阿司匹林与氯吡格雷关联使用与华法林治疗发生出血的比较研究

目的：基于FDA自发呈报系统／不良反应报告系统数据库评价阿司匹林与氯吡格雷关联使用同华法林治疗发生出血不良反应的差异。方法：去掉重复报告后,依据用药情况,把不良反应报告分为阿司匹林／氯吡格雷组,华法林治疗组和对照组,依据《国际医学用语辞典》定义出血有关的不良反应。采用描述性统计、Logistic回归模型和不良反应风险比分析阿司匹林／氯吡格雷用药与华法林用药情况下患者发生出血情况之间的差异。结果：阿司匹林与氯吡格雷关联使用的出血率为20．80％,发生率最高的为胃肠系统出血（8．23%）,华法林治疗的出血率为22．30％,发生率最高的为胃肠系统出血（7．81％）。两种治疗发生的神经系统出血差异无统计学意义（P〉0．05）。两种用药情况下患者出血率随着年龄段的升高而升高。结论：依据FDA不良反应数据库分析得出,华法林治疗导致的出血率（22．30％）高于阿司匹林与氯吡格雷关联使用（20．80%）（P〈0．05）,且两种用药情况下,患者发生的出血类型存在一定差异。     

神经系统健康体检文献计量学研究

目的:初步了解我国神经系统健康体检的现况以及体检结果常用的分析方法,探究神经系统健康体检结果的意义与价值。方法:广泛查阅相关文献,文献以中国知网(CNKI)、维普资讯网、万方检索等数据库作为数据来源,分别检索2000年至今的有关健康体检的所有中文文献。采用文献计量法结合NoteExpress软件,提取作者、刊载年份、期刊名称、作者机构分布等文献基本信息。对重点文献进行内容分析,浅析我国神经系统健康体检的现况。结果:本次文献分析共搜索到中文文献记录39条。期刊年代分析显,2001～2005年间发表的文章总体呈现出较平和的增长趋势,其后至2006年出现小高潮,随后,发表的相关文章数目略微降低,但仍保持了增长的趋势,在2010及2011年再次出现研究高潮。这表明健康体检本身越来越受到关注,并且,其中神经系统检查所反映出的健康情况也越来越多的受到广泛重视。重点文献内容分析结果显示,目前在健康体检范围内针对神经系统的专项研究还较少,多是从临床病例或临床数据的角度出发,对自主神经系统或中枢神经系统的健康状况进行评价,在神经系统健康体检实施和应用等方面的研究还相对较少,就健康体检领域针对神经系统的研究还亟待发展。     

21例颈椎骨折脱位截瘫患者急诊手术的麻醉处理

目的 总结21例颈椎骨折脱位截瘫患者急诊手术的麻醉处理过程。方法 对21例颈椎骨折脱位截瘫患者实施一系列麻醉处理措施①头颈部严格制动,避免颈髓继发性损伤;②建立多条静脉通路其中包括中心静脉置管、快速扩容,维持最低有效灌注压,尽可能不用或少用缩血管活性药;③麻醉诱导要求平稳,循环干扰少,又保证氧供和提高动脉血氧,同时能有效抑制有害应激反应和消除病人的精神紧张,避免应用损害或抑制心肌的药物,慎用对循环有抑制作用的麻醉药;④早期应用糖皮质激素。结果 21例的手术和麻醉管理均获得成功,经术后进一步积极支持治疗后85．7％患者康复。结论 对颈椎骨折脱位截瘫患者在围术期麻醉处理得当,可大大降低颈椎骨折脱位截瘫患者的死亡率。     

营养支持疗法联合血液透析治疗老年尿毒症的疗效观察

目的观察营养支持疗法联合维持性血液透析治疗老年尿毒症的疗效观察。方法我科2000年6月～2005年8月共收治69例老年尿毒症患者（老年组）,进行维持性血液透析治疗,在此基础上加强个体化透析,加强营养物质的摄人、防治并发症,做好心理疏导工作,并与既往收治的58例行单纯维持性血液透析治疗的非老年患者（非老年组）的1、3、5年生存率及各种并发症的发生率进行比较。结果老年组尿毒症患者1年、3年及5年存活率与非老年组间的差异无统计学意义（P〉0．05）;老年组尿毒症患者各种并发症的发生率与非老年组比较,差异亦无统计学意义（P〉O．05）。结论老年尿毒症患者早期充分透析,加强个体化透析,加强营养物质的摄人、防治并发症,做好心理疏导工作,可显著提高生存率,降低透析性并发症的发生率,改善预后。     

