心理干预对首次血液透析患者的影响

目的 探讨心理干预对首次血液透析患者心理焦虑及透析不良反应的影响.方法 选择2010年1月～2011年5月在我院进行首次透析的患者80例,随机分为实验组和对照组,每组40例.对照组采用常规护理方法,实验组在常规护理的基础上予以针对性的心理干预.结果 两组透析前均存在明显焦虑,心理干预后实验组焦虑水平显著低于对照组,且透析不良反应明显少于对照组(P<0.01,P<0.05).结论 对首次血液透析患者进行心理干预能明显降低患者的焦虑程度,同时可有效减轻透析过程中的不良反应,使患者以积极的心态接受治疗.     

静脉滴注含胰岛素液体的护理探讨

在临床工作中,经常静滴加有胰岛素的液体,由于操作不当,导致添加胰岛素剂量不准确,造成低血糖反应发生或糖尿病血糖控制不良。2006-01/2006-12某院某科住院患者输注极化液（高渗葡萄糖和10%氯化钾合并胰岛素配制）23例,其中发生低血糖反应4例,均由于添加胰岛素方法不当和医务人员的疏忽,使胰岛素剂量不准确,影响了血糖值。现对静脉滴注含胰岛素液体的护理探讨如下。1抽取胰岛素剂量要准大多数胰岛素含量为40U,     

抗菌药物使用的多变量监控

目的 建立基于多变量数据分析(multivariate data analysis,MVA)的抗菌药物监控模型,为规范临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法 提取浙江省立同德医院住院患者2011—2013年共12个季度81种抗菌药物的用药频度(defined daily doses,DDDs)数据,建立主成分分析(principal component analysis,PCA)模型。通过构建得分图和X区块模型距离(distance to model X block,DModX)控制图,结合变量贡献图,对不同季度的抗菌药物进行监控,评价季度一致性,分析导致异常的原因。结果 2011年第4季度和2012年、2013年4个季度抗菌药物DDDs的一致性较好。2011年第1~3季度的DModX统计值超出了控制限,主要原因为3种特殊使用级抗菌药物(头孢噻利、夫西地酸、去甲万古霉素)、8种限制使用级抗菌药物(头孢米诺、哌拉西林/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦、呋苄西林、头孢丙烯、头孢唑肟、异帕米星、奥硝唑)和4种非限制使用级抗菌药物(氯唑西林、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢噻肟)的DDDs偏高。结论 本研究证明了MVA在抗菌药物监控中的有效性,为临床抗菌药物监控提供新的方法。     

小剂量丙泊酚复合芬太尼麻醉在人工流产术中的应用

2006年1~6月,我们将小剂量丙泊酚复合芬太尼麻醉应用于人工流产(人流)手术中,取得了较好的效果。现报告如下。临床资料:选择自愿要求实施无痛人流术的早孕妇女200例(丙泊酚组),年龄17~42岁,体质量39~75 kg,妊娠38~79d。既往无心血管疾病史,无严重呼吸功能不全,无肝肾功能不全及急性支气管炎,无生殖道急性感染。另选同等条件的早孕妇女200例为对照组(未采用任何镇痛方法进行人流术)。两组的年龄、孕周、孕产次及体质量等均无统计学差异(P>0.05)。方法:①丙泊酚组:术前禁食水4 h,建立静脉通道,记录术前、术中及术后患者的收缩压(SBP)、舒张…     

TCD与~(133)Xe吸入法对老年脑梗塞者脑血流量的测定

目的研究老年脑梗塞患者脑血流动力学及脑血流量（ＣＢＦ）。方法随机选择７３例老年及５０例非老年患者，同时做ＴＣＤ及１３３Ｘｅ吸入法测定ＣＢＦ。结果发现老年组患者ＴＣＤ主要表现为病灶区血流速度降低，共６３例，占８６．３％；非老年组则为２３例，占４６．０％，２组比较，Ｐ＜０．０１；２组血流速度降低均与相应ＣＢＦ降低呈正相关，在老年组ｒ＝０．９４，Ｐ＜０．０１，非老年组ｒ＝０．８８，Ｐ＜０．０１；脑梗塞病灶大则血流速度、ＣＢＦ降低者多。结论老年脑梗塞患者血流速度降低与脑血流量减少有良好的一致性，ＴＣＤ可作为评价ＣＢＦ的有效手段。     

