乳果糖灌肠对梗阻性黄疸术后早期血清内毒素和肝功能的影响简

目的：探讨乳果糖灌肠对梗阻性黄疸术后早期血清内毒素和肝功能的影响。方法选择2009年8月～2013年8月我科因急性结石性胆道梗阻行手术治疗病人120例,随机分为乳果糖灌肠组和对照组,各60例。乳果糖灌肠组采用乳果糖口服液60ml＋0．9％氯化钠液60ml保留灌肠。对照组采用0．9％氯化钠液120ml保留灌肠。动态评估术后血清内毒素和肝功能的变化情况。结果术前及术后第1d两组血清内毒素水平和肝功能各项指标比较无显著性差异（P＞0．05）;乳果糖灌肠组血清内毒素水平术后第3d和第5d明显低于对照组,有显著性差异（P＜0．05）;乳果糖灌肠组血清内毒素水平第3d起明显低于入院时水平（P＜0．05）;对照组血清内毒素水平第5d起低于入院时水平（P＜0．05）。乳果糖灌肠组肝功能各项指标改善显著优于对照组（P＜0．05）。结论乳果糖灌肠可降低梗阻性黄疸术后早期血清内毒素水平,并明显改善肝功能。     

适应市场经济发展 完善社会保障体系：全国完善社会保障体系研讨会综述

由共青团中央、国家体改委、全国青联主办的完善社会保障体系研讨会近期在哈尔滨市召开。来自国务院有关部委的领导、社会保障制度改革试点城市的部门负责人、保险业经营者和研究社会保障问题的专家学者共50余人,济济一堂,就尽快健全和完善与社会主义市场经济体制相适应的社会保障体系进行了热烈的研讨与交流。     

从上海郊区的合作医疗实践看我国合作医疗的发展

目的：了解我国目前合作医疗发展状况，提出发展建议及对策。方法：凋研经济发达地区上海郊区目前发展状况，结果：上海郊区合作医疗保险运转基本平稳，逐步趋于规范化，制度化和法制化。结论：（1）多渠道基金等筹集机制初步形成。（2）补偿形式基本上属于“福利风险型”，实行镇（乡），区（县）二级或村、镇（乡），区（县）三级补偿。（3）管理形式绝大部分实行镇（乡）、区（县）二级管理。（4）基金分配使用基本合理。（5）医疗服务利用和医疗费用利用基本合理。（6）大病获得一定经济补偿。（7）满意和意向性调查分析支持办妇合作医疗，作为政府职能部门，在解决农民医疗保障问题上应该统一认识，有所作为，其实，应该有效所作为的。     

纤维胆道镜治疗胆道残余结石573例临床分析

目的探讨纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石的方法及价值。方法回顾分析2003年1月-2012年12月应用纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石573例患者的临床资料。结果 573例患者中536例取净结石,取净率93.5%。取石次数1～7次,平均为（2.36±1.45）次。治疗期间一过性发热23例（4.0%）,腹泻42例（7.3%）,并发胆道出血7例（1.2%）,胰腺炎3例（0.5%）,窦道穿孔5例（0.9%）,均经保守治疗痊愈。结论纤维胆道镜技术是治疗术后胆管残余结石的安全、有效方法,应作为常规技术推广普及。     

分析手足口病的临床特征

目的:探讨与分析手足口病的病理学以及临床特征。方法:选取本院传染科2014年8月-2017年8月期间接收的手足口病患者268例作为研究对象,对其进行血液标本采集,将采集的血液标本置入病毒运送液中,使用全自动核酸提取仪器对患者血清病毒RNA进行提取后对其进行检测,并对其进行相应的治疗。观察对比轻症患者与重症患者临床症状的差异性。结果:在81例重症患者肠道病毒血清型构成中,肠道病毒71型32例,柯萨奇病毒A6型23例,柯萨奇病毒A10型6例,柯萨奇病毒A16型16例,其他病毒类型4例;轻症患者中,肠道病毒71型93例,柯萨奇病毒A6型47例,柯萨奇病毒A10型15例,柯萨奇病毒A16型29例,其他病毒类型3例。所有患者均按照手足口病诊疗要求进行治疗,治疗后均治愈。所有患者白细胞计数、血糖值均发生一定变化,轻症患者白细胞计数、血糖值比较均优于重症患者,差异均有统计学意义(P0.05)。重症患者不良反应发生情况明显高于轻症患者,差异有统计学意义(X~2=13.922,P=0.000)。结论:手足口病多发于小儿患者,对于手足口病需要做到早预防、早诊断、早治疗,避免导致其他不良反应的发生从而引发死亡。     

肝外伤术后血胆症的诊治体会(附4例报道)

目的探讨肝外伤术后血胆症的诊断及治疗。方法对我院1999年1月～2003年12月73例肝外伤术后并发血胆症4例进行回顾性分析。结果本组4例血胆症患者的手术是肝破裂缝合修补术后1例,肝脏清创不规则切除术后1例,填塞止血术后2例。术后发生胆道出血的时间均在术后1W～4W之内。4例均行了再次手术,其中1例再手术2次。治愈3例,死亡1例。结论血胆症是肝外伤术后的严重并发症,是一种非典型的胆道出血,以手术治疗为主。加深对血胆症的认识,对肝外伤创面进行彻底清创止血是防治本症的关键。     

门静脉高压症合并胆囊结石一期手术治疗体会

目的探讨门静脉高压症(portal hypertension,PHT)合并胆囊结石患者贲门周围血管断流术及胆囊切除一期手术的手术疗效。方法对21例行贲门周围血管离断术并同时行胆囊切除术的手术资料进行回顾性分析。结果行胆囊切除术16例,胆囊大部切除5例,此21例均治愈。结论尽管同期手术的手术并发症偏高,但选择正确的手术方式及时机,门静脉高压症并胆囊结石同期手术是安全的。     

医源性异物引起单侧尿路结石1例

患者,男,44岁,10年前因＂右侧肾结石＂在外院行肾盂切开取石术,术中放置双＂J＂管一根,一直未拔除,近一年来出现反复小便带血就诊,B超检查提示：膀胱结石,右侧尿路异物,为行进一步治疗来我院就诊。查体：生命体征平稳,心肺检查无异常,腹部无压痛,未扪及包块,右肾区可见一陈旧性手术疤痕,叩击痛轻度,未见异常隆起,左肾区无叩击痛。行CT检查提示：     

破伤风抗毒素所致药疹42例临床特点分析

目的：明确破伤风抗毒素所致药疹的临床特点。方法：对42例破伤风抗毒素所致药疹的临床资料进行回顾性分析。结果：42例患者中破伤风抗毒素皮试阴性40例,阳性2例。发疹潜伏期6 ~12天,平均为6.5天,皮疹表现为注射局部红斑2例,全身泛发性皮疹40例(发疹型6例,荨麻疹型32例,多型红斑型2例)。42例患者中伴发热5例,呕吐5例,关节痛12例。糖皮质激素治疗有效。结论：破伤风抗毒素所致药疹最常见类型为荨麻疹型,可伴发热、消化道症状及关节痛。药疹的发生与皮试结果无关。