加速康复外科在创伤骨科的推广及展望

加速康复外科( enhanced recovery after surgery, ERAS)理念近年来在我国发展迅猛.该理念最早由丹麦医生Henrik Kehlet于1997年提出,目前已广泛应用于胃肠外科、乳腺外科、心胸外科、头颈外科、肝胆外科、妇产科、神经外科、泌尿外科以及骨科领域.众多研究表明, ERAS 的实施...     

恶性黑棘皮病合并胃癌1例

临床资料 患者，男，45岁，农民 因皱褶部位皮肤黏膜色素沉着，疣状增生5月余，于2004年10月21日就诊，患者5月前不明原因先于腋窝出现对称性灰棕色色素沉着，同时患处皮肤变得干燥，粗糙，伴微痒，渐于该部位色素沉着基础上出现乳头状增生及疣状赘生物。     

过敏性紫癜

过敏性紫癜又称亨诺 -许兰氏紫癜 ( Henoch- Sch o·· nleinpurpura) ,为一种侵犯细小动脉及毛细血管的过敏性血管炎 ,多见于儿童及青少年 ,主要表现为可触及的紫癜 ,胃肠道、关节及肾脏病变。本病多为良性及自限性 ,肾脏受累的程度决定预后。约 5 0 %的病例会复发 ,尤其在最初的 3个月内。1　病因及发病机理该病病因尚不清楚。链球菌感染、病毒感染、药物、食物等可能与发病有关。由上述物质作为变应原而引发的速发型和免疫复合物型变态反应可能是造成一系列组织免疫损伤的主要原因。2　临床表现该病多发于春秋季节 ,好发年龄 3～ 17岁 ,…     

肾综合征出血热心肌酶的变化及临床意义

肾综合征出血热 (HFRS)常发生多器官损害 [1 ] ,近年来 ,我们对 31例住院患者研究了心肌酶和心电图的变化 ,以了解其心脏受损的情况 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　研究对象为 1996年 11月至 1998年 1月所收治的肾综合征出血热患者 ,共 31例 ,皆有典型的临床表现 ,且经抗 μ链捕获法 EL ISA检测血清抗 HFRSV- Ig M≥ 1∶ 10 0而确诊。其中男 2 0例 ,女 11例 ,年龄 13～ 6 6 (平均 35 )岁。平均入院病日为 (4.1± 1.1)天 ,大多在发热期入院 ,少数为发热伴低血压或发热伴少尿入院。按全国流行性出血热学术会议 (1986 ,南京…     

加速康复外科理念下桡骨远端骨折规范化无痛闭合整复与石膏固定方案优化的专家共识

桡骨远端骨折是急诊最常见的骨折类型。无论是采取保守治疗或是作为手术前的处理,闭合整复石膏固定都具有重要意义。在加速康复外科(ERAS)理念的指导下,规范的无痛闭合整复及石膏固定可以减少患者应激,进一步优化此流程可以提高治疗效果。经全国创伤骨科专家讨论,以循证医学证据为基础,以ERAS理念为指导,特制定该共识,为医务人员在治疗此类骨折时提供指导。该共识适用于新鲜闭合桡骨远端骨折患者。     

心钠素在流行性出血热发病过程中意义的探讨

本文报告采用放射免疫法测定流行性出血热(EHF)病人不同病期血浆心钠素含量。结果表明:低血压少尿期以及多尿期血浆心钠素较正常人显著升高,且轻、重二组分别于低血压少尿期和多尿期达到高峰。提示心钠素可能参与EHF的发病过程。并对心钠素升高的意义及机制进行了初步探讨,可为临床EHF的诊断及治疗提供一定的理论依据。     

在抗洪救灾中应急医疗方案的运作和体会

在抗洪救灾中应急医疗方案的运作和体会中山医科大学第三附属医院（５１０６３０）孙志坚杨玲作为医科大学附属医院，除了对社区提供医疗保健及护理和预防等经常性服务外，对突发性灾害事故，例如大量工伤，交通事故，旱涝灾害，空难或地震等应能提供快速应急的医疗服务，...     

心得安在治疗流行性出血热中的应用价值

对200例流行性出血热患者使用心得安治疗,并与160例对照组病例比较,发现,心得安治疗组BUN平均峰值明显低于对照组,BUN水平降低至正常较早,蛋白尿消失较快,少尿期持续较短,多尿期来临较早。我们认为心得安可减轻出血热的肾损,促进其恢复。     

加速康复外科理念下开放性骨折诊疗规范专家共识

开放性骨折的治疗对于任何创伤骨科医师都是一个挑战。在诸多问题上仍然需要通过研究提供更高等级证据,随着加速康复外科(ERAS)理念的引入以及循证医学的发展,可以在现有基础上做出多方面的改进,以使患者的主观体验及客观治疗效果得到改善。经过全国创伤骨科专家的讨论后达成本共识,为在急诊情况下处理开放性骨折提供参考。     

止血带在骨科手术中的应用

止血带是骨科手术中常用的工具，可为术者提供良好的手术视野，缩短手术时间，并减少患者的失血。为充分发挥止血带在骨科手术中的作用，减少额外损伤的发生，本文对止血带在骨科手术中的适用范围、放置部位、袖带与衬垫、压力设定、使用时间、相关并发症及应用进展等研究现状和前景做一综述。