唐代医学教育制度及教材

唐代不仅从中央到地方设立了医学专门教育机构,而且存在丰富多样的医学师徒相授和寺观宗教医学传播活动。医学教育类型多样,实施分科教学,呈现出多科性与专业性并存的特征;重视教学测评,与科举考试相结合,确立国家办学管理的地位。唐代医学教材建设取得显著成就,对医学教育人才培养发挥重要作用,它与医学教育制度一道对当代医学教育有一定的启示。     

2016年至2018年云南省住院严重急性呼吸道感染病例监测结果分析

目的探讨云南省住院严重急性呼吸道感染(SARI)病例流行病学、临床和流感病原学变化特征。方法对2016年1月至2018年12月云南省哨点医院监测到的SARI病例进行流行病学和临床特征调查,并采集咽拭子标本开展流感等呼吸道病毒检测。结果 2016年1月至2018年12月,云南省哨点医院SARI病例占同期住院病例的1.20%(717/59 917)。检出流感核酸阳性率为4.60%(33/717)。随机抽取的流感阴性SARI病例中,检出其他呼吸道病毒感染阳性率为23.81%(30/126),主要包括呼吸道合胞病毒、副流感病毒和偏肺病毒等。SARI病例主要来源于呼吸内科和儿内科,以青壮年和婴幼儿为主。流感确诊病例以青壮年儿童和老年人为主。并发症主要包括肺炎、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征等。SARI病例和确诊流感病例均主要集中于冬春季。SARI%和ILI%变化趋势相似。结论 SARI监测作为流感样病例(ILI)监测的有效补充,建议加强呼吸道传染病防控知识的健康宣教,对重点人群推广接种流感疫苗,开展呼吸道多病原检测。     

6~8岁儿童心脏结构和功能指标与体表面积的相关性

测试6~8岁儿童心脏结构和功能指标及其与其体表面积变化的规律,为儿童心脏结构功能和体型方面的研究提供依据.方法 选取1 440名(男、女生各720名)6~8岁儿童,对所有受试儿童进行身高、体重测量,利用Stevenson公式计算体表面积.选用彩色多普勒超声诊断仪,对左心室结构、功能类指标进行测量.结果 儿童左心室结构类指标[左室室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左室室间隔收缩末期厚度(IVSs)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、主动脉内径(AOD)等],左心室功能类指标[左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、心输出量(CO)、每搏量(SV)等]均与年龄、体表面积、胸围呈正相关,其中年龄与AOD,EDV,SV有较强的相关性(r值分别为0.490,0.313,0.401,P值均<0.01),体表面积与LVIDd,AOD,EDV,SV相关性也较强(r值分别为0.416,0.435,0.414,0.392,P值均<0.01).心率、心指数与年龄、体表面积、胸围均呈负相关;而左心室功能类指标如射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)与年龄、体表面积、胸围无相关性(P值均>0.05).心脏结构和功能类指标LVIDd,LVIDs,LVPWd,LVPWs,AOD,EDV,CO,SV,CI等,男生均大于女生,差异均有统计学意义(P值均<0.01).结论 6~8岁儿童少年年龄、体表面积、胸围与心脏功能大部分指标之间存在相关性,且指标之间存在性别差异.     

云南省2016-2018年流行性感冒监测分析

目的分析2016-2018年云南省流行性感冒(流感)监测结果,探讨云南省流感流行特征,为云南省流感防控提供科学依据。方法利用描述流行病学方法,对2016-2018年云南省19个哨点医院监测到的流感样病例(influenza like illness, ILI)的流行病学特征、病毒分离鉴定结果、暴发疫情信息进行分析。结果 2016-2018年云南省哨点医院ILI占门急诊病例总数的百分比(ILI%)分别为1.38%(60 292/4 381 852)、 1.45%(71 734/4 945 164)和1.31%(66 729/5 078 609),年平均ILI%为1.38%(198 755/14 405 625),3个监测年度ILI%走势基本一致,不同州市、科室ILI报告情况有较大差异。2016-2017年优势株为B型流感病毒Victoria系(BV),占36.15%(355/982),2017-2018年、2018-2019年优势株均为甲型H1N1,分别占42.67%(632/1 481)、70.32%(732/1 041)。2016-2017、2017-2018、2018-2019监测年度毒株分离率分别为4.54%、6.55%、4.87%,差异有统计学意义(χ²=101.49,P<0.001)。5~<15岁患者的毒株分离率较高(7.38%,1 011/13 706)。暴发疫情主要发生在小学(55.71%,39/70)和初中(30.00%,21/70),德宏州、玉溪市、大理州分别占暴发疫情的40.00%(28/70)、17.14%(12/70)、15.71%(11/70),不同年度各州(市)暴发疫情构成比差异无统计学意义。结论 2016-2018年云南省冬春季是流感高发季,优势株由2016年的BV系转为2017-2018年的甲型H1N1型。暴发疫情主要集中在小学和初中,部分州(市)暴发疫情居高不下,提示学校应在流感流行季加强疫情监测和报告,做好流感疫苗接种宣传工作。疫情高发地应做好暴发疫情的调查和处置,认真落实哨点医院监测、实验室检测等各项工作,控制暴发疫情发生。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉处理

