青霉素静脉滴注时应该注意的几个问题

青霉素具有抗菌强、疗效高、毒性低的特点，广泛应用于临床。青霉素静脉滴注局部刺激轻、能迅速提高血药浓度，是最常用的给药方法之一。然而，青霉素水溶液极不稳定，其治疗作用易受各种因素的影响。为保证青霉素静滴安全有效，现就几个应注意的问题讨论如下。     

首次胰岛素注射治疗的护理干预

我们对接受胰岛素治疗的患者结合饮食指导和血糖监测进行糖尿病知识的宣教和技术性指导，效果甚佳，总结如下。     

甘露醇加温套管针静脉滴注临床观察

甘露醇是临床用于降颅内压的首选药物.但在应用过程中因药物刺激血管,往往会引起局部的疼痛或静脉炎,还可使套管针腔在短时间内堵塞.我们2000-11～2003-04对甘露醇进行适当加温后行套管针静脉滴注,效果满意,总结如下.     

静脉输注碳酸氢钠时潜在问题及解决方法探讨

5％碳酸氢钠注射液临床常用来治疗代谢性酸中毒、高血钾症、感染中毒性休克、早期脑栓塞和美尼尔氏综合征等。碳酸氢钠属弱减性药物，遇热易分解，常温下较稳定，久置亦可发生分解。临床常规使用中，其性状一般不发生改变，但在炎热的夏天，却可能因发生分解导致碱性增强及产生大量气体，给患者造成危险。由于发生分解的情况并不常见，因此极易被忽视。现就静脉输注5％碳酸氢钠注射液中潜在的问题和解决方法探讨如下．     

20%甘露醇加温静滴预防静脉炎的临床研究

目的研究20%甘露醇加温后静脉滴注对局部血管和组织的影响.方法 74例接受20%甘露醇静脉滴注治疗的患者,随机分为两组观察组36例,采用安全留置针静脉滴注加温至(30±5)℃的20%甘露醇.对照组38例,在不作任何处理的室温下(<10℃)静脉滴注.结果对照组静脉炎发生率为81.58%,观察组静脉炎发生率为19.44%,明显低于对照组,套管针留置时间进行统计学比较(P＜0.01),明显延长.结论 20%甘露醇加温静脉滴注可减轻患者的痛苦,预防静脉损伤的发生.     

介绍两种快速静脉输注20％甘露醇的方法

甘露醇为临床常用的脱水药，其药理作用是通过快速进入血液循环以提高血浆的晶体渗透压，增加血脑之间的渗透压差，使脑组织水分移向血液循环内，从而降低颅内压、减轻脑水肿。如输液速度慢则不能明显提高血浆渗透压，因而无明显组织脱水作用，临床上必要时使用加压法使液体在规定时间滴完以发挥药理作用。现介绍2种快速输注甘露醇的方法。     

PDCA循环在静脉输注甘露醇引起局部组织损害风险管理中的应用

[目的]探讨PDCA循环在静脉输注甘露醇引起局部组织损害风险管理中的应用.[方法]对入住湘雅医院神经内科的209例静脉输注甘露醇的脑血管病患者进行PDCA循环管理(观察组),对196例静脉输注甘露醇的脑血管疾病患者进行常规管理(对照组),比较两组患者发生药物外渗、静脉损伤与静脉炎、局部血管痉挛、局部皮肤坏死情况.[结果]观察组患者药物外渗、静脉损伤与静脉炎、局部血管痉挛、局部皮肤坏死发生率均显著低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).[结论]静脉输注甘露醇风险管理中应用PDCA循环,可有效防范风险.     

7号针头滴注甘露醇在儿科的应用

在儿科护理工作中常用20％的甘露醇治疗顿内压增高的患儿，以迅速达到脱水、降颅压的作用。使用甘露醇时必须快速静脉滴注或推注，因此临床会采用各种加压的方法，使其达到治疗的效果。但甘露醇加压因注射器反复抽吸穿透瓶塞，可能存在违反无菌操作及浪费药液的现象，且费时、费力。鉴此，我科使用7号静脉针头输注甘露醇，收效甚好，介绍如下：     

胰岛素注射针头密闭袋在口服药发放中的应用

临床护理工作中,口服药一般通过药杯发放,而药杯使用收回后需要经过消毒液浸泡、清洗、晾干后才能再用,费时费力,实际工作中,笔者发现使用一次性胰岛素注射针头密闭袋可以解决这个问题。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖与预混胰岛素治疗初发2型糖尿病的疗效和安全性比较

