超重肥胖6~7岁儿童心脏形态功能指标分析

了解6~7岁超重肥胖儿童心脏结构和功能及其影响因素,为促进儿童心肺功能发育提供依据.方法 选取北京市2014年5所参与特色体育教育小学的部分一年级学生690名,用体质量指数(BMI)诊断标准将学生分为正常、超重、肥胖3组,进行超声心动测试,观察其心脏结构和功能及影响因素.结果 北京市6~7岁儿童超重和肥胖检出率分别为18.3%和19.7%,男童超重和肥胖检出率(10.0%和12.0%)高于女童(8.3%和7.7%),差异均有统计学意义(x2值分别为4.748,12.333,P值均<0.05).肥胖儿童的室间隔舒张末期厚度(IVSd)、室间隔收缩末期厚度(IVSs)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左室后壁收缩末期厚度(LVPWs)、左室舒张末期容积(EDV)、AOD、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、左室收缩末期容积(ESV)、衍生指标心输出量(CO)、每搏量(SV)均高于正常儿童(P值均<0.05);超重儿童的IVSd,IVSs,AOD,LVM均高于正常儿童,肥胖儿童的LVIDd,EDV,LVM,CO,SV均高于超重儿童(P值均<0.05).6~7岁儿童LVM的主要影响因素有腰臀比、臀围、性别和体脂率,其中起主要作用的是腰臀比;LVMI的主要影响因素有腰臀比、臀围、BMI和体脂率,其中起主要作用的是腰臀比.6~7岁超重、肥胖儿童罹患左心室肥大的风险未见增高.结论 超重、肥胖儿童左心室壁增厚、左心室内径增大、左心室质量增加,并且已经出现高血流动力学状态.应注意肥胖儿童腰臀比、体脂率的增加,尤其是腰臀比.     

超重肥胖对8~9岁儿童心脏结构和功能的影响

评价超重、肥胖儿童心脏结构和功能情况,旨在评估心脏早期改变的风险性和不良后果,为加强早期干预和预防成年心血管疾病提供参考.方法 选取北京市海淀区昌平区5所小学的1 034名8~9岁儿童(男514名,女520名),依照BMI分类标准,男、女各分成体重正常组、超重组和肥胖组.对所有受试者进行超声心动图检查,并分性别比较心脏结构和功能指标.结果 与体重正常组儿童相比,肥胖男童主动脉根部内径(AOD)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、左心室舒张末期容积(EDV)、左心室质量(LVM)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、左心室质量指数(LVMI)分别增加了6.7%,13.4%,7.6%,15.3%,19.7%,34.6%,18.3%,23.7%,8.8%(P值均<0.01);肥胖女童AOD,IVSd,LVIDd,LVPWd,EDV,LVM,LVMI,SV,CO分别增加了4.9%,9.1%,9.1%,12.1%,22.7%,32.9%,7.3%,22.5%,26.0%(P值均<0.01).超重儿童ADD,LVIDd,IVSd,LVPWd,EDV,LVM,SV,CO均高于体重正常儿童(P值均<0.05).不同BMI儿童射血分数(EF),短轴缩短率(FS)差异均无统计学意义.男童BMI与AOD,IVSd,LVIDd,LVPWd,RWT,EDV,LVM,LVMI,HR,CO,SV呈正相关(r值分别为0.217,0.289,0.288,0.338,0.156,0.291,0.534,0.227,0.173,0.322,0.262,P值均<0.01);女童BMI与IVSd,LVIDd,LVPWd,EDV,LVM,LVMI,CO,SV呈正相关(r值分别为0.146,0.322,0.224,0.329,0.444,0.158,0.288,0.287,P值均<0.01).结论 8~9岁超重儿童即可出现左心室扩大、室壁增厚、左室质量增加、心脏功能异常,并随超重向肥胖过渡而加重,且BMI对男童心脏结构和功能影响更大.     

