恢复均优于对照组,血肿容积明显缩小,纤维蛋白原降低明显,两组比较均有显著性差异(P<0.01);两组凝血酶原变化比较无显著性差异(P>0.05)。结论:脑出血早期予以小剂量香丹注射液治疗,能显著改善脑缺血,有效减轻血肿周围继发性神经元损害,促进神经功能恢复,既缩短了病程,又提高了脑出血病人的治愈率,降低了致残率和死亡率。     

压力支持通气与同步间歇指令通气压力支持水平两种脱机方式的比较

目的：比较压力支持通气（ＰＳＶ）与同步间歇指令通气压力支持水平（ＳＩＭＶＰＳ）两种机械通气方式的脱机效果。方法：对照观察两种通气方式患者在脱机时间、ＰＳ、潮气量（ＶＴ）、呼吸频率（ｆ）、气道闭合压（Ｐ０．１）以及脱机步骤方面的差异。结果：ＰＳＶ脱机成功２５例，ＳＩＭＶＰＳ脱机成功１３例。两种脱机方式的脱机时间、ＰＳ水平、ＶＴ、ｆ和Ｐ０．１比较均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。ＰＳＶ脱机：短期带机（＜７日）的ＰＳ应≤０．６９ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）；长期带机（＞７日）的ＰＳ应达０．４９～０．５９ｋＰａ，并应动态观察Ｐ０．１通气、氧合变化可成功实现脱机。ＳＩＭＶＰＳ脱机：短期带机（＜７日）的ＰＳ应置于０．５９～０．６９ｋＰａ，ＳＩＭＶ的ｆ可逐渐减至６次／ｍｉｎ；长期带机（＞７日）ＳＩＭＶ的ｆ减至４次／ｍｉｎ，并根据患者的耐受情况，同时调整ＰＳ达０．４９ｋＰａ，结合常规参数变化及Ｐ０．１的变化可完成脱机过程。结论：ＳＩＭＶＰＳ脱机优于ＰＳＶ脱机，尤其对不能耐受ＰＳＶ脱机患者采用ＳＩＭＶＰＳ方式可成功实现脱机。ＳＩＭＶＰＳ是一种较佳的脱机方式。     

黑热病误诊分析

黑热病 (ｋａｌａａｚａｒ)是杜诺凡利什曼原虫引起的以白蛉为传播媒介的地方性寄生虫病[1] ,因其少见 ,易误诊误治。我们检索 1990～ 2 0 0 0年我院全部住院病例 ,共收治黑热病 6例 ,均误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例均为男性 ;年龄 2～ 5 3岁 ,其中 2～ 8岁 4例 ,2 7,5 3岁各 1例。1 2　临床表现　 6例均有长期不明原因发热 ,体温波动在 36～ 4 0℃ ,浅表淋巴结未触及 ,肺部无异常体征 ,肝大 ,质中等 ,无压痛 ,脾脏从轻度增大到巨脾不等 ,1例出现腹水。辅助检查 :血白细胞 (1 2～ 3 8)× 10 9/Ｌ ,红细胞 (1 3～ 3…     

雷公藤属醋酸乙酯部位化学成分及药理作用研究进展

雷公藤属植物化学成分复杂,具有广泛的药理作用。现在已经从雷公藤属醋酸乙酯提取部位分离得到多种化学成分,主要为二萜类、三萜类、倍半萜类、生物碱类及其他化合物;药理研究表明其具有抗炎、免疫抑制、抗血小板聚集作用和杀虫活性。对雷公藤属醋酸乙酯部位化学成分及药理作用研究进展进行综述,为后续研究提供理论依据。     

微信互动模式的延续性护理干预在脑瘫患儿照护者中的应用

目的探讨微信互动模式的延续性护理干预在脑瘫患儿照护者中的应用。方法选取2016年1—12月某三级甲等医院脑瘫患儿照护者86例,随机等分为研究组和对照组。患儿离院返家后,给予对照组常规护理干预,研究组在对照组基础上施行微信互动模式的延续性护理干预。对比两组脑瘫患儿照护者疾病知识掌握度、遵医行为及护理满意度。结果研究组疾病知识掌握度、遵医行为、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论微信互动模式的延续性护理干预能显著提高脑瘫患儿照护者疾病知识掌握度,改善其遵医行为,且能提高照护者对护理工作的满意度。     