内蒙古自治区2010-2018年新生儿PKU和CH筛查情况分析

目的：总结内蒙古自治区2010年到2018年新生儿遗传代谢病筛查以来苯丙酮尿症(PKU)和先天性甲状腺功能减低症(CH)的筛查情况,与全国多地的筛查情况对比,探讨内蒙古地区新生儿遗传代谢病筛查存在的问题及未来发展对策。方法：由内蒙古自治区新生儿疾病筛查中心获得PKU和CH的筛查数据。所有筛查对象在出生后72h针刺足跟采血。PKU采用时间分辨免疫荧光法测定血液苯丙氨酸浓度,CH筛查采用时间分辨免疫荧光分析法测定促甲状腺素浓度。结果：内蒙古2010年至2018年期间,共对834868例新生儿进行了PKU和CH筛查,平均筛查率为42.77%,PKU和CH初筛阳性召回率为84.02%和85.02%,共检出患儿106例(确诊率为1/7876),检出CH患儿207例(确诊率为1/4033)。与国内多地比较,内蒙古地区筛查覆盖率和召回率相对较低,PKU发生率相对较高,CH发生率相对较低。结论：内蒙古自治区新生儿疾病筛查有效预防了PKU和CH导致的出生缺陷,目前筛查覆盖度和召回复查率与国内大部分地区相比较低,应加强管理和宣传,通过多种途径提高新生儿疾病筛查率和复查率。     

6~8岁儿童心脏结构和功能指标与体表面积的相关性

测试6~8岁儿童心脏结构和功能指标及其与其体表面积变化的规律,为儿童心脏结构功能和体型方面的研究提供依据.方法 选取1 440名(男、女生各720名)6~8岁儿童,对所有受试儿童进行身高、体重测量,利用Stevenson公式计算体表面积.选用彩色多普勒超声诊断仪,对左心室结构、功能类指标进行测量.结果 儿童左心室结构类指标[左室室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左室室间隔收缩末期厚度(IVSs)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、主动脉内径(AOD)等],左心室功能类指标[左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、心输出量(CO)、每搏量(SV)等]均与年龄、体表面积、胸围呈正相关,其中年龄与AOD,EDV,SV有较强的相关性(r值分别为0.490,0.313,0.401,P值均<0.01),体表面积与LVIDd,AOD,EDV,SV相关性也较强(r值分别为0.416,0.435,0.414,0.392,P值均<0.01).心率、心指数与年龄、体表面积、胸围均呈负相关;而左心室功能类指标如射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)与年龄、体表面积、胸围无相关性(P值均>0.05).心脏结构和功能类指标LVIDd,LVIDs,LVPWd,LVPWs,AOD,EDV,CO,SV,CI等,男生均大于女生,差异均有统计学意义(P值均<0.01).结论 6~8岁儿童少年年龄、体表面积、胸围与心脏功能大部分指标之间存在相关性,且指标之间存在性别差异.     

PPIs与H2RAs预防急性心肌梗死后应激性溃疡安全性和有效性的Meta分析

目的：评价质子泵抑制剂（PPIs）与H2受体拮抗剂（H2RAs）预防急性心肌梗死（AMI）后应激性溃疡（SU）的安全性和有效性。方法按照既定的检索策略,全面检索PubMed Central、CNKI、万方等数据库的相关文献（1992年~2013年12月）,收集所有相关的随机对照试验。由两位研究者独立地对纳入试验进行质量评价和资料提取,并交叉和核对。如有分歧,通过讨论解决。以SU的发生率、死亡率和不良反应发生率为结局指标评价药物预防AMI后SU的效果和安全性。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共检索到6个临床试验,共计948例患者,符合纳入标准。纳入试验的方法学质量高低不齐,提取数据后进行Meta分析或描述性分析。PPIs与H2RAs的应用可降低AMI后SU发生率[OR=0.22,95%CI（0.12,0.38）,P<0.01];PPIs、H2RAs与对照组比较,死亡率的发生率[OR=0.76,95%CI（0.22,2.60）,P=0.67]和不良反应发生率[OR=0.84,95%CI（0.56,1.28）,P=0.42],差异无统计学意义。结论现有的有限证据表明,预防性使用PPIs和H2RAs能降低AMI后SU发生率,但不能降低死亡率和不良反应发生率。     

白蛋白对交换输血治疗高胆红素血症的影响

目的对比研究交换输血时白蛋白对胆红素清除的作用。方法选取44例重症高胆红素血症新生儿，随机分为2组，每组22例，采用交换输血治疗，1组在输血之前给予白蛋白干预。换血前后作血清胆红素、血常规等检查。结果在交换输血前每公斤体重输注1g白蛋白，1h后交换输血清除胆红素的换出率显著增加。结论白蛋白可以增强交换输血对胆红素的清除作用。