危重创伤病人的麻醉与急救处理体会

目的探讨危重创伤病人的麻醉与急救处理方法。结果回顾性分析了近2a78例危重创伤病人采用盲探气管插管装置和环状软骨加压法行气管插管，异丙酚持续输注，芬太尼、维库溴铵间断给药维持全凭静脉浅麻醉与急救处理的体会。结果78例危重创伤病人全麻手术急救治疗后，65例完全清醒、肌力恢复、生命体征平稳，拔除气管导管送普通病房进一步治疗；13例保留气管插管送ICU病房进一步治疗。77例抢救成功，1例抢救无效死亡。结论根据危重创伤病人的复杂病情，作出正确的判断，分秒必争，迅速采用有效的急救措施，选择合理、安全的麻醉方法，及时手术治疗，可望获得满意的救治效果。     

原发性高血压患者血、尿纤维结合蛋白检测的临床意义

原发性高血压早期即有肾脏损害．而肾脏损害又加重高血压进展。临床上，高血压病早期肾损害常用尿β1-微球蛋白、尿白蛋白排泄率、尿NAG酶等指标来检测。纤维结合蛋白(Fn)是增厚的血管基底膜的成分之一，又是肾脏其他胶原沉积的支架，因此Fn在肾脏的作用已逐渐引起重视。业已证明，血、尿Fn在狼疮性肾炎、原发性肾病综合征、慢性肾小球肾炎、移植肾、     

阿立哌唑对女性精神分裂症患者生活质量的影响

目的：比较阿立哌唑与氯丙嗪对女性精神分裂症患者生活质量的影响。方法：对34例服用阿立哌唑及34例服用氯丙嗪的女性精神分裂症患者用生活质量综合评定问卷（GQOLI）、阳性与阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）进行评定。结果：阿立哌唑组的躯体健康维度、心理健康维度及社会功能维度得分均明显高于氯丙嗪组，均有显著性差异。结论：阿立哌唑治疗有利于患者提高生活质量。     

福辛普利、氯沙坦对肾小管上皮细胞TLR4表达的影响

目的:探讨Toll样受体4(TLR4)在高血压肾损害中的作用机制以及福辛普利(fosinopril,Fos)、氯沙坦(Iosartan,Los)的肾脏保护机制.方法:将大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)分5组:正常时照组、NRK-52E Ang Ⅱ组、NRK-52E Ang Ⅱ Fos(10-5mmol/L)组、NRK-52E Ang Ⅱ Los(10-5 mmol/L)组、NRK-52E AngⅡ Fos(10-5 mmol/L) Los(10-5 mmol/L)组,培养24 h进行检测;同时建立稳定转染TLR4-specific RNAi质粒的NRK-52E细胞株.RT-PCR检测TLR4,IL-6,TNF-a mRNA表达;Western印迹检测TLR4蛋白表达;免疫细胞化学方法观察NF-KB核易位情况;酶联免疫吸附法(ELISA)检测上清IL-6及TNF-a水平.结果:Ang Ⅱ可上调TLR4,IL-6,TNF-a的表达水平,诱导NF-KB核易位活化(P<0.01);TLR4-specific RNA干扰后NRK-52E中TLR4水平显著下降(P<0.01),Ang Ⅱ刺激转染后的NRK-52E,其TLR4,IL-6,TNF-a水平较NRK-52E Ang Ⅱ组显著下降(P<0.01),NF-KB核活化水平无明显变化(P>0.05).Fos或/和Los干预后可明显下调TLR4,IL-6,TNF-a表达,显著抑制NF-kB活化(P<0.01或P<0.05),联合用药与单药组无统计学差异(P>0.05).结论:TLR4在高血压肾损伤中可能有致炎作用.Fos和Los治疗高血压肾损害的作用机制之一,可能是通过下调TLR4基因及相关炎症介质的表达.     

108例健康成人血清犬尿喹啉酸含量测定

目的测定健康成人血清犬尿喹啉酸(KYNA)含量,初步建立其参考值范围。方法随机选取108例18～58岁健康人,采用高效液相色谱-荧光法(HPLC-FLD)检测其血清KYNA及色氨酸(TRP)含量,同时计算KYNA与TRP(KA/T)比值,并探讨其与年龄和性别的关系。结果健康成人血清KYNA含量为11.85～45.32nmol/L,(x±s)=(23.30±8.31)nmol/L,KA/T比值为(0.22～1.03)×10-3,(x±s)=(0.51±0.20)×10-3。血清KYNA含量与TRP含量成正相关关系(rs=0.192,P=0.046),与年龄无关;KA/T比值与年龄成正相关关系(rs=0.333,P=0.000);性别之间,KYNA含量及KA/T比值差异均无显著性(P>0.05)。结论该研究在国内首次测定了健康成人的血清KYNA含量及KA/T比值,为该项目的临床及科研应用提供基础性数据。     

