物理诊断学教学的实践和探索

物理诊断学是医学教学中的一门重要课程,是连接医学生理论学习和临床实践的桥梁学科,针对物理诊断学的特点,从集中备课、注重技能培训、多样化授课、培养临床思维、改革考核方式等方面对提高物理诊断学教学质量进行了总结。     

临床药师参与骨科感染诊治的实践与体会

病历资料 患者,女,18岁,身高160cm,体重50kg,未婚,汉族。不明原因腰痛伴双大腿麻木不适4年,加重2个月余,曾在中南大学湘雅医院就诊,诊断为L5椎滑脱,予以相关治疗（具体不详）,患者自觉症状无改善,为求进一步治疗,于2009年7月8日来我院住院治疗。     

核因子kB靶向性圈套策略对膀胱癌细胞生长的影响

目的 观察核因子kB诱骗剂-环状哑铃寡核苷酸(CD-ODN)对膀胱肿瘤细胞增殖和凋亡的影响,探讨核因子kB环状圈套策略在膀胱肿瘤基因治疗中的作用.方法 脂质体介导法瞬时转染CD-ODN及其突变体(CD-ODN-mut)入膀胱癌BIU-87细胞株,荧光素酶报告基因的方法检测不同处理组NF-kB活性的改变;MTT法、克隆形成试验检测各组细胞生长抑制情况;流式细胞仪检测细胞周期和早期凋亡.结果 CD-ODN能明显降低膀胱癌细胞NF-kB活性,抑制膀胱癌细胞增殖和干细胞克隆形成,使细胞周期阻滞,促进膀胱癌细胞凋亡.结论 CD-ODN可能通过阻断NF-KB信号通路来调控膀胱癌细胞的凋亡和周期,抑制细胞的增殖,促进其凋亡,为膀胱癌治疗提供新的思路.     

超顺磁性氧化铁作为细胞标记试剂的可行性研究

目的:评价目前临床使用的磁共振对比增强剂超顺磁性氧化铁颗粒(SPIO)进行骨髓间充质干细胞(MSCs)标记的安全性、有效性.方法:从中华小型猪髂骨处抽取骨髓,体外培养扩增MSCs.将SPIO和MSCs共同孵育培养36 h.普鲁士蓝染色评价细胞的标记效率;通过MTT比色实验评价SPIO对细胞生长能力的影响;台盼蓝染色检测标记后细胞的活性;使用Costar Transwell方法评价铁离子对细胞迁移能力的影响;用细胞分化诱导液培养标记后的细胞评价其向成脂肪细胞和成骨细胞的分化能力.结果:①MSCs经SPIO标记后普鲁士蓝染色阳性率在95%以上,电镜切片观察可见高密度铁颗粒位于细胞浆内.②MSCs经SPIO标记后,MTT比色实验发现随着培养液中SPIO浓度的增加细胞增殖能力没有明显改变;台盼蓝染色显示98%的细胞保持活性;仍可保持原有的细胞形态,可继续培养、传代;细胞迁移试验发现MSCs对SDF-1和VEGF诱导的迁移能力没有明显的减弱;细胞仍可向成脂肪细胞和成骨细胞分化.结论:SPIO可以安全、有效地标记MSCs.     

多层螺旋CT肝脏灌注成像技术在华支睾吸虫所致不同程度肝硬化中的应用

目的探讨多层螺旋GT灌注成像技术评价华支睾吸虫所致不同程度肝硬化的肝血流动力学变化的可行性及其价值。方法分别对肝硬化组28例（轻度14例、中度9例、重度5例）和正常组／0例进行肝脏GT灌注扫描,研究其CT灌注参数值的差异性。结果不同程度肝硬化的血流量（BF）、血容量（Bv）、肝动脉分数（HAF）、门静脉灌流量（PVP）值间有显著统计学差异;轻度肝硬化与正常肝CT灌注参数值（BV、BF、HAF、PVP）间无明显统计学差异：中、重度肝硬化与正常肝CT灌注参数值（BV、BF、HAF、PVP）间均有明显统计学差异。结论CT灌注参数值与肝硬化的严重程度相关,可作为评价肝硬化程度的重要指标。     