6～8岁儿童心肺功能发育情况调查及其与体型变化规律

目的对6～8岁的儿童心肺功能发育情况以及体型变化规律进行调查研究。方法 2016年5月—2018年5月采用整群抽样方法将6～8岁体检儿童中的1 420名作为研究对象,均行身高、体重、胸围、超声心动图、肺活量等检查,重点分析儿童心肺功能发育情况及其与体型变化规律的相关性。结果按照性别分组,男童组的心输出量、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、主动脉内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室后壁舒张末期厚度、左心室后壁收缩末期厚度等心肺功能指标与女童组相比有统计学差异(P0.05);按照营养情况分组,营养正常组心率、心输出量、射血分数、左心室舒张末期容积、主动脉内径、舒张期室间隔厚度、收缩期室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室后壁舒张末期厚度、左心室后壁收缩末期厚度、心功能指数及肺活量指标与营养过剩组、营养不良组相比差异显著(P0.05);按照Erisman体型指数分组,宽胸型儿童组除去心输出量、EF的其他心脏功能结构指标及肺活量与狭胸型儿童比较均有显著差异(P0.05)。按照年龄分组,6、7、8岁组之间除去EF的其他心脏功能结构指标及肺活量比较均有显著差异(P0.05)。Pearson相关与一元线性回归分析显示,心肺功能指标与年龄、胸围、体表面积存在相关性(P0.05)。结论 6～8岁儿童随着年龄增长心肺功能发育水平也在平稳升高,但同时要注意心肺功能发育与儿童的营养水平、体型变化存在相关性,通过合理饮食,加强运动才能进一步促进儿童心肺功能发育。     

腹腔镜胆囊切除术气腹对心功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）气腹对患者心功能的影响。方法以30例因慢性结石性胆囊炎择期行Lc的患者为观察对象，监测并记录术前，术中，术后第1天，术后第3天的心脏每搏量（SV），心输出量（CO），心脏指数（CI），射血分数（EF），右室舒张末内径（RVIDd），右室收缩末内径（RVIDVs），左室舒张末内径（LVIDd），左室收缩末内径（LVIDs），并比较分析术前、术中、术后上述指标的变化情况。结果术中和术前相比SV差异有统计学意义（P〈0．05），术中、术后第1天、术后第3天分别和术前相比LVIDd和LVIDs差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜胆囊切除术气腹对SV有影响，术中、术后第1天、术后3天对LVIDd，LVIDs有显著影响，对有心脏疾病的患者LC手术应慎重，以保证手术安全性。     

左卡尼汀改善维持性血液透析患者左心室重构

目的 探讨左卡尼汀对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者左心室重构的临床疗效.方法 将53例MHD患者随机分为治疗组30例,对照组2 3例.治疗组在常规治疗的甚础上,透析结束后给予左卡尼汀,时间为6个月.两组患者均在治疗前后采用超声心动图检查间隔舒张末期厚度（IVSTd）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVIDd）、左心室收缩末期内径（LVIDs）、左室重量指数（LVMI）.结果 治疗组LVIDd、LVMI均较治疗前明显下降（P＜0.05）,对照组超声心动图参数无明显变化.结论 左卡尼汀能改善MHD患者左心室重构.     

超声心动图对大面积心肌梗死患者心脏形态及心功能变化的评价

目的 分析大面积心肌梗死患者在超声心动图(UCG)下心脏形态与心功能变化情况。方法 回顾性分析262例心肌梗死患者临床资料,将其分为大面积组(12导心电图中病理性Q波导联数≥4)118例、小面积组(12导心电图中病理性Q波导联数4)144例,另选同一时间入院进行健康体检的健康者125例纳入对照组。比较3组UCG下心脏形态参数[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期内径(LVESd)、右室舒张末期内径(RVEDd)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)]与心功能参数[心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、左室壁内缩短分数(MFS)、二尖瓣舒张早期/晚期前向血流速率峰值比(E/A)、心脏指数(CI)]差异,采用Pearson相关系数模型对上述指标与心肌梗死面积的相关性进行分析。结果 3组LVEDd、LVEDV、LVESd、IVST、LVPWT水平比较结果均显示大面积组小面积组对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。3组HR水平比较结果均显示大面积组小面积组对照组,而SV、LVEF、MFS、E/A、CI水平比较结果均显示大面积组小面积组对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关系数模型分析结果显示,LVEDd、LVEDV、LVESd、IVST、LVPWT、HR均与梗死面积呈明显正相关性(均P0.05),而LVEF、SV、MFS、E/A、CI水平均与梗死面积呈明显负相关性(均P0.05),RVEDd水平则与梗死面积无相关性(P0.05)。结论 通过UCG测定大面积心肌梗死患者的心脏形态与心功能参数存在一定特点,能为临床诊治与预后评估提供指导性证据。     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗儿童扩张型心肌病合并心力衰竭的临床疗效观察

