血塞通与654-2合用治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

笔者于2002年～2004年间，用血塞通与654-2合用治疗糖尿病周围神经病变21例患者，取得了一定的效果，现报道如下。     

用聚合酶链反应快速检测血液中伤寒杆菌

用聚合酶链反应检测伤寒患者血液标本中伤寒杆菌。根据伤寒杆菌鞭毛抗原基因ＤＮＡ的核苷酸序列，合成２对寡核苷酸引物，以该基因的ＤＮＡ片段作为模板，经首次ＰＣＲ和巢式ＰＣＲ扩增后，产物分另为４５８ｂｐ和３４３ｂｐ的寡核苷酸片段。首次ＰＣＲ检测的敏感度可达１０条伤寒杆菌ＤＮＡ水平。     

原发灶不明的恶性黑色素瘤腹股沟及髂血管淋巴结转移1例并文献复习

恶性黑色素瘤是一种黑色素细胞来源的高度恶性的皮肤肿瘤,发病率呈逐年升高趋势,且因其容易转移,可以在其他器官中发现[1].临床上恶性黑色素瘤多具有明确的原发灶,但小部分恶性黑色素瘤患者在临床诊治中不能找到明确的原发灶.根据两项系统评价结果,原发灶不明的恶性黑色素瘤(melanoma of unknown primary,MUP)在恶性黑色素瘤人群中的发生率为3％左右[2-3].南京大学医学院附属鼓楼医院烧伤整形科收治1例53岁MUP女性患者,其右侧腹股沟区域出现肿块后就诊.术后病理显示转移性恶性黑色素瘤.体格检查及病史发现右小腿可疑色素沉着区域,但病理报告及其他检查无法发现原发灶,进行转移性淋巴结清扫术后患者开始靶向治疗,随访4个月,目前患者无病生存中.本文主要对MUP的病因、诊断、治疗及预后进行探讨.     

白介素-18在慢性丙型肝炎患者中的表达及意义研究

目的：了解慢性丙型肝炎（CHC）患者血清白介素-18（IL-18）与丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）、病毒载量、丙氨酸氨基转移酶（ALT）的关系,探讨IL-18在CHC患者中的表达情况与临床意义。方法收集2012年12月至2013年4月广西医科大学第一附属医院门诊及病区就诊的47例CHC患者为CHC患者组,检测IL-18、病毒载量、HCV-Ab、ALT ,分析丙型肝炎病毒阳性、阴性,HCV-Ab阳性、阴性以及不同ALT 浓度患者IL-18的表达情况。另纳入同期高校体检学生20例为健康对照组,分析CHC患者与健康体检者IL-18的表达情况。结果 CHC患者组与健康对照组相比,IL-18浓度显著升高,差异有统计学意义（P＜0．01）。IL-18在 HCV-RNA阳性与阴性、HCV-Ab阳性与阴性间表达差异均无统计学意义（P＞0．05）;血清ALT水平与IL-18水平相关性分析,结果无明显相关性（r＝0．291,P＞0．05）。结论 IL-18与HCV慢性感染有关,但与HCV复制及其所致的肝损伤无明显相关性。     

D2淋巴结清扫术与D3淋巴结清扫术治疗胃癌的Meta分析

目的：系统评价D2淋巴结清扫术式和D3淋巴结清扫术式（后简称D2术式和D３术式）在胃癌根治术中的安全性和有效性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据、万方数据库,此外,手工检索了本领域的相关杂志,全面检索D2术式和D3术式治疗胃癌的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）。对纳入文献进行方法学质量评价,用RevMan 5.1软件进行统计分析。结果：共纳入6篇RCTs,Meta分析结果显示：D2术式和D3术式治疗胃癌在围手术期病死率[优势比（odds ratio,OR）=1.01,95％可信区间（confidence interval,CI）＝0.44~2.32]、术后总并发症的发生率（OR=1.53,95%CI=0.81~2.89）、5年生存率（OR=1.08,95%CI＝0.81～1.44）、术后复发率（OR=0.89,95%CI＝0.67~1.81）方面差异无统计学意义（P=0.980、0.190、0.590、0.410）。D3术式淋巴瘘（OR=0.66,95%CI＝0.01～0.50）和顽固性腹泻（OR=0.11,95%CI＝0.01～0.90）的发生率高,而D2术式肺部感染发生率高（OR=3.71,95%CI=1.43~9.61）,差异均有统计学意义（P=0.009、0.040、0.007）。２种术式在术后吻合口瘘、胰瘘、腹腔脓肿、术后出血、伤口感染、二次手术发生率、肠梗阻等发生率差异无统计学意义（P=0.240、0.500、0.080、0.400、0.710、0.570、0.960）。D3术式手术时间长[加权均数差（weighted mean differ－ence,WMD）=-154.86 min,95%CI=1.04~4.18]、术中失血量大（WMD=301 ml,95％CI=151.55~450.45）,差异有统计学意义（P=0.008、0.000）;但在术后平均住院天数（WMD=1.77 d,95%CI=-1.65~5.15）和术中平均输血量（WMD=-138.47 ml,95%CI=-379.96 ~ -103.01）方面差异均无统计学意义（P=0.310,0.260）。结论：当前证据表明与D2术式相比,D3术式不能使胃癌患者生存受益且手术风险高,不推荐常规应用。     

