外科手术后真菌感染的易患因素分析及防治对策

目的探讨外科术后真菌感染的易感因素及防治对策。方法选取本院腹部手术后发生真菌感染患者102例作为真菌感染组,随机选择同期腹部术后未发现真菌感染患者416例作为对照组,回顾性分析和比较两组患者的临床资料,概括术后真菌感染的易感因素及防治对策。结果多元Logistic回归分析显示与术后真菌感染相关的因素有年龄、住院时间、抗生素使用时间、机械通气、激素应用、白细胞计数、侵袭性操作、肝功能障碍及合并糖尿病等(年龄≥60岁:P=0.045,OR=1.385;住院时间≥30 d:P=0.027,OR=1.584;广谱抗生素使用≥14 d:P=0.031,OR=5.463;机械通气:P=0.003,OR=0.086;皮质类固醇激素:P=0.018,OR=6.471;白细胞<4.0×109/L:P=0.000,OR=9.756;侵袭性操作:P=0.002,OR=7.524;糖尿病:P=0.000,OR=0.033;肝功能障碍:P=0.039,OR=0.394)。白假丝酵母菌为主要致病菌(59株,57.8%),主要发生于呼吸道(46例,45.1%)。结论严格遵守抗生素及皮质类固醇激素使用原则,积极治疗基础疾病,规范侵入性操作过程,严格落实消毒隔离制度,加强一般及留置导管的专项护理等医疗及护理对策,将对术后真菌感染实现有效的预防。     

室壁瘤切除左心室成形加冠状动脉旁路移植术的护理配合

目的 探讨室壁瘤切除左心室成形加冠状动脉旁路移植术(CABG)中的手术护理配合要点.方法 总结58例室壁瘤切除左心室成形加冠状动脉旁路移植术的术中护理过程.结果 手术顺利,无并发症及手术意外的发生.结论 室壁瘤患者病情重,手术要求高,故周密的准备,密切的配合,是手术成功的关键.     

Peutz-Jeghers综合征与信号通路

本文通过介绍Peutz-Jeghers综合征(PJS)的临床特征及其致病基因LKB1,着重阐述了m TOR、Wnt/β-catenin、Hedgehog信号通路与PJS的联系,明确信号通路的改变在PJS致病过程中所起的重要作用;目前已有一些信号通路抑制剂投入临床应用。因此,对信号通路的深入研究对PJS的靶向性治疗具有重要意义。     

医学院校本科生隐性课程体系的构建与实施

针对医学院校本科生教育的现状与特点,通过问卷调查、专家座谈等研究方法,分析隐性课程建设在医学本科生教育中的重要作用和意义,结合全球医学教育最低基本要求从职业价值、态度行为和伦理,医学科学基础,沟通技能,临床技能,群体健康和卫生系统,信息管理,批判性思维和研究七大领域探讨了隐性课程体系开发和建设的可行性方案,并从教学方案、管理网络、持续改进、评价改革等方面提出隐性课程体系推进实施的意见与建议。     

唤名相关P300在非急性期意识障碍评估及预后预测中的临床价值

目的:探讨唤名相关的P300在非急性期意识障碍残余意识评估及预后预测中的临床价值。方法:对9例植物状态(VS)患者及7例最小意识状态(MCS)患者进行事件相关电位(ERP)研究,使用了两组不同难度的Oddball程序:第一组(正名组)使用纯音和受试者本人名字(正名)做标准刺激和偏差刺激,第二组(正反名组)使用受试者本人的衍生名字(反名)和受试者本人名字(正名)做标准刺激和偏差刺激,比较两组刺激诱发的P300在意识障碍患者中的出现率及其与预后之间的关系。结果:(1)MCS较VS患者两组同时出现P300的可能性较大(P0.05);(2)两组同时出现P300者在随访期间均恢复意识,反之恢复意识的可能性较小。结论:与既往研究仅使用正名组刺激或使用其他刺激相比,本研究中正名组联合正反名组诱发的P300可有效识别意识障碍患者的残余意识,并与预后相关。     

中东呼吸综合征冠状病毒感染的临床特征和流行病学特点

2012年4月起在中东地区出现了一种新型人类冠状病毒感染,这种病毒先以进行该病毒检测的荷兰伊拉兹马斯医疗中心(Erasmus Medical Center,EMC)命名为hCoV-EMC,后被世界卫生组织命名为中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus,MERS-CoV).该病毒感染的临床表现与2003年严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)类似,可出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)和多器官功能衰竭.从2012年9月22日报道第1例实验室确诊病例后,截止到2013年7月9日,世界卫生组织共收到80例人感染MERS-CoV的实验室确诊病例报告.由于病例数量有限,人们对于MERS-CoV的认识有很大的局限性,存在着许多悬而未决的难题.为了提高我国临床医生对该新发病原感染病例的认识,加强临床甄别意识,现将其临床特征、流行病学及诊断等方面综述如下.     

外源性拟载脂蛋白E肽对脑血管痉挛后血管内皮生长因子介导的脑动脉内皮细胞凋亡的影响

目的:探讨外源性拟载脂蛋白E(apoE)肽对脑动脉痉挛后内皮细胞凋亡的调节作用及对血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法:采用非开颅血管内穿线法制备小鼠蛛网膜下腔出血模型并给予apoE-1410肽,术后行神经功能评分并检测大脑中动脉直径变化,应用原位杂交法、免疫印迹法检测各组右侧大脑动脉VEGF表达,TUNEL法检测大脑中动脉内皮细胞凋亡.结果:出血组小鼠神经功能评分均降低,大脑中动脉直径减小,VEGF mRNA及VEGF蛋白显著升高,TUNEL显色阳性.治疗组小鼠神经功能评分及大脑中动脉管径增加,VEGF表达降低,内皮细胞凋亡数目减少.VEGF mRNA表达与TUNEL呈正相关.结论:蛛网膜下腔出血后痉挛脑动脉内皮细胞凋亡与VEGF高表达有关;拟apoE-1410肽对脑血管痉挛具有一定的治疗作用,其机制之一可能是通过抑制VEGF活化,减少大脑中动脉内皮细胞凋亡.     

ECG中P波检测的Prony分析方法

自动心电诊断技术在近年来发展迅猛,相关的技术也涌现出不少.其中关于QRS波中R波检出的方法有很多,地位同等重要的P波检出的方法却相对较少.我们提出了一种针对P波检测的方法.通过使用Prony方法,将ECG (Electrocardiograph)波形先分离再检测,取得了不错的效果.本文试验数据均来自MIT Arrhythmia Database,检出率达到97.8%.     

颅脑损伤并发抗利尿激素不适当分泌综合征七例

我院1995～2003年共收治颅脑损伤患者2030例，诊断颅脑损伤并发抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)7例。报告如下。     

rh BMP-2与非端肽Ⅰ型胶原植入肌内的骨诱导和骨髓形成

本研究以放射影像学和组织学的方法观察人重组骨形成蛋白-2(BMP-2)在鼠腓肠肌内的骨诱导作用。BMP-2是迄今所研究过的BMP家族中骨诱导活性最强的,但其详细机理还知道的不多。本实验将10只鼠均分为两组。非端肽Ⅰ型胶原3mg及rhBMP-2μg冻干压缩为直径4.0mm,厚1.5mm圆片,植入鼠的腓肠肌。对照组仅将3mg非端肽圆片植入腓肠肌。4周后处死小鼠,行软组织X线照像。而后切除整块腓肠肌行软组织照像。将肌肉内可触知的包块切除行组织