首发精神分裂症患者家庭环境和父母教养方式的对照研究

目的探讨首发精神分裂症患者家庭环境和父母教养方式的特点.方法采用家庭环境量表中文版和父母养育方式评价量表,对处于缓解期的120例首发精神分裂症患者(研究组)与按1∶1配对原则挑选的120名正常人(对照组)进行测试.结果(1)与对照组比较,研究组的家庭环境表现为低亲密度、低情感表达、低成功性及低组织性,以及高矛盾性及控制性差(P＜0.05或P＜0.01).(2)在教养方式上,患者的父亲表现为低情感温暖、高惩罚严厉、过分干涉和拒绝否认(P＜0.05或P＜0.01);患者母亲表现为低情感温暖、高拒绝否认和惩罚严厉(P＜0.01).(3)Logistic回归分析,研究组的家庭环境及父母教养方式的风险因素为家庭成员的高矛盾性和控制性差,以及父亲的低情感温暖、过分干涉和拒绝否认,母亲的低情感温暖(P＜0.01或P＜0.05).结论精神分裂症患者的家庭环境和父母教养方式存在许多问题,可能对精神分裂症的发病起重要作用.     

新型腹膜透析装置在抢救新生儿高钾血症中的应用

<正>新生儿高钾血症(neonatal hyperkalemia)是指新生儿出生后因各种原因导致的血清钾浓度5.5 mmol/L,主要是由于钾摄入过多、各种原因所致的肾功能衰竭影响钾的排泄、钾从细胞内释放或移到细胞外液或使用保钾利尿剂等使血清钾浓度增加所致[1-2]。患儿常伴有围产期窒息、分娩时产伤或严重感染史,表现为精神萎靡、肌肉无力,心电图T波高尖、Q-T间期缩短。若治疗不及时,     

自拟中药汤剂灌肠联合太宁栓纳肛治疗慢性直肠炎及对睡眠质量的影响

目的:分析研究自拟中药汤剂灌肠联合太宁栓纳肛治疗慢性直肠炎的临床治疗效果。方法:选取2014年1月至2015年12月重庆大足区中医院收治的慢性直肠炎患者76例,根据随机原则,分为太宁栓纳肛对照组(n=38);和采用自拟中药汤剂灌肠联合太宁栓纳肛治疗治疗的观察组(n=38)。治疗1周后,比较2组治疗后的总有效率,分析其不良反应和睡眠质量。结果:治疗后,观察组总有效率为94.74%,优于对照组的78.95%,差异具有统计学意义(P0.05),观察组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分显著低于对照组(P0.05)。结论:自拟中药汤剂灌肠联合太宁栓纳肛治疗慢性直肠炎的临床治疗效果良好,可改善患者的睡眠质量可临床应用推广。     

维持性血液透析患者血浆apelin水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的：探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆脂肪细胞因子apelin的水平及其与颈 动脉粥样硬化的关系。方法：以92例MHD患者为研究对象,36例年龄和性别相匹配者作为健康对照组。采用放射免 疫测定法检测血浆apelin水平;ELISA法检测血清内皮细胞损伤标志物血栓调节蛋白(thrombomodulin)、血管性血友病 因子(von Willebrand factor,vWF)、CD146水平和炎症因子超敏C反应蛋白(hsCRP)、IL-6和TNF-α水平;高分辨超声技 术测定颈总动脉内膜-中层厚度(common carotid artery intima and media thickness,CCA-IMT),切面内膜中层面积(cross- sectional calculated intima-media area,cIM area)及粥样硬化斑块。结果：MHD组患者血浆apelin水平明显低于健康对 照组(P<0.01),伴随血清thrombomodulin,vWF,CD146,hsCRP,IL-6和TNF-α明显升高(均P<0.01)。颈动脉有斑块的 MHD患者血浆apelin低于无斑块者[(43.16±10.12) pg/mL vs (61.43±16.25) pg/mL,P<0.01]。MHD组患者血浆apelin浓度与 CCA-IMT,cIM area呈负相关(r分别为–0.355和–0.297,均P<0.01)。多元逐步回归分析结果显示血浆apelin是CCA-IMT和 cIM area的独立危险因素。结论：MHD患者血浆apelin水平明显降低,其可能通过促进hsCRP,IL-6,TNF-α等炎症因 子的产生,参与血管内皮损伤和动脉粥样硬化的进展,并在尿毒症相关动脉粥样硬化的启动与发展中起一定作用。