支气管镜肺减容术在极重度慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的总结采用Zephyr单向活瓣进行支气管镜肺减容术治疗的极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床资料,提高临床医师对该技术的理解和认识。方法患者男性,52岁,肺减容术前FEV1占预计值19.3%,诊断为慢性阻塞性肺疾病(极重度)。胸部CT显示双侧非均质性肺气肿。采用ChartisR系统测定肺旁路通气,结合同位素肺通气/灌注测定结果选择肺减容的靶肺叶。采用可弯曲支气管镜行单向活瓣肺减容术。结果于右上叶B1、B2、B3段支气管置入Zephyr活瓣共3枚。术后1和8个月复查肺功能显示FEV1、FVC、DLco增加,RV下降,6 min步行试验由术前的210 m增加到术后8个月的400 m。复查胸部CT示右肺上叶局限性肺膨胀不全,右上叶肺容积缩小。术后无不良事件发生。结论采用Zephyr单向活瓣的支气管肺减容术是治疗经过严格筛选的极重度COPD的一项安全有效的方法。     

单向活瓣肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性气道疾病,以持续存在且进行性发展的气流受限为特征,伴有气道和肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应。COPD居全球死亡原因的第4位,带来了巨大的社会负担和经济负担。虽然目前药物治疗能缓解症状,提高活动耐量和生活质量,但仅有戒烟和在部分低氧血症患者中氧疗被证实能提高生存率。外科肺减容手术     

手术治疗全脑室出血19例分析

全脑室出血是指自发性脑室内出血,充满一侧或两侧侧脑室和第三、四脑室并形成脑室铸形.目前,临床上尚无统一有效的治疗方法.我们自2000年3月至2004年12月采用后颅窝开颅清除第四脑室及枕大池瘀血,结合枕大池和侧脑室外引流的方法治疗19例全脑室出血的患者,疗效满意.     

急性心肌梗死患者的临床护理分析及健康教育

急性心肌梗死是内科常见疾病之一,其病起病急促、病情变化较快,而病症比较凶险,患者的病死率居高。所以,对该病进行正确、及时地治疗和精心护理,是提高其治愈率的关键因素。同时,急性心肌梗死发生时,患者会因为剧烈的疼痛和呼吸困难,而产生恐惧感,尤其是看到医务人员进行紧急抢救时,情绪将会更加焦虑,这些不仅会不利于疾病的恢复,而且还会加重患者的病情,所以,对急性心肌梗死患者的健康教育也是至关重要的。     

肺腺癌患者表皮生长因子受体基因突变与肿瘤标志物关系研究

目的  探讨肺腺癌患者表皮生长因子受体（EGFR）基因突变与血清肿瘤标志物之间的关系。 方法  选择2015年1月至2017年12月,中国医科大学附属第四医院胸外科肺腺癌患者资料97例。采用化学发光免疫法检测患者血清各肿瘤标志物水平,并对检测结果进行统计学分析。 结果  女性患者EGFR基因突变率高于男性患者,非吸烟患者高于吸烟患者,差异有统计学意义（均P＜0001）。而年龄、肿瘤分期对EGFR基因突变率无影响,差异无统计学意义（P＞005）。血清癌胚抗原（CEA）水平异常组EGFR基因突变率高于正常组,差异有统计学意义（P＜005）;当50 μg／L＜CEA＜100 μg／L时,EGFR基因突变率最高（77％）。血清细胞角蛋白19片段（CYFRA21 1）浓度,正常组患者EGFR基因突变发生率高于异常组,差异有统计学意义（P＜005）,而神经元特异性烯醇化酶（NSE）、CA125、CA153和CA19 9正常组与对应的异常组EGFR基因突变率差异无统计学意义（P＞005）。ROC曲线显示,血清CEA、CYFRA21 1水平预测EGFR基因突变的曲线下面积分别为0740、0609。 结论  肺腺癌患者女性、非吸烟患者更容易发生EGFR基因突变,血清肿瘤标志物CEA 、CYFRA21 1水平对预测EGFR基因突变有一定价值。     

自噬调控因子mTOR和Beclin1在良恶性多形性腺瘤中的表达及意义

目的 研究自噬调控中的主要因子西罗莫司靶蛋白(mTOR)及Beclin1在良、恶性多形性腺瘤中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学显色检测Beclin1在35例腮腺瘤多形性腺瘤(CPA),37例腮腺良性多形性腺瘤(PA)和20例正常腮腺组织中的表达情况.用蛋白免疫印迹法(Western blot)测定p-mTOR、Beclin1在CPA、PA及正常腮腺组织中的表达情况.结果 p-mTOR在正常腮腺组织,PA,CPA中的阳性表达呈递增的趋势,三者间差异有统计学意义(P<0.05);Beclin1在3种组织中表达呈递减趋势,三者间差异也有统计学意义(P<0.05).结论 mTOR信号因子在CPA组织中过度表达,而Beclin1在CPA组织中的阳性表达受到抑制.     