8 Hz和16 Hz次声对大鼠肺组织及肺氧合功能的影响

目的：观察次声对肺的损伤作用及对动脉血氧分压（PaO2)和动脉血氧饱和度（SaO2%)的影响。方法：SD大鼠300只随机分为正常对照组和次声作用1次,3次,7次,14次,21次6组,置本校研制的次声压力仓内致伤,次声作用组以8Hz和16Hz次声,声压分别为90,100,110,120,130dB的强度,每次作用2h,透射电镜下观察肺超微结构的改变,同时观察PaO2和SaO2%的改变。结果：8Hz,90-110dB单次作用对肺部的超微结构基本无影响,8Hz,120-130dB作用后则肺组织形态学发生改变,而PaO2和SaO2%无明显变化。16Hz,90dB的次声单次作用,即可引起肺组织的损伤,随着声压级的增大,肺组织的影响程度更为明显,8Hz,120dB,130dB和16Hz,90dB,130B的次声多次作用后,PaO2和SaO2％明显下降,与正常对照组相比有显差异（P＜0．01）,3次,7次组的形态学变化最为明显,随着作用次数的增加,其损伤并无继续加重,表现出适应性反应。结论：（1）肺损伤的最小阈值8Hz为120dB和16Hz为90dB,即在一定作用强度范围内,可较明显的反应其频率作用的特性。（2）次声损伤阈值的累积作用证明了细胞发生的变化性质和程度主要与次声作用的声压强度和时间（作用次数）有关。     

CT导航系统在重度僵硬性脊柱畸形矫形术中的置钉准确性及临床疗效评估

目的 评估CT导航系统在重度僵硬性脊柱畸形矫形术中的置钉准确性及临床疗效。方法 回顾性纳入2017年1月至2022年12月我院收治的43例重度僵硬性脊柱畸形病人,其中21例采用术中CT导航系统辅助置钉（421枚螺钉）的病人纳入导航组,22例采用传统徒手置钉（386枚螺钉）的病人纳入徒手组。收集两组病人的一般资料、手术前后主弯Cobb角、矫正率、置钉数量以及顶椎区域置钉数量。采用Gertzbein和Robbins分级分析两组病人术后CT图像,以评估置钉准确性。结果 两组病人手术前后主弯Cobb角及矫正率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。较之徒手组,导航组置入于顶椎区域的螺钉数量更多［（7.37±1.12）个 vs. （6.45±0.96）个］,手术时间更长［（376.19±56.26） min vs. （331.36±50.92） min］,差异均有统计学意义（P＜0.05）;但出血量无明显差异（P＞0.05）。两组病人总体置钉准确率比较,差异无统计学意义（P=0.586）;但在顶椎区域,导航组置钉准确率显著高于徒手组（96.1% vs. 89.4%,χ²=5.051,P=0.025）。此外,术中CT导航系统明显降低了椎弓根内侧穿孔率（χ²=5.122,P=0.024）。结论 CT导航系统可有效提高重度僵硬性脊柱畸形顶椎区域的置钉准确性。     

绿脓杆菌性肺炎1例

患者女性 ,2 4岁 ,主因咳嗽、咳痰、发热 1月 ,呼吸困难 3ｄ于 2 0 0 1年元月 2 3日入院。患者于 2 0 0 0年 12月 2 0日不明原因开始咳嗽 ,咳白痰 ,畏寒发热 ,体温达 39℃ ,拍胸片示“右下肺炎”。静点先锋Ｖ 3ｄ ,青霉素 5ｄ ,体温仍高达 40℃以上 ,后继续应用先锋Ｖ及柴胡、地塞米松、1次 /ｄ ,连用 15ｄ ,体温正常 ;停药 3ｄ后 ,再次发热 ,体温波动在 38℃～ 40℃之间 ,咳嗽、咳白痰 ,渐出现全身无力 ,气短 ,胸闷 ,精神萎靡不振 ,院外拍胸片提示“右下肺阴影增大 ,且左下肺野可见片状阴影” ,故以双下肺炎收住院治疗。查体 :体温 38℃ ,…