氯胺酮-丙泊酚复合全麻在大面积烧伤手术中的应用

目的探讨氯胺酮-丙泊酚复合全麻在大面积烧伤早期切痂植皮手术的麻醉效果、副作用的发生率、术后的恢复情况,并同期与传统的氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉相比较,是否更具优越性。方法40例切痂植皮手术患者,随机分为氯胺酮-丙泊酚复合全麻组（Ⅰ组n=20）和氯胺酮-羟丁酸钠全麻组（Ⅱ组n=20）。全部病例静注芬太尼2μg／kg、丙泊酚2～3mg／kg、阿曲库铵0．3-0．5mg／kg做诱导插管,然后Ⅰ组微泵持续注射丙泊酚4～6mg／kg·h,45min间断静注阿曲库铵0．25-0．5mg／kg及氯胺酮1-2mg／kg维持。Ⅱ组微泵持续注射氯胺酮1-2mg／kg·h,45min间断静注阿曲库铵0．25～0．5mg／kg及羟丁酸钠80-100mg／kg。分别记录2组病例在用药期间的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,血氧饱和度（SpO2）、麻醉效果、停药后苏醒时间、苏醒后再入睡、副作用发生率等。结果Ⅰ组病例麻醉效果良好,循环稳定;而Ⅱ组术中血压有不同程度的升高,术中肢体有不自主的躁动现象,苏醒时间及拔管时间Ⅱ组比Ⅰ组明显延长（P〈0．05）。结论氯胺酮-丙泊酚复合全麻用于大面积烧伤早期切痂植皮手术,麻醉效果确切,可控性强,苏醒迅速而平稳,不良反应少,优于氯胺酮羟丁酸钠麻醉。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉及其管理

目的：探讨硬膜外阻滞联合丙泊酚静吸复合麻醉在腹腔镜下行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉及其管理。方法：对16例择期行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者,完善麻醉前准备和术前用药,选择硬膜外阻滞联合丙泊酚静吸复合麻醉,同时采用控制性降压、扩容等麻醉管理技术,加强术中血流动力学和动脉血气监测,及时处理心律失常及高血压。结果：与术前比较人工气腹后,MAP、HR、CVP、PaC02均明显升高（P〈0．05）,pH值稍降低;肿瘤探查时MAP、HR、CVP明显高于探查前（P〈0．05）,但肿瘤切除后显著降低（P〈0．05）;术毕血流动力学维持平稳,麻醉苏醒迅速。结论：硬膜外阻滞联合丙泊酚静吸复合麻醉在腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除的围术期是安全可行的,关键在于做好麻醉前准备、合理的麻醉方法及其管理。     

急性颈脊髓损伤患者早期死亡危险因素与防范措施

目的 探讨影响颈脊髓损伤患者早期死亡的相关影响因素.方法 回顾性分析512例颈脊髓损伤患者的临床资料.按照是否于住院期间死亡将患者分为早期死亡组和早期存活组.分析患者年龄、颈脊髓损伤程度、损伤节段等共计16项指标作为相关影响因素的分析对象,进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义的指标再进行stepwise logistic 回归分析.结果 患者年龄、颈脊髓损伤程度、损伤至入院的时间、损伤至手术时间、低钠血症、神经源性休克、中枢性高热、血白细胞数量、血中性粒细胞百分比、血淋巴细胞分类、血浆白蛋白、气管切开、肺部感染13项指标两组间的差异有显著性.颈脊髓损伤程度、神经源性休克、气管切开为急性颈脊髓损伤患者早期死亡的3个独立相关影响因素.结论 影响急性颈脊髓损伤患者早期死亡的因素是多方面的,患者损伤程度重、神经源性休克、气管切开是3个相关独立影响因素.     

关注中草药御方化妆品——“馥珮”

《美丽健康天地》2008年第二期特别企划的专题文章中草药御方化妆品第一品牌——馥珮一文刊登后,在广大读者和消费者中引起了强烈反响。许多读者和消费者来函来电纷纷要求本刊编辑部,针对馥珮化妆品使用的安全性,医学权威专家及检验部门的认定以及其产品的作用和功能等方面予以详细的介绍。于是本刊编辑部主任文博先生查阅并证实了广东雅娜集团有限公司生产的馥珮化妆品的相关资料和权威职能部门的认定,对馥珮中草药御方化妆品美容的科学性,真实性以及美容效果的确切性进行了求证而撰写本文。希望广大读者和消费者根据自己的肤质情况能够正确、合理、科学地选择和使用中草药类化妆品。     

血塞通与654-2合用治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

笔者于2002年～2004年间，用血塞通与654-2合用治疗糖尿病周围神经病变21例患者，取得了一定的效果，现报道如下。