【目的】比较甘精胰岛素联合阿卡波糖与预混胰岛素治疗新诊断的2型糖尿病患者的疗效和低血糖的风险。【方法】70例新诊断的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素组（简称甘精组）和预混胰岛素组（诺和灵30R,简称预混组）,每组各35例。甘精组每晚9时注射甘精胰岛素一次,三餐前口服阿卡波糖（拜糖平）;预混组每日早晚餐前分别注射诺和灵30R预混胰岛素,共治疗16周,观察血糖控制和低血糖发生情况。【结果】治疗后两组的FBG和餐后血糖都明显下降,但甘精组的下降幅度明显大于预混组,差异有显著性（P〈0.01）;到达终点时预混组剂量明显大于甘精组,差异有显著性（P〈0.05）;甘精组低血糖事件明显少于预混组（甘精组5例,预混组16例,χ2=4.285,P〈0.05）。【结论】初发2型糖尿病患者采用每日注射一次甘精胰岛素加口服阿卡波糖或每日2次注射预混胰岛素治疗,均能达到明显降糖效果。甘精胰岛素与预混胰岛素相比降低FBG的效果更好;低血糖的发生率低;胰岛素的用量少;每日一次皮下注射更方便,依从性更好。     

丹参静脉滴注对早期糖尿病肾病患者外周血自噬相关蛋白表达的影响

【目的】探讨丹参静脉滴注对早期糖尿病肾病（Diabetic nephropathy,DN）患者外周血自噬相关蛋白表达的影响。【方法】61例早期DN患者遵照患者意愿分为对照组和观察组,两组均口服降糖药物格列美脲片每次2mg,1次／日,观察组同时每天注射用丹参（冻干）粉针剂1200mg加入木糖醇250mL静脉滴注,14d为一疗程,连续二个疗程。检测两组患者治疗前后24h尿白蛋白排泄总量（UAER）、24h尿蛋白总量（Upro）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和肾小球滤过率（eGFR）及外周血自噬相关蛋白p62和LC3的表达水平并比较。【结果】对照组治疗后uAER、Upro、BUN、SCr和eGFR等指标与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组治疗后的UAER、24hUpro、BUN、SCr和eGFR较治疗前显著降低（P〈0．05）。对照组LC3 mRNA表达水平和p62抗体阳性率治疗前后无明显差异（P〉0．05）,观察组治疗后LC3 mRNA‘表达水平较治疗前显著升高（P〈0．05）,p62抗体阳性率较治疗前显著降低（P〈0．05）。【结论】丹参静脉滴注对早期DN有肾脏保护作用,其作用机制可能与对自噬的干预作用有关。     

老年患者静脉输入脂肪乳的护理安全问题及预防措施

现将我科老年患者静脉输入脂肪乳的护理安全问题及预防措施总结如下。     

瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚在无痛胃镜诊疗中的临床观察

[目的]观察瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚用于胃镜检查的镇痛镇静效果及对呼吸、循环的影响.[方法]60例需行胃镜检查患者,随机分为两组:异丙酚组(P组)、瑞芬太尼复合异丙酚组(RP组),每组各30例.P组静脉注射异丙酚2.0 mg/kg, RP组瑞芬太尼血浆靶浓度为2 ng/kg,异丙酚为1.0 mg/kg.[结果]RP组术中脑频谱指数高于P组(P＜0.05);P组术中MAP和HR及术毕时HR降低(P＜0.05),而RP组各时间点MAP、HR、SPO2差异无显著性.与P组比较,RP组的意识恢复时间缩短,且异丙酚用量减少(P＜0.05).[结论]瑞芬太尼血浆靶浓度2 ng/ml 靶控输注复合异丙酚(1 mg/kg)用于无痛胃镜检查,麻醉迅速、平稳,苏醒快,镇静镇痛效果满意.     

