腹腔置管引流后联合胆道镜治疗胰周感染的临床研究

目的探讨超声引导下腹腔置管或开腹手术置管后联合胆道镜治疗胰周感染的临床价值。方法回顾性分析2006年1月～2011年12月我院收治的35例急性感染性坏死性胰腺炎患者的病例资料。对所有患者实施超声引导下经皮穿刺置管或开腹置管引流术,置管后联合胆道镜对胰周感染灶进行反复冲洗及清除。结果 35例患者中,25例通过超声引导下经皮置管成功,9例因胃肠道胀气超声无法准确定位致穿刺失败,1例穿刺导致出血,置管成功率为71.4%(25/35),10例行外科手术引流,引流时间12～110 d,平均46 d;术后患者均应用胆道镜反复冲洗及清除胰周坏死组织,1例患者死于多脏器功能衰竭。结论选择适当的患者行超声引导下腹腔置管引流治疗胰周感染方法可行,置管后联合应用胆道镜治疗胰周感染是一种安全、有效、微创的治疗方法,可以避免多次外科手术引流。     

索拉非尼联合维生素K2对人肝癌细胞裸鼠转移瘤模型的协同治疗效应

目的利用小鼠人肝癌细胞转移瘤模型,探讨索拉非尼联合维生素K2的协同治疗效应。方法构建小鼠人肝癌细胞转移瘤模型,分别用1.25mg/kg的索拉非尼和2mg/kg的维生素K2单独或联合给药,观察用药后小鼠肝内、肺内转移瘤情况及生存时间的变化。结果索拉非尼和维生素K2联合作用较空白对照及单独作用能够显著抑制小鼠肝、肺内转移灶的数量及体积,维持给药可显著改善小鼠生存状态并延长生存时间。结论索拉非尼和维生素K2对人肝细胞癌有良好的协同治疗效应,可抑制肿瘤肝、肺转移并延长生存期。     

白血病患者HBV和HCV感染率调查

目的了解白血病患者HBV和HCV感染状况。方法采用ELISA法检测256例白血病患者和377例骨折患者血清HBV标志物和抗-HCV。结果在256例白血病患者中有28例(10.9%)HBsAg阳性,显著高于骨折患者的5.6%(P<0.01);急性髓性白血病(AML)和慢性淋巴细胞性白血病(CLL)患者血清HBsAg阳性率分别为10.9%和33.3%,显著高于骨折人群(P<0.05)。结论白血病患者HBV感染率较普通住院患者高,HBV感染与白血病的发生是否具有相关性,仍需进一步大样本研究。     

干扰素治疗慢性乙型肝炎出现HBsAg/抗-HBs血清转换后病情复发

目的探讨干扰素治疗慢性乙型肝炎出现HBsAg血清转换后再转为阳性对病情的影响。方法 5例慢性乙型肝炎患者在使用干扰素治疗发生HBsAg血清转换,而后再现HBsAg阳性的病史特点、临床表现以及治疗过程中的肝功能、HBV DNA和HBeAg等变化情况。结果 5例患者接受干扰素治疗时间为3～15个月,在治疗开始后3～18个月发生HBsAg转阴;3例HBeAg阳性患者在HBsAg转阴之前或同时出现HBeAg转阴,但未发生HBeAg/抗HBe血清转换;5例患者HBsAb持续存在6～18个月后消失,且HBsAg在同时或之后复阳;1例患者在治疗后30个月时HBV DNA为3.36×106copies/ml,ALT为98u/L,开始接受替比夫定治疗;1例患者在干扰素治疗过程中发生白癜风。结论干扰素治疗慢性乙型肝炎患者出现HBsAg血清转换后再转为阳性可能与患者未出现HBeAg血清学转换、治疗时间不够长或肝内存在HBV cccDNA等有关。     

优质护理服务在精神科中的应用及体会

随着社会的发展,经济水平的提高,人们不仅追求满意的诊疗护理,而且还追求精神心理上的舒适与安慰。提高住院患者护理的质量不仅需要高超的医疗护理技术,更需要优质的护理服务。精神病患者是一个特殊的群体,他们更需要人们的关怀和理解,在精神科护理中积极开展优质服务有利于患者的康复,更有利于精神病医院的快速发展和品牌建设。     

