抗结核药物靶点的研究进展

摘要：由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染引起的结核病(TB)是世界上最致命的感染性疾病之一。因抗 结核药物的泛用与滥用,细菌耐药问题日渐凸显。近几十年仅有2种抗结核新药上市,由于药物使用中的副作用及其耐药菌株 的出现,急需开展针对Mtb新靶点的药物研究。本文围绕近几年全球最新报道的抗结核药物靶点及其相关化合物进行综述并加 以系统总结,以期在一定程度上为新型抗结核药物的研发提供参考。     

北京市自然人群乙型肝炎血清流行病学研究

目的 了解北京市自然人群乙型肝炎血清学感染状况,分析评价乙型肝炎综合防治效果。方法 2013年8月至2014年2月在北京市范围内按照多阶段整群随机抽样方法调查1岁以上各年龄组自然人群,估算样本量5200人,调查内容包括采集静脉血检测HBV五项血清学指标,问卷调查乙型肝炎疫苗接种情况及相关危险因素。结果 实际调查6705人。乙型肝炎HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率以及HBV总感染率分别为2.74%、44.72%、26.91%和26.95%,年龄标化率分别为2.73%、44.83%、26.84%、26.87%。北京市自然人群HBsAg阳性率已经降至2.73%,<5岁儿童HBsAg阳性率继续维持<1%,<25岁人群HBsAg阳性率<1%。结论 北京市乙型肝炎综合防治策略效果显著,应该继续加强成年人乙型肝炎疫苗免疫接种工作。     

MecA、femB基因PCR联合扩增法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

目的了解mecA、femB多重聚合酶链反应（PCR）法对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出效率。方法对临床分离的71株非重复的金黄色葡萄球菌,采用多重PCR进行检测。结果 mecA、femB多重聚合酶链反应对MRSA的检测的特异性为100%,敏感性为97.87%。结论 mecA、femB多重PCR法可以对临床分离的金黄色葡萄球菌的甲氧西林耐药作出判断,是一种高效、敏感、特异性高的检测技术。     

新HH方对HBV转基因小鼠脾脏源DC相关的免疫耐受状态影响的研究

目的:探讨新HH方对乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)转基因小鼠脾脏源树突状细胞(Dendritic cell,DC)相关的"免疫耐受"状态影响。方法:取新HH方治疗过和未治疗过的转基因小鼠脾脏来源的单个核细胞,以重组小鼠粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(recombinant Mouse Granulocyte Macrophage-Colony Stimulatory Factor,rmGMCSF)和重组小鼠白细胞介素-4(Recombinant Mouse IL-4,rmIL-4)培养诱导DC,流式细胞仪检测其表面共刺激分子(CD80、CD86),MTT法检测其刺激同种异体淋巴细胞增殖的能力,酶联免疫法(ELISA)法测定培养上清液中白介素-12(Interleukin-12,IL-12)、白介素-10(Interleukin-10,IL-10)水平。结果:新HH方组小鼠DC的表面协同刺激分子(CD 86)表达水平(13.7±3.1)、刺激同种异体淋巴细胞增殖能力(1:50和1:10 SI分别为1.22±0.09、1.69±0.10)和细胞因子IL-12水平(256.72±29.75)均高于对照组(154.69±11.32)(P<0.05),细胞因子IL-10水平(45.32±11.28)均低于对照组(76.79±16.26)(P<0.05)。结论:新HH方可以促进HBV转基因小鼠DC的成熟,上调其表面协同刺激分子CD86的表达,增强了其促淋巴细胞细胞增殖和分泌IL-12的能力,加强其抗原递呈能力,抑制分泌IL-10,从而打破DC相关的免疫耐受状态。     