高龄肺部感染脓毒症并发多脏器功能障碍综合征抢救成功3例

高龄老人,由于机体抗炎症反应能力降低及老化因素伴有多器官功能的衰退,在某种诱因激惹下,极易发生脓毒症。该病起病急,发展迅速,并可进而发生多器官功能障碍综合征（MODS）,病死率高。最近我院收治3例80岁以上高龄肺部感染、脓毒性休克、MODS患者抢救成功,现报道如下。     

Caspase-3在慢性乙型肝炎中的表达及意义

目的通过对照观察正常人与慢性乙型肝炎患者肝组织Caspase-3及血清谷丙转氨酶水平,探讨Caspase-3在慢性乙型肝炎发病中的意义。方法应用免疫组化方法对66例CHB患者和15例正常肝组织进行Caspase-3检测,并检测CHB患者血清谷丙转氨酶水平。结果乙型肝炎患者Caspase-3表达显著高于正常肝组织,差异有统计学意义(P<0.05)。Caspase-3表达与CHB炎症分级显著正相关(P<0.05),与血清ALT和CHB纤维化程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Caspase-3表达的活性随肝炎炎症程度增高而增强,从而对慢性乙型肝炎患者肝细胞凋亡产生影响作用。     

浅谈PPH手术治疗痔的围术期护理

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔疮的围术期护理.方法 对我院2010年8月～2011年3月行PPH手术治疗的21例痔病患者的围术期护理情况进行回顾性分析,主要是术前心理护理、肠道准备、术后排便护理、饮食指导及并发症的观察.结果 21例患者全部平稳度过围手术期,18例患者的痔块术后当即完全回缩,3例在术后2周内完全回缩.结论 PPH术具有创伤小、恢复快、并发症少、治疗效果良好等特点,加强围术期护理对增加患者手术信心、提高患者舒适度、减少并发症的发生有重要的作用.     

急性心肌梗死行PTCA+支架术的围术期护理

目的 分析急性心肌梗死患者经桡动脉途径行PTCA+支架置入术的护理措施.方法 回顾总结2009年2月-2011年2月我科64例急性心肌梗死患者经桡动脉途径穿刺行PTCA+支架置入术的资料.结果 AMI患者经桡动脉途径行PTCA+支架置入术手术后无严重心脏事件,无栓塞及手部缺血等并发症,穿刺口无血肿.通过精心系统的护理程序,急诊介入手术患者术后均恢复良好,顺利出院.结论 系统护理程序的落实,是保证急诊介入手术患者恢复的关键措施和重要手段.     

顺铂联合香菇多糖治疗肺癌胸腔积液临床观察

目的 观察顺铂联合香菇多糖治疗肺癌胸腔积液的疗效和毒副反应.方法 胸腔放置闭式引流管引流.治疗组胸腔内注射顺铂和香菇多糖,对照组注入顺铂,每周一次,最多4次,一月后观察疗效和毒副反应.结果 治疗组有效率及生活质量改善率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后免疫功能检测(CD4,CD8)上升差异具有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前后免疫功能检测(CD4,CD8,CD4/CD8)下降差异具有统计学意义(P<0.05).结论 顺铂联合香菇多糖治疗肺癌胸腔积液的疗效较好和毒副反应减轻,能增强机体免疫功能.     

去泛素化酶3在前列腺癌中的表达及其对前列腺癌细胞生物学特性的影响

目的探讨去泛素化酶3在人不同前列腺癌细胞株中与前列腺癌组织中的表达,以及去泛素化酶3对前列腺癌细胞增殖、迁移和上皮间质化的影响。方法采用Western Blot法和实时荧光定量PCR法,分别检测去泛素化酶3在前列腺癌细胞株和正常前列腺上皮细胞株中的蛋白和mRNA水平。以前列腺癌细胞株PC-3为研究对象,通过瞬时转染siRNA抑制去泛素化酶3的表达,然后采用MTS法和Transwell法分别检测PC-3细胞增殖和迁移能力的变化,最后通过Western Blot法明确去泛素化酶3在前列腺癌细胞中对上皮间质化关键因子Snail1的调控作用。结果 Western Blot法和实时荧光定量PCR均显示去泛素化酶3在前列腺癌细胞中的蛋白和mRNA水平高于正常前列腺细胞株(P0.05);通过siRNA抑制去泛素化酶3的表达后,PC-3细胞的增殖能力和迁移能力均明显减弱(P0.05),而且Snail1的表达也同时下降。结论去泛素化酶3在前列腺癌中高表达,具有促进前列腺癌细胞增殖和迁移的作用,并且通过对Snail1去泛素化,可能具有增强前列腺癌细胞上皮间质化的能力,有望成为前列腺癌治疗的新靶点。