维生素D信号通路关键基因研究进展

近年来，有关维生素D信号通路骨骼外作用的报道逐渐增多。研究表明，维生素D信号通路在基因组与非基因组效应上均可不同程度参与体内钙稳态、骨骼内效应、细胞增殖、分化、氧化应激、血管生成、炎症反应、免疫调节、抗菌肽的产生及识别等过程。本文综述了维生素D受体信号通路中GC、CYP2R1、CYP24A1、CYP27B1、VDR及RXRα等关键基因的相关研究进展，以期更准确、全面了解该通路的生理、病理学机制，并为进一步研究奠定基础。     

经纤维支气管镜局部注药在咯血治疗中的应用

目的：探讨经纤维支气管镜（以下简称纤支镜）局部注药治疗咯血的疗效。方法：将112例咯血病人随机分成A，B两组，经纤支镜分别注入立止血，凝血酶，每周1次，疗程4周，跟踪观察2个月。结果：A组有效52例，有效率92．8％，复发5例，复发率9．6％，B组有效49例，有效率87．5％，复发4例，复发率8．1％，结论：两种不同的止血药物经纤支镜局部注入治疗咯血均取得较为满意的疗效。     

帕金森病患者认知功能与脑电活动及脑影像学改变的相关性研究

目的研究帕金森病（Parkinsondisease,PD）患者认知功能、脑电活动及脑影像学的相关性。方法对70例PD患者及40例正常人进行中文版简易智能状态检查（MMSE）量表、BEAM频谱分析及脑影像学检查,对经MMSE初步测查后可疑认知功能障碍者进一步行成套神经心理学评估（FOM、RVR、DST、BD、BNT、HAMD）。结果PD痴呆组的神经心理学评估分值明显降低,痴呆组慢波（δ、θ频段）相对功率谱较非痴呆组明显增高（P〈0.01）,而快波（β1、β2频段）的相对功率谱显著降低（P〈0.05）;痴呆组额叶、颞叶的皮质萎缩及皮质下萎缩程度明显增加,且合并脑白质疏松症（LA）者明显高于非痴呆组;PD认知功能损害与额叶脑沟宽度、外侧裂宽度、三脑室宽度、脑室指数、前角指数及δ波功率值相关。结论神经心理学测验有利于发现PD患者的认知功能障碍,PD认知功能障碍与额颞叶皮质萎缩、皮质下机构萎缩程度、δ波功率及抑郁障碍密切相关,合并LA者痴呆发生率高。     

老年肺血栓栓塞症的治疗进展

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,通常所称的肺栓塞(PE)即指PTE.老年PTE患者除临床病情复杂、重笃、易发肺梗死以外,高血压病、脑血管病、糖尿病及高龄等也常给治疗方案的制订带来许多困难~([1]).现对老年PTE治疗的现状和目前的认识和发展作一概述.     

微创胸腔闭式引流术治疗气胸的体会

胸腔闭式引流术是张力性气胸的主要治疗方法，胸腔闭式引流的目的是促进肺复张，重建胸膜腔内负压状态消灭残腔，逐步恢复肺的生理功能。多年来我院呼吸内科采用微创胸腔闭式引流术治疗气胸取得满意的效果（见下图），现就其在应用中的一些体会作一介绍。[第一段]     

维持性血液透析对不同年龄组尿毒症患者热休克蛋白70表达的影响

目的 探讨血液透析对不同年龄段尿毒症患者血清热休克蛋白70的影响.方法 对2010年4月在我院进行维持性血液透析的尿毒症患者,根据年龄将92例患者分为3组(青年组、中年组、老年组).在透析前、后分别采用酶联免疫复合物法测定血清热休克蛋白70水平.结果 青年组透析前、后热休克蛋白70水平比较差异有统计学意义(P＜0.05...     

