国产多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

1临床资料 (1) 病例:全组68(男42,女26)例,均经病理组织学或细胞学确诊为晚期非小细胞肺癌(NSCLC),年龄36～73岁;病理分类:鳞癌38例,腺癌30例;临床TNM分期IIIb 41例,Ⅳ期27例;KPS(Kamofsky)评分≥70分,预计生存期＞3 mo,无化疗禁忌证;全部病例均有胸部CT客观的可测量病灶;均为初次治疗.(2)方法:选择股静脉行深静脉置管,第1日静脉滴注国产多西紫杉醇(商品名艾素,江苏恒瑞医药公司)75 mg/m2;顺铂75 mg/m2静脉滴注d1或分为d1, d2;每21 d为1周期,连用2 wk期以上者评价疗效.     

抗磷脂抗体与视网膜静脉阻塞相关性的荟萃分析

评价抗磷脂抗体(APLA)与视网膜静脉阻塞(RVO)的相关性.方法 计算机检索Pubmed、中国生物医学文献数据库、中国知网全文数据库、维普数据库、万方数据库,同时追索纳入文献的参考文献.检索时限均为从建库至2012年8月1日.由2位研究者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Stata 11.0软件进行荟萃分析.结果 共纳入12个病例对照研究,合计1324例研究对象.其中RVO组505例,对照组819人.合并分析结果显示,任意APLA、抗心磷脂抗体、狼疮凝固抑制物与RVO相关性的比值比及95％置信区间分别为5.01、3.33～7.53,4.38、2.38～8.05,1.72、0.73～4.04.任意APLA、抗心磷脂抗体与视网膜中央静脉阻塞相关性的比值比及95％置信区间分别为4.80、2.59～8.88,6.02、2.06～17.63.任意APLA、抗心磷脂抗体、狼疮凝固抑制物与视网膜分支静脉阻塞相关性的比值比及95％置信区间分别为4.22、1.67～10.63,3.69、1.32～10.32,2.07、0.79～5.41.结论 APLA可能增加RVO的危险性,尤其是抗心磷脂抗体,对预测RVO有一定作用,对RVO高危患者有必要对其进行筛查.     

32P玻璃微球血管栓塞内照射加局部灌注抗癌药对肺癌的治疗作用

目的: 探讨32P玻璃微球(phosphorus-32 glass microspheres,32P-GMS)经支气管动脉栓塞内照射治疗支气管肺癌的有效性和安全性. 方法: 经病理确诊的24例支气管肺癌患者均接受2个周期的全身化疗. 非小细胞肺癌(NSCLC)采用CAP方案化疗;小细胞肺癌(SCLC)采用EP方案化疗. 4 wk为一周期. 所有患者均于第8周后复查胸部CT,在证实其病灶变化不明显后行支气管动脉局部灌注化疗并以32P-GMS与超液化碘油的混悬液进行栓塞. 于第12周观察治疗前后胸部CT影像学改变、临床症状、副作用及介入并发症等发生率. 结果: 32P-GMS支气管动脉超选择性介入栓塞内照射术治疗肺癌疗效显著,完全缓解(CR) 5例(21%),部分缓解(PR) 15例(62%),稳定(SD) 3例(12%),进展(PD) 1例(4%),有效率(CR PR) 83%;除1例出现一过性脊髓缺血,经积极治疗后好转外,未见其他并发症. 结论: 全身化疗后序贯32P-GMS肿瘤血管支栓塞内照射加局部灌注化疗治疗支气管肺癌有较高的近期缓解率,患者耐受良好,是治疗肺癌安全、有效的方法之一.     