目的:了解美托洛尔联合曲美他嗪治疗儿童扩张型心肌病(DCM)合并心力衰竭的临床疗效,为该病提供有效的治疗措施。方法:107例DCM心力衰竭患儿被随机分为治疗组(57例)和对照组(50例)。两组患儿均采用相同的常规治疗方法;对照组给予美托洛尔,治疗组给予美托洛尔联合曲美他嗪。观察两组患儿的心率、血压、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs),评价治疗效果,观察治疗过程中的药物不良反应。结果:治疗后对照组的收缩压、舒张压、心率、LVIDs比治疗前显著降低,LVEF显著升高(P均<0.05);治疗后治疗组的收缩压、舒张压、心率、LVIDd、LVIDs比治疗前显著降低,LVEF显著升高(P均<0.05);治疗后治疗组的收缩压、舒张压、心率、LVIDd、LVIDs、LVEF和对照组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组治疗后的显效率为63.2%,总有效率为89.5%,均显著高于对照组(χ2=15.377、6.029,P均<0.05)。对照组的药物不良反应发生率为8.8%(5/57),治疗组的药物不良反应发生率10.0%(5/50),差异无统计学意义(χ2=0.312,P>0.05)。结论:美托洛尔联合曲美他嗪可有效治疗儿童DCM合并心力衰竭,且不良反应较少,具有较高的临床推广价值。     

儿童青少年原发性高血压左心室结构和功能的研究

目的 探讨儿童青少年原发性高血压左心室结构及心功能的特点, 为有效防治提供参考依据。方法 以超声心动图测量37名原发性高血压患儿心脏结构和功能各项指标, 并与42例健康儿童为对照组作比较分析。结果 原发性高血压组患儿左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室后壁舒张末期厚度、室间隔舒张末期厚度、左心室质量、左心室质量指数较较对照组显著增高(P＜0.05), 左心室射血分数、左心室短轴缩短率较对照组降低(P＜0.05)。舒张早期峰值血流速度(E峰)较对照组下降(P＞0.05), 舒张晚期峰值血流速度(A峰)上升(P＜0.05), E/A显著下降(P＜0.05)。9例患儿存在左心室肥厚, 1例出现向心性重构。结论 在儿童原发性高血压病中, 心脏作为病变受累的靶器官, 已存在结构和功能的异常改变。     

心脏彩超对高血压合并冠心病患者左心室肥厚伴心力衰竭的诊断价值

目的探讨心脏彩超对高血压合并冠心病患者左心室肥厚伴心力衰竭的诊断价值。方法选取2018年2月至2019年10月本院收治的高血压合并冠心病患者100例,将左心室肥厚伴心力衰竭的患者42例纳入观察组,其余患者58例纳入对照组。使用飞利浦EPIQ5型超声诊断仪检测左室后壁厚度、左室舒张末期内径、左房内径,测定左室射血分数;选取心尖四腔切面和心尖两腔切面,测量舒张晚期峰值流速(A峰)、早期峰值流速(E峰),计算E/A值。结果观察组患者左室后壁厚度为(14.69±0.93)mm,左房内径、A峰均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组患者左室舒张末期内径、左室射血分数、E峰、E/A明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。左室后壁厚度、左室舒张末期内径、左房内径、左室射血分数、A峰、E峰、E/A在不同心功能分级患者间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论心脏彩超对高血压患者左心室肥厚伴左心衰竭的病情评估具有较高的价值。     