婴儿肠绞痛3种疗法的临床观察

目的 比治疗婴儿肠绞痛(infant colic)3种方法的临床效果.方法 将112例肠绞痛患儿分为3组,分别采用行为非药物疗法、氯苯那敏,西甲硅油乳剂治疗.结果 3组患儿在治疗后症状都有明显改善,用药3d后,西甲硅油组最为明显,痊愈和改善者占90%(36/40),氯苯那敏组次之,痊愈或改善者占75%(30/40),非药物组改善者占43.75%(14/32),西甲硅油组治疗3d后哭闹时间缩短63.52%.氯苯那敏组缩短50.30%,非药物治疗组缩短16.55%.3组间哭闹和激惹时间的缩短有显著性差异(P＜0.01).结论 西甲硅油和氯苯那敏对婴儿肠绞痛有明确的疗效.可结合非药物疗法治疗婴儿肠绞痛.     

舒郁抑斑方对慢性心理应激促发动脉粥样硬化大鼠的保护作用

舒郁抑斑方(SYYB)对伴有慢性心理应激的冠心病患者有较好的治疗作用。为观察SYYB对慢性心理应激促发大鼠动脉粥样硬化(athero-sclerosis,As)早期病变形成及其炎症反应的影响,采用高脂饵食+维生素D3(VD3)腹腔注射建立大鼠As早期病变模型(As),在此基础上采用不可预知慢性应激刺激法(As+CUMS),观察慢性心理应激是否加重大鼠病变及SYYB(6.6,13.2,26.4 mg·kg~(-1))的干预作用。采用悬尾实验和新奇实验法观察大鼠行为学改变,检测血清应激激素促肾上腺素(adrenocortico-tropic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)的含量,称量胸腺、肾上腺的质量,综合评价SYYB对模型大鼠心理应激的影响。取主动脉弓HE染色观察血管组织病理改变,测定血清甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(HDL-C),评价SYYB对大鼠As病变的影响。检测血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs CRP)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),评价SYYB对As大鼠炎症反应的影响。实验结果显示,与空白组相比,As组TC,TG含量增高,HDL-C明显降低,HE染色可见主动脉壁增厚。As+CUMS组TC,TG含量显著增高,HDL-C明显降低,HE染色可见主动脉弓内膜增厚,泡沫细胞形成,行为学评价及血清应激激素检测结果显示动物存在慢性应激反应,该实验As+CUMS模型复制成功。SYYB可降低血清中TC,TG含量,减轻主动脉泡沫细胞、钙化灶及炎性细胞浸润,对血清中ACTH和Cor,NE有明显的降低作用,同时有效降低了血清中动脉粥样硬化相关的炎性标志物hs-CRP,IL-1和IL-6。提示SYYB对心理应激促发As大鼠的保护作用,其作用与改善神经-内分泌网络平衡及调节相关炎症反应有关。     

骨髓间充质干细胞抑制转化生长因子-β1诱导的肺泡Ⅱ型上皮细胞间质化

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)是否通过抑制肺泡Ⅱ型上皮细胞向肌成纤维细胞的转化,进而发挥其抗纤维化的作用及其机制。方法培养大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞系RLE-6TN细胞,用5μg/L的TGF-β1诱导分化,并分为对照组、转化生长因子(TGF)-β1刺激组、BMSCs干预组。采用倒置相差显微镜观察RLE-6TN细胞的形态变化;免疫荧光法检测E-钙黏蛋白(E-cad)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的定位;Western blotting法检测E-cad、α-SMA、p-Smad3、Snail1蛋白的表达。结果在TGF-β1的诱导下,肺泡Ⅱ型上皮细胞逐渐向肌成纤维细胞发生形态改变,由上皮细胞的鹅卵石状变成间充质细胞的梭形或纺锤形,且伴随着上皮标志物E-cad表达降低,而间充质细胞标志物α-SMA表达上调;给予BMSCs干预后,间充质化有所抑制,表现于细胞形态趋于上皮型,且上皮标志物E-cad表达上调,间质标志物α-SMA表达减少。与对照组相比,TGF-β1刺激组p-Smad3、Snail1蛋白表达上调。给予BMSCs干预后p-Smad3、Snail1蛋白表达显著降低。结论 BMSCs可能通过阻断TGF-β1/Smad3信号转导通路,抑制肺泡Ⅱ型上皮细胞向肌成纤维细胞的转化,从而抑制上皮细胞-间充质转化的进程。     

早期心理护理干预在急性心肌梗死后抑郁患者中的应用

目的：探讨对急性心肌梗死的患者尽早实施心理护理干预后的应用价值。方法整群选取2015年3月-2016年3月因急性心肌梗死入该院诊治的患者进行统计共有156例,24 h后采用抑郁自评量表,发现有急性心肌梗后抑郁症的患者40例,将其作为该次实验对象按照随机分为传统组与干预组各20例,对传统组患者采用临床常规的护理措施,而对干预组患者在常规护理措施的基础上于心梗后第2天进行心理护理干预,经过护理一周后采用焦虑与抑郁自评量表测定患者的心理状况,并观察患者对护理方式的满意度。结果干预前两组患者的SDS与SAS评分对比均差异无统计学意义(P>0.05),在不同模式的护理后,干预组评分显著优于传统组,且基本恢复标准值,差异有统计学意义(P<0.05);护理后两组患者满意度调查发现,干预患者100%的满意度明显超过传统组的85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死后抑郁的患者早期实行心理护理干预,有效缓解多种精神压力,改善抑郁症状,使其在身心放松的状态下配合治疗从而提高疾病治愈率,在临床工作中具有实际指导的价值。