非体外循环下冠状动脉搭桥术( off- pump coronary artery bypass ,OPCAB)与常规体外循环下冠状动脉搭桥术( conventional coronary artery bypass grafting,cCABG)相比,从理论上避免了体外循环损伤和心肌缺血再灌注损伤,手术创伤小、术后并发症发生率低、住院时间短,已成为当代微创心脏外科手术的热点术式之一.我院自 2001年至今共施行 OPCAB手术 10例,现将麻醉作一总结.     

衣原体感染快速诊断试纸在冠心病危险因子研究中的应用

目的用衣原体免疫胶体金快速诊断试纸，检测冠心病患者血清中衣原体抗体IgG，从而研究衣原体感染与冠心病的关系。方法采用柠檬酸三钠还原法制备胶体金颗粒，并标记金黄色葡萄球菌蛋白A；用衣原体可溶性蛋白多糖复合物抗原致敏硝酸纤维素膜；组装成免疫层析法诊断试纸，用于临床血清标本检测。结果用该试纸检测了临床上已确诊为冠心病患者的血清106份，其中包括不稳定性心绞痛(UA)47例、稳定型心绞痛(SA)19例、急性心肌梗塞(AMI)23例及心律失常伴心肌缺血(ATM)17例，同时设100份健康人血清作对照，用衣原体免疫兔血清作阳性对照，生理盐水作阴性对照。结论患者抗衣原体抗体阳性率为72．2％，对照血清为29％，阴、阳对照完全相符，从而得出，衣原体感染与冠心病的发病有关，同时也证明衣原体感染快速诊断试纸条具有较好的特异性和敏感性，并且简便快速，适合基层单位使用，便于推广和普及。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的观察与护理

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的观察指标及监护措施。方法10例SAP患者在接受传统治疗的同时行CVVH,每日前床边治疗6～8 h,行CVVH前后观察记录患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征以及精神症状和腹部体征,监测血清生化指标的变化。结果CVVH治疗后患者高热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,血清生化指标明显改善。结论采用CVVH治疗重症急性胰腺炎,患者临床症状得到了有效缓解。在临床护理中加强对患者生命体征、腹部体征缓解情况、并发症及试验室指标的观察,对改善重症急性胰腺炎的预后起着不可忽视的作用。正规的技术操作及精心监护对保证CVVH顺利完成及患者的安全至关重要。     

针灸理疗对PCOS不孕症患者子宫内膜容受性的影响研究

目的:探讨针灸理疗对PCOS不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法:将180例PCOS不孕症患者随机分为对照组、针灸理疗组和常规理疗组,每组各60例,分别采取药物促进排卵、针灸理疗及单纯理疗进行治疗,比较治疗前后相关指标。结果:治疗后对照组的平均子宫内膜厚度为(0.82±0.26)cm,常规理疗组为(0.89±0.31)cm,而针灸理疗组则为(1.03±0.28)cm,明显高于对照组。针灸理疗组、常规理疗组血流阻力、孕酮改善黏度均优于对照组(P0.05)。结论:采用针灸理疗法对PCOS不孕症患者进行治疗,可以有效改善患者内分泌,增加患者子宫内膜厚度,降低子宫内膜血流阻力,对于改善子宫内膜容受性具有积极的意义。     

紫外线照射充氧自血回输法结合活血化瘀中药治疗急性脑梗塞

为研究紫外线照射充氧自血回输（ＵＢＩＯ）即光量子自血疗法加活血化瘀中药对急性脑梗塞的治疗作用，选择经头颅ＣＴ证实发病３天以内的急性脑梗塞患者７８例，随机分为ＵＢＩＯ合活血化瘀组（治疗组）３９例与复方丹参组（对照组）３９例，疗程均为１０天。结果：治疗组治愈率及总有效率分别为４３．５８％及９２．３０％；对照组分别为１２．８２％及７１．７９％，两组均有极显著性差异（Ｐ均＜０．０１）。治疗组脑电图及脑血流量较对照组有明显改善，脑电波活动好转，脑血流量增加。表明：ＵＢＩＯ法加活血化瘀中药治疗急性脑梗塞效果明显