老年腹部手术的围手术期护理

老年患者的循环、呼吸、神经、代谢等系统有不同程度的生理功能低下,机体免疫力降低,对麻醉、手术的耐受力较差。为了减少或避免手术的并发症,我院对老年腹部手术采用了连续硬膜外加气管内插管的麻醉方法,效果良好,现将围手术期的护理报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组32例,男24例,女8例;年龄70～79岁29例,80岁以上3例。术前心电图异常19例,确诊为冠心病12例,高血压病7例,慢性肺部疾患2例,糖尿病2例,电解质紊乱2例。手术方式:胰、十二指肠切除吻合5例,胆囊切除8例,肾切除2例,结、直     

新生儿窒息与产科高危因素的临床分析

目的探讨新生儿窒息的产科高危因素及防治措施,降低新生儿窒息的发生率,提高产科医疗质量。方法回顾性分析2001年1月至2005年5月在宣武医院分娩的6 568例新生儿中182例新生儿窒息的临床资料,探讨与新生儿窒息相关的产科因素,分析分娩方式的选择对新生儿窒息的影响。结果脐带因素、羊水异常、早产等是引起新生儿窒息的主要产科因素。自然分娩与剖宫产引起新生儿窒息的发生率差异无统计学意义,阴道助产引起新生儿窒息的发生率较前两者明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加强围生期保健,加强产前及产时胎儿监护,早期发现与新生儿窒息有关的产科高危因素,并予以防治。把握分娩时机,恰当选择分娩方式,正确处理妊娠并发症与合并症。同时熟练掌握新生儿抢救复苏技术,可降低产科因素引起新生儿窒息及围生儿死亡的发生率。     

超声乳化晶体吸除及人工晶体植入术后房水肿瘤坏死因子、白细胞介素1和过氧化脂质含量的研究

超声乳化小切口手术具有组织损伤小,切口愈合快,术后散光少及视力恢复快而稳定等优点［１］。并与人工晶体植入术相结合成为９０年代白内障手术的发展趋势［２］。但是,超声波作为一种物理因素,对眼内组织也有损害作用。我们研究超声乳化晶体吸除及人工晶体植入术后房...     

幼年类风湿关节炎全身型治验举隅

郭某某，男，8岁，病历号：320821，发热1个月住院。病初发热，体温39℃，不伴皮疹及关节炎，抗生素治疗无效。住院查体，颈部淋巴结肿大，肝脾轻大。WBC：18.3×10~9/L，N 0.8，L0.2。血沉：110mm/H，RF(-)，抗0＜200~(TU)/mL，肥达反应(-)，骨穿：感染骨髓象，颈淋巴结活检：非特异性淋巴结炎。除外其他疾病后，确诊为幼年类风湿性关节炎(全身型)。予奈普生治疗，体温控制不满意，且发热伴发皮疹，加用强的松10mg/d，仍发热不退。初诊：间断发热，躁动不安，时有汗出，皮疹隐隐，淋巴结肿大。舌质红，苔白厚腻，脉弦滑。辨证：湿热毒邪内蕴。治则：清热利湿解毒。方药：生石膏30g，地骨皮9g，鲜芦根30g，忍冬藤30g，生地9g，丹皮9g，赤芍9g，竹叶10g，知母10g，藿香9g，草蔻9g，莲心4g。14剂后，体温基本平稳，淋巴结较前缩小，血沉下降至46mm/H，好转出院。二诊：间断发热，无皮疹，汗多，颈淋巴结稍肿大。舌红，苔白厚腻，……     

幼年未分化脊柱关节病的诊断和治疗

目的：探讨幼年未分化脊柱关节病（JUSpA)诊断和治疗，提出早期诊断和治疗的重要性。方法：对符合Amor诊断标准的94例住院患儿进行回顾性总结分析，对其中82例进行4－12年随访。结果：94例中男女比例为10：1，平均年龄10．4，平均病程2．6年，首发症状为腰背痛32％，下肢关节炎63％，肌腱端炎3．2％，虹膜睫状体炎2例。骶髂关节X线检查，骶髂关节（≤Ⅱ级）19例（3．2％），骶髂关节CT13例中骶髂关节炎2例。ANA及RF均阴性，HLA－B27阳性78例（83．3%)，均以非甾体类抗炎药（NSAID）及柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗，总有效率82％，随访82例中痊愈18例（21．9％），临床缓解21例（25．6％），仍有关节炎50例（60．9％），关节畸形12例（14．6％）。35例最终发展为幼年强直性脊柱炎（JAS）（42．7％）。结论：JspA是一种同于JRA的慢性关节炎，少关节Ⅱ型应归于JspA,称为JUSpA,SASP为主要治疗药物。病人需要长期随访、并及时复查骶髂CT及X线检查，才能尽早得到诊断和治疗。     

