献血员隐匿性乙型肝炎病毒感染的分子流行病学

目的 了解献血员中隐匿性HBV感染的发生率,从S基因变异角度探讨隐匿性HBV感染可能的分子机制.方法 收集经血站筛查HBsAg阴性的合格献血员血浆594份,ELISA法检测HBV血清学标志物,套式PCR检测血清HBV DNA.对筛查出的隐匿性HBV感染者再次用雅培试剂定量检测HBV血清学标志物,并对其S区进行测序,发现可能与HBV隐匿性感染有关的变异位点.随机收集11例HBsAg阳性的HBV感染者作为阳性对照,对其S区进行测序,比较其与隐匿性HBV感染之间的关系.结果 在594例献血员中有15例为隐匿性HBV感染,隐匿性HBV感染的发生率为2.5％.未发现HBV血清学标志物检测结果与隐匿性HBV感染有相关性.15例隐匿性HBV感染者中有10例进行了S区测序,结果HBV均有不同程度的变异,其中3例在“a”决定簇内出现氨基酸突变,分别为1126T(1例)、T140I(2例).与隐匿性HBV感染者相比,阳性对照在“a”决定簇内仅出现了1例T131N变异.结论 常规检测HBsAg阴性的献血员中存在隐匿性HBV感染,且这些病毒可能存在变异.     

乙型肝炎病毒X基因变异与隐匿性感染的关系

隐匿性HBV感染指患者血清HBsAg阴性,而血清和(或)肝组织HBV DNA阳性,其发生机制仍未明了.目前,对HBV基因变异的研究大多集中在S基因,而X基因是病毒复制的重要调节区,是转录、反转录和正链合成的起点,此处变异可能会影响到病毒的转录和复制,但由于X基因结构和功能的复杂性,目前对其变异与隐匿性HBV感染的关系研究相对较少.此文就HBV X基因变异对隐匿性HBV感染的发生和影响进行综述.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎发生病毒学反弹患者YMDD变异分析

选取402例服用拉米夫定后出现乙型肝炎病毒(HBV)DNA反弹的慢性乙型肝炎(CHB)患者血清样品,应用荧光PCR法定性检测YMDD变异情况。402例中有309例(76.87%)检测出YMDD变异,其中120例为YVDD变异,74例为YIDD变异,115例为YVDD+YIDD联合变异;309例YMDD变异患者中同时检测出变异株与野生株占69.26%(214/309),仅检测出变异株占30.74%(95/309)。另外,93例为YMDD野生型阳性。     

信息动态

患者,男,52岁,因“发热、皮疹伴左腘窝焦痂4d”于2015年10月19日入院.患者入院前4d突发高热,体温峰值为39.0℃,伴畏寒、寒战,偶有咳嗽,咳少许白色黏痰,无头痛头晕,当天躯干部出现淡红色斑丘疹,无痒感,无水泡疹,左侧腘窝内侧有一焦痂,自行服用退热药后体温可降至正常,但仍反复发热,病程中患者精神、食欲欠佳,无胸闷气喘,有腹胀,无腹痛,无恶心呕吐,无神志改变,大小便正常,体重无明显变化.     

艾滋病合并鸟分枝杆菌对称性多关节炎一例

本例为艾滋病患者,在抗反转录病毒治疗过程中出现发热和对称性多关节肿痛,双侧关节腔积液抗酸染色均为阳性,关节腔积液以及血分枝杆菌培养均为阳性,诊断为艾滋病合并不典型播散性鸟分枝杆菌病。经抗鸟分枝杆菌治疗后症状改善,其中经验或可为临床提供借鉴。     

埃博拉病毒病五例临床分析北大核心CSCD

目的了解埃博拉病毒病发病特点、治疗方法、疾病转归等,为该病的早期临床识别与诊治提供实际参考。方法回顾性分析2015年3月15日至5月15日塞拉利昂中塞友好医院埃博拉留观治疗中心收治的5例埃博拉病毒病患者的临床表现与治疗经过,并结合文献讨论其发病特点及可能有效的治疗方法。结果5例患者中,4例有明确接触史,1例无明确接触史。5例患者经血清PCR检验确诊,均有低热、头痛、关节痛。3例患者逐渐加重,出现恶心、呕吐、腹泻等严重消化道症状,进而出现休克倾向或低血容量性休克,急性期表现为心率增快、呼吸急促等炎性反应综合征表现,其中1例患者迅速出现肝区疼痛、黄疸继而无尿,最终死亡。3例重症患者在急性期经补液、维持循环稳定和调整电解质平衡,病情改善。结论埃博拉病毒病早期症状是低热、关节痛、恶心,出现频繁呕吐、腹泻、低血压和电解质紊乱等是重症表现,继发性休克、电解质紊乱是致死性并发症,及时识别、诊断、治疗是改善预后的关键。     

白血病患者HBV和HCV感染率调查

目的了解白血病患者HBV和HCV感染状况。方法采用ELISA法检测256例白血病患者和377例骨折患者血清HBV标志物和抗-HCV。结果在256例白血病患者中有28例(10.9%)HBsAg阳性,显著高于骨折患者的5.6%(P<0.01);急性髓性白血病(AML)和慢性淋巴细胞性白血病(CLL)患者血清HBsAg阳性率分别为10.9%和33.3%,显著高于骨折人群(P<0.05)。结论白血病患者HBV感染率较普通住院患者高,HBV感染与白血病的发生是否具有相关性,仍需进一步大样本研究。     

高CD4+T淋巴细胞计数的人类免疫缺陷病毒感染者并发播散性卡波西肉瘤1例

卡波西肉瘤属于艾滋病定义性疾病,常见于CD4⁺T淋巴细胞计数明显降低(<200/μL)的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者。本研究报道1例高CD4⁺T淋巴细胞计数(284~338/μL)的HIV感染并发播散性卡波西肉瘤(累及口腔和肺)患者。患者入院后完善相关检查未发现机会性感染依据,予经验性抗感染治疗后病情仍有进展,后经过抗反转录病毒治疗及多柔比星脂质体静脉滴注化学治疗,病情逐渐好转。本病例提示,高CD4⁺T淋巴细胞计数不应作为HIV感染者并发播散性卡波西肉瘤的排除标准。     

以黄疸为首发症状的艾滋病并卡波西肉瘤 1例并文献复习

目的总结艾滋病并卡波西肉瘤以黄疸为首发者的的诊治经验。方法回顾性分析南京市第二医院感染病科 2017年收治的 1例以黄疸为首发症状的艾滋病并卡波西肉瘤病人的临床资料,并复习相关文献资料。结果病人黄疸 1周入院,经抗感染、保肝降酶、退黄等对症治疗,黄疸仍迅速升高,且合并高热、咯血、呼吸衰竭,病情危重,皮肤紫蓝色结节活检提示卡波西肉瘤,经综合分析,考虑肿瘤累及肺、胆总管可能,予化疗后,黄疸降至正常,总体病情明显改善。结论卡波西肉瘤进展迅速,可累及多脏器,需及时病理诊断,黄疸可为其临床表现,治疗应以化疗为主。