血胱抑素与肾功能损伤程度的相关性研究

目的观察血胱抑素C（cysC）在不同程度急性。肾损伤（AKI）及终末期肾病（ESRD）患者血清中的浓度变化,探讨其对AKI的早期诊断价值及其与肾功能损伤程度的相关性。方法搜集ICUAKI患者,“5．12”汶川地震伤员,ESRD患者及健康对照者的血清、尿液及临床表现等资料;按照RIFLE标准,分为轻度AKI组20例、中重度AKI组30例,另外,地震外伤组48例、ESRD组32例和健康对照组20例;采用微粒子增强免疫比浊法检测血清cysC,比色法检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG酶）,酶法检测血肌酐（Scr）;对血cysC与Scr的相关性进行统计学分析,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,评价血cysC在AKI早期诊断中的敏感性和特异性及其与肾功能损伤程度的相关性。结果与健康对照组比较,轻度AKI组、中重度AKI组和ESRD组血cysC均有明显升高（P〈0．05或P〈0．01）,其中ESRD组升高更明显（P〈0．01）;血cysC与Scr呈正相关关系（P〈0．01）;地震外伤组血清cysC较健康对照组升高（P〈0．05）,且血cysC在AKI诊断中的ROC曲线下面积为0．931（P〈0．01）。结论AKI发生时检测血cysC有助于AKI的早期临床诊断;血cysC与肾功能损伤程度呈正相关关系,能准确反应肾功能变化。     

比较首发与慢性精神分裂症患者的HRB测验结果

作者试图以龚氏修订的HRB［1］对首发与慢性精神分裂症患者进行比较研究,以探索二者之间是否存在脑损害,治疗药物和病程又是否对大脑形态学的变化有所影响。1对象与方法1．及研究对象首发精神分裂症组（下称A组）共30例,均符合CCMD－2—R精神分裂症的诊断标准,且无精神衰退的男性患者,平均年龄为（2．33±4．33）岁,平均病程为（1．27±0．90）年,小学文化4人,初中14人,高中10人,大学2人,人院前均未接受过抗精神病药治疗（入院后25例在测验前未用药,仅5例在本测验前接受氟哌啶醇治疗7天）,测验时所用药的剂量（以氯丙嗪校…     

RNA干扰抑制骨髓间充质干细胞中caspase-3基因的表达

背景:研究发现,骨髓间充质干细胞移植入心肌梗死区域后易发生凋亡导致移植细胞存活率较低。目的:构建caspase-3基因的小分子干扰RNA片段(small interfering RNAs,siRNAs)表达质粒,探讨其在体外对骨髓间充质干细胞中caspase-3基因表达的抑制作用。方法:根据siRNA设计原则,针对caspase-3基因设计并合成siRNAs,构建caspase-3siRNA表达载体并利用脂质体介导方法瞬时转染骨髓间充质干细胞。实验分为正常对照组,阴性序列对照组(si-ncg)和3个干扰组(si-caspase-3-1、si-caspase-3-2和si-caspase-3-3)。结果与结论:成功构建了caspase-3siRNA表达载体并转染骨髓间充质干细胞。Westernblot和RT-PCR检测转染后的骨髓间充质干细胞中caspase-3蛋白和mRNA的表达下降,以转染si-caspase-3-3的骨髓间充质干细胞下降最明显。结果提示构建的caspase-3siRNA表达质粒在体外能抑制骨髓间充质干细胞中caspase-3基因的表达。     

婴幼儿复杂先心病术后急性肾衰竭的腹膜透析治疗及与C-反应蛋白的关系研究

目的 探讨腹膜透析(PD)对婴幼儿复杂先心病术后急性肾衰竭的疗效及与C-反应蛋白(CRP)的关系.方法 2007年1月-2009年1月在我院因复杂先心病术后急性肾功能衰竭接受了PD治疗的患儿18例,观察PD前及PD终止后1 d血尿素、血肌酐、K~+、Na~+、Ca~(2+)、二氧化碳结合率、平均动脉压、CRP及尿量的变化.结果 2例因多器官功能衰竭死亡,余16例存活,死亡率11.1%,所有病例均未出现腹膜炎、腹透管堵塞、出血等PD的常见并发症.存活病例平均PD天数为(3.6±1.4) d.存活病例PD前后CRP均高于正常值(8 mg/L).PD终止后1 d的血尿素、血肌酐、K+、CRP均较PD前明显降低(P＜0.01),而二氧化碳结合率、平均动脉压、尿量均较PD前明显升高(P＜0.01),Na~+、Ca~(2+)在PD前后无明显变化(P＞0.05),CRP下降幅度与血尿素、血肌酐下降幅度呈正相关(r_1=0.747,P＜0.01;r_2=0.515,P＜0.05),而与尿量变化、超滤量、血K~+下降幅度、平均动脉压上升幅度无明显相关(r值分别为-0.062、0.377、0.443、0.198,P＞0.05).结论 PD对婴幼儿复杂先心病术后急性肾衰竭的治疗安全有效.婴幼儿复杂先心病术后急性肾衰竭中CRP升高,腹膜透析对CRP的改善可能与对血尿素、血肌酐的清除有关,而与水的超滤、电解质、平均动脉压和尿量变化无关.     