486例慢性乙型肝炎患者肝组织病理学变化与肝功能指标的相关性研究*

目的 了解慢性乙型肝炎患者常见的肝功能指标与肝组织学之间的关系。方法 在486例慢性乙型肝炎患者,行一秒钟快速肝穿刺活检,对病理标本进行组织炎症活动度分级（G）和纤维化程度分期（S）,并分别与同期检测的血清肝功能指标和患者的性别、年龄等指标进行统计学分析。对非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验,对正态分布的计量资料采用t检验,相关分析采用Spearman’s或Pearson’s双侧检验。结果 在486例慢性乙型肝炎患者中,肝组织≥G2者63例（12.96%）,≥S2者231例（47.5%）;248例HBeAg阳性患者的年龄为（32.9±10.5）岁,明显低于238例HBeAg阴性患者[（40.6±9.5）岁,P＜0.05],AKP水平为（88.2±37.1）U/L,明显高于HBeAg阴性患者[（76.4+27.6）U/L,P＜0.05];231例肝组织≥S2组年龄、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和≥G2比例要明显高于245例相似文献   

遭受医院暴力护士对暴力原因认识的质性研究

目的 了解遭受医院暴力护士对医院暴力的原因认识,为制订预防医院暴力干预措施提供依据。 方法 运用质性研究中现象学的研究方法,对遭受过医院暴力的 17 名护士进行深度访谈。 结果 医院暴力事件发生原因主要为患者对护理工作的不理解、护士的业务能力不足、护理人员配备不足、患者的经济状况制约、部门之间沟通不及时、护患之间信任缺失、患者对治疗效果期望值过高。 结论 医院应重视医院暴力事件,及时明确暴力事件的发生原因,针对原因制订相应的预防措施,减少或控制暴力事件发生,降低医院暴力对护士造成的伤害。     

丙型肝炎病毒持续感染对体外培养人胎盘合体滋养层细胞MMP-2和MMP-9合成分泌的影响

目的:探讨丙型肝炎病毒持续感染对体外培养人胎盘合体滋养层细胞MMP-2和MMP-9合成分泌的影响. 方法:应用ELISA方法检测细胞培养上清MMP-2和MMP-9水平,分析感染组和对照组数据间的差异,并用明胶酶谱进一步验证ELISA结果,随后应用RT-PCR法分析感染对细胞proMMP-2和proMMP-9 mRNA表达的影响. 结果:感染组细胞分泌MMP-2和MMP-9能力明显下降(MMP-2:t=4.186,P＜0.05; MMP-9:t=2.325,P＜0.05);RT-PCR结果显示感染组细胞proMMP-2和proMMP-9 mRNA表达弱于对照组,但差异不明显(proMMP-2:t=1.196,P＞0.05;proMMP-9:t=1.417,P＞0.05). 结论:丙型肝炎病毒持续感染时体外培养人胎盘合体滋养层细胞MMP-2和MMP-9合成分泌能力下降,为非特异性.     

老年颅内肿瘤患者临床诊治分析

目的：探讨老年颅内肿瘤患者的症状特点及手术治疗效果。方法分析2011年4月至2013年4月住院治疗的30例老年颅内肿瘤患者（年龄60～岁）及40例青年颅内肿瘤患者（年龄20～40岁）的临床资料，对患者的临床症状、体征、诊断及手术疗效等进行分析。结果老年患者中，17例行全切术，9例行大部分切除术，3例行部分切除术，1例行活检联合外减压术。老年患者经相应治疗后，12例治愈出院、10例好转、4例病情无改善、4例死亡。结论老年颅内肿瘤患者症状、体征具有一定的特点，为保证治疗效果应尽早确诊疾病，并针对病情给予相应的手术治疗，同时应注意并发症的防治。     

凝血四项部分检测结果的不可重复性原因分析

凝血四项(PT、APTT、Fbg、TT)的检测是临床上血栓与止血疾病诊断、治病与预后观察中的常规检验项目 ,在实际工作中发现部分检验结果在第一次检测时结果显示延长 ,间隔1～4h后做第二次检验结果反而恢复正常 ,凝血时间明显缩短。这与已知理论上的结论相矛盾。因为 ,血液中的凝血因子在离体后促凝活性随时间的延长逐渐减低 ,检测结果应延长 ,理论上不会出现缩短。就发现的此类异常现象本科做了进一步调查分析 ,现将分析结果浅述如下。首先 ,对凝血检测专用的一次性真空采血管对凝血因子的影响做了检测分析 ,随机取20份第一次凝血四项检测正…