强化胰岛素治疗的初始剂量探讨

我院糖尿病专科自 1 992年以来在门诊及住院的糖尿病患者中积极推行强化胰岛素治疗 ,并对胰岛素治疗的初始剂量进行了探讨。现将 2 0 0 1年以来的观察资料总结报道如下。1　对象和方法1 .1　对象　选择 2 0 0 1 - 0 1～ 2 0 0 3- 1 2到我院糖尿病专科就诊 ,既往无胰岛素治疗史 ,接受强化胰岛素治疗时无糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷、无肝功能障碍及威胁生命的急性心肺脑疾病 ,符合 1 999年 WHO糖尿病诊断标准者作为观察对象 ,男 93例 ,女 1 0 1例 ,病程 0～ 2 6 a,平均年龄 (5 0 .9± 9.9)岁 ,体重指数(2 4 .8± 3.8) kg/ m2 ,空腹血糖 (…     

转化糖注射液对住院患者血糖水平影响的双盲平行对照实验

目的:比较转化糖与葡萄糖静脉输注后对血糖水平的影响,评价其用于临床能量补充的有效性与安全性。方法:①选择2002-10/2002-12收治于解放军第三军医大学西南医院肝胆外科和呼吸科病房需静脉能量补充的住院患者44例。年龄18～65岁,且均已签署知情同意书。随机将患者分为2组:实验组(n=21)与对照组(n=23)。实验组:给予50g/L转化糖注射液静脉输注,500mL/次,1次/d,疗程为3d。对照组:给予50g/L葡萄糖注射液用法及疗程同转化糖。②于给药前、给药结束时、给药后2h测定血糖浓度,并同时于实验前和实验结束后检测肝、肾功能,观察用药不良事件。③计量和计数资料差异性比较分别采用t检验和χ2检验。结果:患者44例均进入结果分析。①给药前、给药后即刻、给药后2h两组血糖水平差异不明显(P>0.05)。两组治疗第1～3天给药后即刻均出现血糖明显一过性升高,高于给药前(t=5.74～7.84,P<0.01)。给药后2h实验组血糖水平均恢复到给药前水平,而对照组治疗第2天给药后2h明显高于给药前(t=2.62,P<0.05),表明对照组血糖水平恢复到给药前水平速度较实验组稍慢。②实验过程中两组患者均无不良反应发生,50g/L转化糖注射液对肝、肾功能、血尿酸等指标无影响。结论:输注50g/L转化糖注射液后血糖水平波动小于50g/L葡萄糖注射液,50g/L转化糖注射液用于临床患者机体能量补充安全有效。     

静脉滴注卡文液体引发低血糖15例原因分析及护理对策

静脉滴注卡文[脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液总量1 440 ml],临床上主要用于不能或功能不全或被禁忌经口/肠道摄取营养的成人患者。医嘱会适量在液体中加入小剂量(10~15 U)胰岛素。一般认为卡文中含有葡萄糖,且胰岛素剂量较小,不会发生低血糖反应。然而,在应用过程中,却有一部     

糖尿病病人自行注射胰岛素技能掌握情况的调查

目的了解白行注射胰岛素病人对不同注射方式技能的掌握情况，以寻求病人最易接受的注射方式。方法选择2005年7月-2006年2月确诊的Ⅱ型糖尿病，出院后需白行注射胰岛素的病人43例，随机分为甲组22例，乙组21例。两组运用同一程序进行指导，设定评价指标与标准，根据病人口述和现场演示情况进行计分，比较两组操作合格率。结果乙组合格率明显低于甲组（P〈0．05）。结论腹壁垂直刺入注射方式更易于病人接受和掌握。     

氟哌利多用于预防恶心呕吐的硬膜外腔最佳剂量探讨

目的：探讨氟哌利多预防术后恶心呕吐的硬膜外腔最佳用量。方法：选择下腹部及下肢的手术100例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为10组,年龄20~60岁,体重45~100 kg,椎管内麻醉,硬膜外腔术后镇痛。观察指标：镇痛、嗜睡、恶心呕吐情况。结果：镇痛都能达到Ⅰ级无痛状态。第4组能保持清醒,无睡意,发生恶心呕吐的病例较少。结论：氟哌利多硬膜外腔负荷量2μg/kg、维持量0.2μg/（kg.h）是最佳方案。     

胰岛素泵强化治疗糖尿病36例的护理

我科2009-01-2010-05采用胰岛素泵对36例糖尿病患者进行强化治疗,使血糖迅速降至或接近正常水平,消除了高糖的毒性作用[1],降低了糖尿病并发症的危险性,取得了满意效     

静脉滴注达维欣加阿昔洛韦产生絮状物1例分析

阿昔洛韦又名无环鸟苷，是核苷类抗DNA病毒药，临床主要用于病毒感染的治疗。达维欣是维生素C葡萄糖注射液，可用于维生素C的补充。我科于2007-01—28收治胃食管反流症并带状疱疹患者1例，予以静脉滴注达维欣250ml加阿昔洛韦0．5G针剂时产生白色絮状物，经过更换液体及对症处理，患者无异常情况发生，报告如下。