医学生人文素质及职业道德教育的探讨

医学生的人文素质及职业道德素质如何,直接影响中国医疗卫生整体水平和质量,关系到国内卫生事业的发展.这就要求在对医学生进行职业道德教育时运思"以人为本"的思维方式[1],引导他们树立良好的职业道德,依法规范执业行为[2-3].现将作者对医学生人文素质及职业道德教育的探讨报道如下.     

TUVP术中血糖和中心静脉压监测的临床意义

目的：探讨经尿道前列腺电汽化术（TUVP）中血糖（BG）和中心静脉压（CVP）的变化。方法：对112例TUVP患者资料进行回顾性分析并比较其麻醉前、术中30min以及术毕的BG、CVP等。结果：术中30min、术毕的BG和CVP值与麻醉前相比均有显著升高（P〈0．05），但术毕与术中30min相比其BG和CVP的值无明显改变（P〉0．05）。结论：与经尿道前列腺电切除术（TUVP）相比，TUVP能减少灌洗液吸收，但仍有发生经尿道电切综合征（TURS）之危险，密切监测BG、CVP度患者术中反应可降低TURS的发生率。     

神经突起导向因子1在急性肾损伤临床诊断中的价值与意义

急性肾损伤(AKI)在住院患者中的发病率约为4％～7％,在重症监护病房(ICU)中可高达36％～ 67％,在ICU中5％ ～ 6％的AKI患者需肾脏替代治疗,但其病死率仍高达50％～70％[1],其主要原因是缺乏有效的AKI早期诊断标志物.在实际临床工作中,根据血肌酐和尿量这两个指标难以发现早期肾脏损害.因此,寻找能够早期预测AKI的标记物十分重要.研究表明,中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和白细胞介素18(IL-18)均在AKI早期呈高水平表达,有助于早期诊断AKI,但这些指标检测尚未应用于临床.我们查阅近10年文献发现,神经突起导向因子1(netrin-1)在正常肾组织表达甚微,但当AKI发生时,在损伤的肾小管上皮细胞处表达明显上调,尿netrin-1可早期诊断急性肾损伤[2].我们观察了不同AKI分期患者尿netrin-1水平的变化,旨在探讨netrin-1 在AKI患者中的临床诊断价值及意义,为今后临床AKI早期诊治提供有价值的依据.     

局部晚期食管鳞状细胞癌患者CD133表达及其临床意义

目的 探讨CD133在局部晚期食管鳞状细胞癌(FSCC)患者组织中的表达及其临床意义.方法 对136例局部晚期ESCC患者进行临床资料登记,采用免疫组织化学方法检测其肿瘤组织中CD133的表达,随访至2010年12月,探讨CD133的表达及其与ESCC患者预后的关系.结果 局部晚期ESCC患者组织中CD133阳性者5年生存率较阴性者低(14.29％比38.10％,P＜0.05),其接受新辅助性及辅助性化放疗后,5年生存率无明显提高(18.00％比20.00％ ～40.00％,P＞0.05).结论 局部晚期ESCC患者组织中CD133的表达与ESCC患者的生存率及化放疗疗效有关.     

腹腔镜胆囊切除术麻醉问题的探讨

自１９８９年首次报道经腹腔镜协助施行胆囊切除术（以下简称ＬＣ）以来，它不仅改变了以往常规性手术操作方式，对临床麻醉也产生一定影响与要求。我院自１９９４年开展该项手术麻醉以来至今已达６００例，现报道如下：一、对象与方法本组６００例，男２３２例，女３６８...     

肺大泡手术麻醉处理20例体会

肺大泡是肺部常见疾病之一。当其破裂，感染或严重压迫周围健康组织导致呼吸困难时，常需手术治疗，而实施麻醉也具有一定的特殊性。本文就我院胸外科近年来施行２０例肺大泡手术的麻醉进行小结，探讨其病理生理、术前准备、麻醉方式、导管选择和术中麻醉管理等特征，供临...