Leber遗传性视神经病变女性携带者神经纤维层厚度和黄斑区视网膜厚度的改变

背景 研究表明Leber遗传性视神经病变(LHON)的女性基因携带者眼底各象限视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)有不同程度的增厚,但目前对其黄斑区视网膜厚度的变化却不清楚. 目的 应用光学相干断层扫描仪(OCT)测量LHON女性携带者RNFLT和黄斑区视网膜厚度的变化. 方法 纳入2011年9月至2012年10月在解放军总医院眼科就诊的经mtDNA检测确诊的来自5个家系的5例女性LHON患者及来自16个家系的18例女性携带者,并收集性别和年龄匹配的健康对照者25人25眼.所有入选者均行一般眼科检查和OCT检查,OCT扫描程序选择“视盘容积200×200”和“黄斑容积200×200”.记录视盘360°平均RNFLT、4个象限RNFLT、黄斑容积平均厚度及早期糖尿病视网膜病变治疗研究(ETDRS)栅格9个子区的黄斑区视网膜厚度,统计分析携带者与正常对照组和患者的差别.结果 与正常对照组相比,LHON女性携带者内子区颞侧、上方、鼻侧、下方黄斑区视网膜厚度均明显变薄,差异均有统计学意义(P=0.022、0.046、0.024、0.008),而黄斑容积平均厚度,中心子区和外子区颢侧、上方、鼻侧、下方黄斑区视网膜厚度以及平均、颞侧、上方、鼻侧、下方象限RNFLT的差异均无统计学意义(P=0.102、0.051、0.238、0.663、0.110、0.104、0.419、0.371、0.158、0.063、0.563).与LHON女性携带者相比,LHON女性患者除中心子区黄斑区视网膜厚度和鼻侧象限RNFLT差异均无统计学意义(P=0.388、0.580)外,黄斑容积平均厚度,内子区颞侧、上方、鼻侧、下方和外子区颢侧、上方、鼻侧、下方黄斑区视网膜厚度以及平均、颞侧、上方、下方象限RNFLT值均明显下降,差异均有统计学意义(P=0.000、0.000、0.000、0.007、0.002、0.002、0.000、0.000、0.040、0.000、0.016、0.000、0.000).结论 LHON女性携带者视盘周围RNFLT正常,但黄斑4个内子区黄斑区视网膜厚度显著变薄,中心子区和4个外子区黄斑区视网膜厚度正常.本研究首次发现LHON女性基因携带者黄斑区视网膜厚度异常,提示LHON黄斑部病变早于RNFLT的变化.     

白内障摘除术后引发的后部缺血性视神经病变

土耳其作者Altan Goktas等医师在Neuro Ophthalmol杂志2011年第 4期报道了1例74岁老年男性患者,因左眼白内障行超声乳化白内障吸除后房型人工晶状体植入手术,术后第1天突发视力严重下降。入院前视力：右眼 指数/1米;左眼 0.3;眼前段检查：右眼可见广泛虹膜新生血管,后房型人工晶状体在位;左眼核性白内障。眼底检查：右眼视神经萎缩、视网膜脱离;左眼未见明显异常。入院后在盐酸利多卡因注射液（20mg/ml）和盐酸肾上腺素注射液（0.0125mg/ml）混合液球周麻醉下行左眼超声乳化白内障吸除术后房型人工晶状体植入,术后第1天左眼视力降至指数/1米。左眼眼前段检查示：除角膜轻度水肿外未见其他异常。左眼眼底检查未见异常。实验室检查（血沉: 12 mm/h; C反应蛋白: 1.1 mg/L),术后第2天ERG检查示：双眼视杆细胞反应、最大混合反应、30 Hz闪烁反应均未探测出波幅及峰时,VEP显示双眼未引出。头颅MRI示：年龄相关性改变。颈动脉、椎动脉超声检查未见异常。术后2个月眼底检查发现左眼视盘苍白,视力为指数/3米, VEP示：左眼波幅和潜时为5.68 μV和110.4 ms;视野检查左眼中央视野缺损。诊断：左眼后部缺血性视神经病变、左眼老年性核性白内障、右眼视网膜脱离术后、右眼白内障术后、右眼视神经萎缩。给予营养神经改善微循环等治疗。后部缺血性视神经病变是视神经眶内段的梗塞所致,在临床上非常少见应排除其他原因并进行鉴别诊断。后部缺血性视神经病变的特点是初期视力很差、视野缺损较严重,伴有同侧相对传入性瞳孔障碍,眼底大致正常,VEP检查未引出,一般在4~8周内视力丧失,发展为视神经萎缩。发病机制是多因素的,可能与血液动力紊乱及手术有关,如贫血、低血压、静脉压力增加、脑脊液压力增加、颅内占位性病变、冠状动脉手术、腰椎手术等。缺血性视神经病变一般以非动脉炎性前部缺血性视神经病变为多见,后部缺血性视神经病变很容易误诊为球后视神经炎,希望引起临床医师的注意,减少误诊、漏诊。     