城市空巢老人社区居家医养结合服务需求问卷的构建及信效度检验

目的 编制城市空巢老人社区居家医养结合服务需求问卷,并检验信效度。方法 以马斯洛层次需求理论、积极老龄化理论为指导,通过文献分析、半结构式访谈、专家函询形成初始版问卷。采用方便抽样法选取495名城市空巢老人进行调查,检验问卷的信效度。结果 最终形成的问卷包括8个维度、37个条目,累计方差贡献率为65.559%;条目水平的内容效度指数为0.824～1.000,问卷水平的内容效度指数为0.930;问卷总Cronbach′s α系数为0.966。验证性因子分析χ²/df=1.236,RMSEA=0.033,SRMR=0.030,CFI=0.982,TLI=0.980,IFI=0.982。结论 编制的问卷具有良好的信效度,可作为评估城市空巢老人社区居家医养结合服务需求的工具。     

急性颈脊髓损伤患者早期死亡危险因素与防范措施

目的 探讨影响颈脊髓损伤患者早期死亡的相关影响因素.方法 回顾性分析512例颈脊髓损伤患者的临床资料.按照是否于住院期间死亡将患者分为早期死亡组和早期存活组.分析患者年龄、颈脊髓损伤程度、损伤节段等共计16项指标作为相关影响因素的分析对象,进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义的指标再进行stepwise logistic 回归分析.结果 患者年龄、颈脊髓损伤程度、损伤至入院的时间、损伤至手术时间、低钠血症、神经源性休克、中枢性高热、血白细胞数量、血中性粒细胞百分比、血淋巴细胞分类、血浆白蛋白、气管切开、肺部感染13项指标两组间的差异有显著性.颈脊髓损伤程度、神经源性休克、气管切开为急性颈脊髓损伤患者早期死亡的3个独立相关影响因素.结论 影响急性颈脊髓损伤患者早期死亡的因素是多方面的,患者损伤程度重、神经源性休克、气管切开是3个相关独立影响因素.     

食管癌抗原和超抗原构建肿瘤疫苗的抗癌作用研究

目的利用食管癌肿瘤可溶性抗原(TSA)和超抗原(SEC)构建肿瘤疫苗,刺激外周血淋巴细胞,诱导产生细胞毒性T细胞(CTLs),对肿瘤细胞进行体内外杀伤作用研究,以探讨其抗肿瘤作用。方法外周血淋巴细胞经肿瘤疫苗作用,进行体外培养,诱导产生细胞毒性T细胞;细胞毒实验测定效应细胞杀伤活性;建立小鼠移植瘤模型,用肿瘤疫苗进行干预治疗,观察其治疗效果。结果经肿瘤疫苗刺激的淋巴细胞组诱导的CTLs对靶细胞杀伤活性显著高于单纯淋巴细胞组(P<0.05),对TSA来源的食管癌细胞具有选择性杀伤作用;体内研究发现肿瘤疫苗能显著减轻小鼠荷瘤负担,延长生存期。结论肿瘤可溶性抗原与超抗原SEC构建的肿瘤疫苗能产生高效特异性的抗肿瘤效果,显示出良好的抗肿瘤免疫治疗作用。     

尼美舒利对胃癌抑制作用的实验研究

为比较尼美舒利与吲哚美辛抑制胃癌的作用及比较尼美舒利对COX－2反义核酸转染前后胃癌细胞生物学行为的影响，并探讨其抗癌作用机制，用不同浓度尼美舒利和吲哚美辛与SGC7901共孵育，尼美舒利与SGC7901，7901－P，7901－AS共孵育，MTT法检测细胞活性，SGC7901，7901－P，7901－AS各自分为尼美舒利组和对照组，FACS检测各组细胞周期，电镜观察SGC7901，7901－AS及与尼美舒利共孵育后SGC7901的超微结构。结果显示，尼美舒利和吲哚美辛均可抑制胃癌体外增殖，效应呈剂量依赖性，尼美舒利对7901－AS比对亲本细胞的抑制率减少（P＜0．05），使胃癌G1期细胞比较增加（SGC7901，73．5％比56．1％；7901－AS，76．7％比66．5％），超微结构显示，尼美舒利作用的SGC7901和7901－AS分化上发生良性转化，且出现凋亡，表明尼美舒利可抑制胃癌细胞体外增殖，其作用是COX－2依赖的，抑制胃癌的可能机制之一是抑制COX－2活性，进而影响细胞周期使之阻滞于G1期，诱导细胞凋亡。