经纤支镜气管内供氧在慢性呼吸衰竭患者治疗中的应用

慢性呼吸衰竭患者由于痰多阻塞气道且无力咳出 ,常规吸痰治疗效果不好 ,而纤维支气管镜检查(FOB)能导致动脉血氧分压下降 ,使一些有严重低氧血症的患者不能耐受支气管肺灌洗术[1] 。为了解决这一难题 ,我们在慢性呼吸衰竭患者行FOB时 ,使用经纤支镜气管内置管供氧技术 ,同时行吸痰和支气管肺灌洗 ,取得了很好的疗效 ,总结如下。资料和方法一般资料　治疗组 :行气管内置管供氧、吸痰和支气管肺灌洗患者 15例 (男 11,女 4 ) ,年龄 4 3～ 75岁 ,皆符合慢性Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。病因 :慢性阻塞性肺病 7例 ,脑外伤、脑卒中后严重肺部感染 6…     

腹腔镜阑尾切除术结合快速康复外科理念与传统方法疗效比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术结合快速康外科(FTS)观念与传统开腹阑尾切除术的疗效差异。方法回顾分析奉新县人民医院普通外科2001年2月—2003年4月和2010年7月—2013年6月收治的96例阑尾炎患者,随机分为两组,每组各48例,分别为传统开腹手术组(对照组)和腹腔镜阑尾切除术联合FTS组(实验组),检测术前1 d及术后第1 d、第3 d白细胞计数(White blood cell,,WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6),同时比较两组术式的手术时间、住院时间、消化功能恢复时间及术后并发症的发生率。结果实验组与对照组术后第1 d、第3 d外周血WBC、CRP、IL-6均显著高于术前,两组之间相比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组平均手术时间(62±18)min,对照组平均手术时间(55±21)min,两组相比差异无显著性(P>0.05);实验组平均住院天数为(4.2±1.3)d,对照组平均住院天数为(7.6±1.5)d,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后消化功能恢复时间为(23.3±9)h,对照组为(30.5±11)h,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组未出现术后并发症病例,对照组出现3例切口感染病例,2例粘连性肠梗阻病例,1例盆腔感染病例,两组手术并发症发生情况相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术结合快速康复外科理念,可有效缩短病人住院天数及促进术后恢复,值得临床广泛应用。     

超声测量静脉内径在血吸虫肝硬化及乙型肝炎肝硬化鉴别中的应用

目的探讨超声测量门静脉、脾静脉和肠膜上静脉内径在血吸虫肝硬化及乙肝肝硬化鉴别中的应用价值。方法选取2019年8月至2021年8月收治的78例肝硬化患者纳入研究对象,其中血吸虫肝硬化33例,乙肝肝硬化45例,另外选取同期于我院体检且身体健康的39名志愿者纳入研究对象。血吸虫肝硬化、乙肝肝硬化患者(治疗前)及健康人入院后均使用西门子Acuson Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪对门静脉主干内径(DPV)、脾静脉内径(DSPV)、肠系膜上静脉内径(DSMV)进行测量。对比血吸虫肝硬化、乙肝肝硬化患者及健康人DPV、DSPV及DSMV水平差异,借助ROC分析DPV诊断血吸虫肝硬化及乙肝肝硬化的价值。结果健康人DPV、DSPV及DSMV水平分别为(10.4±1.8)mm、(7.1±1.1)mm、(6.9±2.4)mm,血吸虫肝硬化患者DPV、DSPV及DSMV水平分别为(11.9±2.6)mm、(9.3±2.2)mm、(10.7±2.0)mm,乙肝肝硬化患者DPV、DSPV及DSMV水平分别为(14.8±3.3)mm、(9.4±2.4)mm、(10.8±2.3)mm;血吸虫肝硬化及乙肝肝硬化患者DPV、DSPV及DSMV水平显著高于健康人,差异有统计学意义(P<0.05);血吸虫肝硬化患者DPV水平显著低于乙肝肝硬化患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析证实DPV诊断血吸虫肝硬化的曲线下面积为0.734,标准误为0.056,95%CI为0.624~0.845,最佳截断值为10.750,敏感度为0.822,特异度为0.590,P<0.05;经ROC分析证实DPV诊断乙肝肝硬化的曲线下面积为0.825,标准误为0.053,95%CI为0.722~0.928,最佳截断值为12.300,敏感度为0.727,特异度为0.923,P<0.05。结论相对于健康人,血吸虫肝硬化及乙肝肝硬化患者DPV、DSPV及DSMV呈现出明显的增高,且血吸虫肝硬化及乙肝肝硬化患者DPV也存在明显的差异,经ROC分析证实DPV最佳截断值为10.750 mm、12.300 mm时能够为两种疾病的诊断、鉴别提供帮助。