北京市东城区221名1~12岁健康儿童肺炎链球菌携带状况研究

目的 了解1~12岁健康儿童鼻咽部肺炎链球菌携带情况,及该菌血清型、耐药情况,为制定防治策略提供参考依据。 方法 2010年10月至2011年6月,选取北京市东城区221名1~12岁健康儿童,每2个月采集鼻咽拭子标本1次,进行肺炎链球菌培养、血清分型及耐药性检测。 结果 1~12岁健康儿童肺炎链球菌累计携带率为57.47%;分离到32个血清型共220株肺炎链球菌,7价肺炎球菌结合疫苗的血清型覆盖率为36.82%,23价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗的血清型覆盖率为64.55%;耐药菌株占3.64%。 结论 1~12岁健康儿童存在着较高肺炎链球菌疾病的风险,有必要建立科学的监测体系,研制出适合国情的肺炎链球菌疫苗。     

北京市老年人肺炎多糖疫苗接种成本效益分析

目的 评价23价肺炎球菌多糖疫苗在北京市老年人群中接种的效果和成本效益.方法 采用历史性队列研究,选择2005-2008年接种过23价肺炎球菌多糖疫苗的老年人116人作为接种组,选择同期未接种疫苗的老年人116人为未接种组,进行1:1配对,通过问卷调查回顾性收集2组基本情况和相关疾病患病及其医疗花费情况,采用卫生经济学方法进行成本效益分析.结果 接种组和未接种组老年人群2005～2008年肺炎及其相关疾病发病密度分别为9.17/百人年和48.42/百人年,疫苗保护率为81.10%,接种与未接种疫苗发生肺炎及其相关疾病的相对危险度(RR)为0.19,95%CI=0.10～0.34;接种总成本24418元,通过接种疫苗减少的医疗支出及相关总费用为458435.32元,效益成本比值(BCR)为6.49;效益成本比值随疫苗价格和发病情况改变而波动.结论 北京市老年人群接种肺炎球菌多糖疫苗具有较好的成本效益,可有效预防老年人群肺炎及其相关疾病的发生.     

北京市儿童监护人因素对预防接种影响的研究

摘要:目的 了解北京市儿童监护人文化程度、收入水平、预防接种知识、态度和行为方面的现状,探索监护人对预防接种的影响因素,为有针对性开展免疫宣传提供有用的信息。方法 本研究采用单纯随机抽样方法,对儿童监护人进行现场问卷调查。疫苗接种记录按北京市接种标准进行统计。分析方法采用描述性分析、单因素χ2检验和多因素负二项回归模型分析。结果 共调查监护人400名。61.0%的监护人文化程度以大专及以上。监护人上年家庭人均收入6万元,收入在1~5万之间的占53.3%。绝大多数监护人未外出务工陪在孩子身边,父母均外出的仅占2.5%。单因素分析显示父母亲均外出的儿童接种率与双亲不外出的儿童有显著性差异(χ2=9.365,P=0.025)。对“疫苗是安全的”和“接种疫苗没有不良反应”观点赞同与否的监护人,其子女接种有显著差异(χ2=10.795,P=0.005;χ2=24.983,P<0.001)。“免费疫苗接种时犹豫”和“国产与进口疫苗的选择”对儿童预防接种有影响(χ2=5.611,P=0.018;χ2=8.43,P=0.038)。监护人接种知识的知晓情况对儿童预防接种影响无统计学差异(P均>0.05)。多因素分析发现父母外出、监护人文化程度、疫苗接种不良反应的态度有统计学意义。结论 儿童监护人文化程度因素对预防接种有明显的影响;在北京市“留守儿童”同样也是不应忽视的群体;儿童监护人更关注预防接种管理要求,并且非常重视疫苗的安全性,但对于疫苗的不良反应认识不足。     

中西药联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

以铂类药物为基础的联合化疗方案是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的标准化疗方案,紫杉醇脂质体作为新的化疗药在临床的应用疗效肯定,但化疗的毒副作用常限制细胞毒性药物的临床使用.作者应用中药联合紫杉醇脂质体(力扑素)联合顺铂治疗晚期Ⅲb～Ⅳ期NSCLC,取得了较好的疗效,现报告如下.     

13例甲状腺机能亢进症误诊分析

甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢),其临床表现多种多样,容易被误诊误治.本文就近几年新疆生产建设兵团农九师医院内科收治甲亢误诊的13例病例分析如下.