超声影像Tei指数评价单纯肥胖儿童心脏结构和功能

目的 观察单纯性肥胖儿童心脏结构的超声影像表现,评价超声影像诊断单纯性肥胖儿童心脏功能变化的价值。方法 采用平行、对照、重复设计,选择肥胖儿童60例作为研究组,匹配等数量同龄（±0．5岁）、同身高（±3cm）、同性别正常儿童作为对照,行彩色多普勒超声检查。结果 （1）单纯肥胖儿童左室收缩末期内径（LVDS）、左室舒张末期内径（LVDD）、舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWT）、左室质量（LVM）高于正常儿童;（2）肥胖儿童二尖瓣舒张晚期峰值血流速度（A）高于对照组,而舒张早期峰值血流速度（E）和E／A低于对照组;（3）肥胖组Tei指数、等容收缩期与射血时间比值（ICT／ET）、等容舒张期与射血时间比值（IRT／ET）均大于对照组,P〈0．01;（4）体重指数（BMI）与LVDD、IVST、LVPWT、LVM、A和Tei显著正相关,与E负相关;（5）以心脏结构为因变量的多元回归分析显示：体重标化回归系数均大于身高标化回归系数,体重是影响心脏结构形态最显著的变量。结论 单纯性肥胖儿童存在左心室肥厚,其肥厚程度与体重显著相关。Tei指数是评价肥胖儿童左心室功能的较好指标。加强肥胖儿童的早期干预对降低成人心血管疾病的发病率、增进儿童健康有重要作用。     

Europe and hospitals--strengths and requirements

Hospitals all over Europe must get ready to face the important challenge of 1993 at all levels: micro-economic, macro-economic, local, regional and European. Despite the liberalization trends which will inevitably appear with the increased freedom of exchange and movement, hospitals must strive to remain havens of peace to patients.     

Self-Esteem and Fruit and Vegetable Intake in Women and Men

Influences on food choices are multifactorial, and limited research has been reported on the role of social-psychological variables. Earlier studies have linked self-esteem with a variety of health behaviors. The purpose of this study was to extend the research to examine the relationship of self-esteem to dietary behaviors, specifically the intake of fruits and vegetables and their key nutrients. Subjects were 155 married couples in a stratified random sample of households in one mid-western state. Husbands and wives were interviewed separately in their own homes. Independent variables were age, education, income, body mass index, and self-esteem.The dependent variables were number of servings and variety of vegetables and fruits per week and energy-adjusted intakes of fiber, folate, and vitamins A and C. Self-esteem was measured by the Rosenberg questionnaire, while dietary intake was assessed by a semiquantitative food frequency questionnaire. Women reported significantly more servings of fruits per week, greater variety in both fruit and vegetable choices, and higher energy-adjusted nutrient intakes than did their husbands. Women met Food Guide Pyramid (FGP) recommendations for fruit intake and approached the recommendation for vegetable servings. Men fell short of FGP recommendations for both fruit and vegetables. After adjustment for age, education, income, and body mass index, self-esteem was a significant predictor of vitamin C and folate intake among women and folate intake among men. No other dietary variables were associated with self-esteem, although for men there was a trend for increased weekly servings of vegetables and increased variety in vegetable choices with higher self-esteem. One implication for practice is that age and education appear to be far stronger factors contributing to fruit and vegetable intake than is self-esteem. Additional research is needed to clarify the strength of self-esteem as a factor in specific food choices, especially among subpopulations.     

企业职工高尿酸血症与血压、血脂、血糖的相关性研究

目的探讨企业职工高尿酸血症（HUA）与血压、血脂、血糖的相关性,为企业进行健康管理提供依据。方法以中国石油长庆油田公司各下属企业为抽样单位,整群随机抽取2个单位,每个单位中所有的HUA者作为HUA组,共720人;同时在尿酸水平正常者中随机选取620人为正常组。通过Logistic回归分析HUA与年龄、性别、血压、血脂、血糖的关系。结果HUA合并高血压、高血脂、空腹m糖受损任意一项、两项、三项的比例均远高于正常组（OR值分别为：4．036,2．562,4．174）。多因素Logistic回归发现：男性、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇是HUA的危险因素（OR值分别为7．736,2．309,1．721,2．761,1．411）;高密度脂蛋白胆固醇为HUA的保护因素（OR值为0．211）。结论HUA存在性别差异,且与血压、血脂密切相关。企业对职工的健康管理应充分考虑多危险因素的综合作用,全面的进行健康教育及干预。