慢性阻塞性肺疾病的护理进展

通过卫生宣教提高公众对慢性阻塞性肺疾病危险因素的认识，力求避免或减轻其危害，使患者注意疾病的早期改变和早期治疗，将对控制的发生和发展起积极作用，安全有效的对症治疗，康复治疗和心理护理可提高患者生活质量。     

老年肺炎的特点与护理—附290例临床分析

通过２９０例老年肺炎的分析，表明老年肺炎有以下特点：（１）缺乏典型的肺炎症状，神经精神症状和消化道症状等较为突出；（２）伴随症多，以ＣＯＰＤ、营养不良、高血压、冠心病和糖尿病性和多样性。提示在护理中应着重注意：（１）加强营养，促进康复；（２）协助排痰，促进炎症消散吸收；（３）有肺外合并症的患者为重点观察对象；（４）病情观察时，充分认为疾病表现的不典型性和多样性特点。     

8 Hz和16 Hz次声多次作用后TNF-α及IL-8的变化

目的 观察次声作用后肺组织匀浆中细胞因子TNF－α及IL－8的变化。方法 SD大鼠190只随机分为正常对照组（2组），次声作用3，7，14，21次4组，置第四军医大学研制的次声压力仓内致伤，次声作用组以8Hz，声压分别为120，130dB和16Hz声压为90，130dB的强度，作用2h，连续21次。结果 8Hz120，130dB次声作用3，7，14次后TNF－α及IL－8与正常对照组相比有显差异（P＜0.01），作用21次后与正常对照组相比无显差异（P＞0.05）。结论 ①次声的累积作用证明了细胞发生的变化性质和程度主要与次声作用的声压强度和时间（作用次数）有关；②次声作用后肺组织匀浆中TNF－α和IL－8形成时相性的反应过程，这一改变可能与非炎症细胞结构和功能的原发性损伤有关，同时提示肺对次声的作用存在一定的适应表现。     

重组人白细胞介素-11对肺癌患者化疗后血小板的影响

目的研究重组人白细胞介素11(recombinanthumaninterleukin11,rhIL11)对肺癌患者化疗后血小板计数和平均血小板体积的影响。方法将58例肺癌化疗后出现血小板降低患者(<50×109L-1)分成两组,实验组40例,每天皮下注射rhIL113mg,连续7d;对照组18例,为空白对照组。每周观察rhIL11对血小板计数的影响,连续3周。结果实验组放疗后血小板计数和平均血小板体积分别降至(43.00±13.21)×109L-1和9.43±1.88fL,对照组为(46.45±12.44)×109L-1和8.69±1.63fL,rhIL11开始使用后1周,实验组平均血小板体积上升至正常(10.84±2.32fL),2周后血小板计数上升至正常水平[(110.87±53.28)×109L-1]。与对照组比较,rhIL11可明显提高肺癌化疗后患者血小板计数;rhIL11对白细胞计数和血红蛋白浓度没有明显影响。结论rhIL11可促进肺癌化疗患者血小板恢复。