阿司匹林与氯吡格雷关联使用与华法林治疗发生出血的比较研究

目的：基于FDA自发呈报系统／不良反应报告系统数据库评价阿司匹林与氯吡格雷关联使用同华法林治疗发生出血不良反应的差异。方法：去掉重复报告后,依据用药情况,把不良反应报告分为阿司匹林／氯吡格雷组,华法林治疗组和对照组,依据《国际医学用语辞典》定义出血有关的不良反应。采用描述性统计、Logistic回归模型和不良反应风险比分析阿司匹林／氯吡格雷用药与华法林用药情况下患者发生出血情况之间的差异。结果：阿司匹林与氯吡格雷关联使用的出血率为20．80％,发生率最高的为胃肠系统出血（8．23%）,华法林治疗的出血率为22．30％,发生率最高的为胃肠系统出血（7．81％）。两种治疗发生的神经系统出血差异无统计学意义（P〉0．05）。两种用药情况下患者出血率随着年龄段的升高而升高。结论：依据FDA不良反应数据库分析得出,华法林治疗导致的出血率（22．30％）高于阿司匹林与氯吡格雷关联使用（20．80%）（P〈0．05）,且两种用药情况下,患者发生的出血类型存在一定差异。     

食管癌抗原和超抗原构建肿瘤疫苗的抗癌作用研究

目的利用食管癌肿瘤可溶性抗原(TSA)和超抗原(SEC)构建肿瘤疫苗,刺激外周血淋巴细胞,诱导产生细胞毒性T细胞(CTLs),对肿瘤细胞进行体内外杀伤作用研究,以探讨其抗肿瘤作用。方法外周血淋巴细胞经肿瘤疫苗作用,进行体外培养,诱导产生细胞毒性T细胞;细胞毒实验测定效应细胞杀伤活性;建立小鼠移植瘤模型,用肿瘤疫苗进行干预治疗,观察其治疗效果。结果经肿瘤疫苗刺激的淋巴细胞组诱导的CTLs对靶细胞杀伤活性显著高于单纯淋巴细胞组(P<0.05),对TSA来源的食管癌细胞具有选择性杀伤作用;体内研究发现肿瘤疫苗能显著减轻小鼠荷瘤负担,延长生存期。结论肿瘤可溶性抗原与超抗原SEC构建的肿瘤疫苗能产生高效特异性的抗肿瘤效果,显示出良好的抗肿瘤免疫治疗作用。     

神经系统健康体检文献计量学研究

目的:初步了解我国神经系统健康体检的现况以及体检结果常用的分析方法,探究神经系统健康体检结果的意义与价值。方法:广泛查阅相关文献,文献以中国知网(CNKI)、维普资讯网、万方检索等数据库作为数据来源,分别检索2000年至今的有关健康体检的所有中文文献。采用文献计量法结合NoteExpress软件,提取作者、刊载年份、期刊名称、作者机构分布等文献基本信息。对重点文献进行内容分析,浅析我国神经系统健康体检的现况。结果:本次文献分析共搜索到中文文献记录39条。期刊年代分析显,2001～2005年间发表的文章总体呈现出较平和的增长趋势,其后至2006年出现小高潮,随后,发表的相关文章数目略微降低,但仍保持了增长的趋势,在2010及2011年再次出现研究高潮。这表明健康体检本身越来越受到关注,并且,其中神经系统检查所反映出的健康情况也越来越多的受到广泛重视。重点文献内容分析结果显示,目前在健康体检范围内针对神经系统的专项研究还较少,多是从临床病例或临床数据的角度出发,对自主神经系统或中枢神经系统的健康状况进行评价,在神经系统健康体检实施和应用等方面的研究还相对较少,就健康体检领域针对神经系统的研究还亟待发展。     

物理诊断学教学的实践和探索

物理诊断学是医学教学中的一门重要课程,是连接医学生理论学习和临床实践的桥梁学科,针对物理诊断学的特点,从集中备课、注重技能培训、多样化授课、培养临床思维、改革考核方式等方面对提高物理诊断学教学质量进行了总结。