高龄VVI心脏起搏器植入者心力衰竭的影响因素

永久起搏器植入目前已经成为缓慢性心律失常的常规治疗手段之一.据统计[1],我国起搏器植入总数年平均增长11％左右,其中老年患者所占比例超过所有起搏器植入患者总数的76％.迄今为止,传统右室心尖起搏在临床上仍广泛应用[2].由于高龄患者基础疾病较多,心脏起搏器植入后发生心力衰竭的风险增加,致使死亡率增高.本实验通过对VVI心脏起搏器植入后发生心力衰竭的高龄患者伴发疾病进行分析,探讨影响心力衰竭发生的相关因素以指导其预防及治疗.     

环氧合酶-2与亚临床动脉粥样硬化关系的临床研究

目的：探讨亚临床动脉粥样硬化（AS）患者血清或血浆中环氧合酶Ⅱ（COX-2）的水平;COX-2水平与亚临床AS影响因素的关系;COX-2抑制剂对预防AS有潜在的临床应用价值。方法：应用酶联免疫法（ELISA）检测亚临床AS患者100例和40名健康人为正常对照组的血浆COX-2水平,并结合临床资料进行分析。结果：亚临床AS组COX-2水平[（10.84±3.11）U/L]明显高于正常对照组[（6.97±1.25）U/L],两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：COX-2水平与亚临床AS水平有明显相关性,测定血浆COX-2活性可作为亚临床AS的诊断、预后判断的参考指标;临床进行早期干预,拮抗COX-2的治疗可能有助于降低心血管意外发作风险。     

反义DNA和RNA：治疗病毒感染的新策略（中）

1．5转运与组织靶向性 哺乳动物细胞对核酸类药物的摄取率较低，通常会通过附加载体或进行某种化学修饰以促进其进入细胞内。例如，许多反义复合物采用阳离子脂质体作为载体，通过网格蛋白介导的内吞作用进入细胞后，遇到带负电荷的磷脂酰丝氨酸（PS）脂质会释放出来。带正电荷的脂质体不仅能将带负电荷的AODNs包裹住更有利于其透过细胞膜。人们也发明了多种不同的脂质载体，如PH敏感的促溶脂质体，在内涵体酸性环境下会选择性释放其内容物，商品化的转染剂也可以使用，但是这些载体基本都是在培养的细胞上具有良好的转运功能，运用到体内时，在足够数量的有效成份到达靶器官前可能就有大部成被血液循环清除掉。而脂质体包含PS会介导AODN进入细胞内再释放，肝脏吞噬细胞是唯一可能的清除途径，PS悬挂于凋亡细胞的外膜，显示出在正常状态下正行使它的清除功能。[第一段]     

高龄患者全髋置换术的麻醉体会

全髋置换术是老年患者的常见手术,由于老年患者本身多系统器官的退行性改变以及手术创伤大、出血多、刺激大等特点,使围术期风险性增大.笔者总结了近年56例高龄患者在连续硬膜外麻醉下行全髋置换术的麻醉体会,现报告如下.     

急性内毒素性肝衰竭大鼠肝细胞凋亡形态学观察

目的用透射电镜观察急性肝衰竭大鼠肝脏超微结构改变,了解肝细胞凋亡的形态学改变。方法雌性Wistar大鼠予以D-氨基半乳糖/脂多糖联合腹腔注射,计算其死亡率及生存时间,动态观察给药后4、8、12h时肝功能和病理学改变,并以TUNEL法检测原位细胞凋亡情况,给药后4、8h取肝脏组织做电镜检测。结果80%大鼠死于急性肝衰竭,平均生存时间为(15.6±1.8)h。给药后4h电镜观察可见肝细胞线粒体肿胀、内质网扩张,胞质包含体形成,部分细胞核呈早期凋亡表现,细胞内凋亡小体早期形成为其特征。给药后8h肝细胞凋亡明显增多并呈不同阶段表现,凋亡肝细胞内线粒体病变程度不一。TUNEL结果表明,给药后8h肝细胞凋亡指数最高,与电镜检测结果一致。结论肝细胞凋亡是D-氨基半乳糖/脂多糖致急性肝衰竭大鼠主要病理表现,与HBV感染引起的急性肝衰竭类似,该模型为急性肝衰竭研究提供了良好的实验平台。     

急性肝衰竭大鼠TLR4 mRNA表达、血清肿瘤坏死因子-α、白介素-10及肝细胞凋亡的动态变化

目的观察急性内毒素性肝衰竭大鼠肝组织中TLR4mRNA表达变化规律及其与血清肿瘤坏死因子-α水平、肝细胞凋亡的关系。方法雌性Wistar大鼠D-氨基半乳糖/脂多糖同时腹腔注射,计算动物死亡率及生存时间,动态观察给药后4、8、12h肝功能、血清肿瘤坏死因子-α、IL-10、肝组织TLR4mRNA表达及病理变化,et TUNEL法检测原位细胞凋亡,计算凋亡指数。结果80%大鼠死于急性肝衰竭,平均生存时间为(15.6±1.8)h,病理表现为肝脏大面积或亚大面积坏死。给药后4、8、12h血清TNF-α含量及肝细胞凋亡指数均增加,肝组织TLR4mRNA的表达在各时间点均增加并与血清TNF-α含量呈正相关(r=0.709,P=0.000),与IL-10无相关性。结论内毒素通过单核吞噬系统TLR4介导TNF-α大量产生,激活炎症级联反应并诱导肝细胞凋亡是内毒素性肝衰竭的重要病理机制之一,阻断肝内外单核吞噬系统TLR4介导的生理学作用,可能对内毒素性肝衰竭起到一定防治作用。     

老年高血压病血尿酸浓度测定及临床意义

目的探讨高血压病与血尿酸水平的关系。方法选择112例老年高血压病合并冠心病患者和105例冠心病患者（排除心功能Ⅳ级以外的其他类型），年龄均≥75岁，应用尿酸氧化酶法测定血尿酸浓度（男≥420μoL／L，女≥360μmol／L为高尿酸血症）。结果高血压病合并冠心病组血尿酸水平明显高于冠心病组（P〈0．01）。结论高尿酸血症是高血压病的危险因素之一。     

2005年锦州市瓶(桶)装饮用水生产企业卫生状况调查

[目的]了解锦州市瓶（桶）装饮用水生产企业卫生状况。[方法]在21家饮用水生产企业随机抽查和提问5名加工人员的个人卫生和卫生知识,并在每家企业随机抽取2个不同批次的样品进行检验。[结果]21家饮用水生产企业中,20家持有有效卫生许可证;随机抽查的105名加工人员中,93.33%持有有效健康证明和卫生知识培训合格证;对其进行消毒卫生和个人卫生知识提问,20.95%不能回答或回答不正确;14.28%不戴工作帽或未穿着工作衣帽,7.61%的指甲过长或戴戒指;随机抽检桶装水样共计76份,总合格率为86.84%。[结论]锦州市瓶（桶）装饮用水生产企业卫生状况亟待加强,卫生监督工作应发挥主渠道作用。     

两种药物治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察

目的：比较“明竹欣”和阿昔洛韦片治疗复发性生殖器疱疹的愈后差别。方法：使用“明竹欣”和阿昔洛韦片治疗178例复发性生殖器疱疹患者，疗程10天。治疗结束后三个月主六个月各随访一次，记录复发情况。通过观察和访问不良反应评价其安全性。结果“明竹欣”组在三个月内的复发率为16．3％，半年内的复发率为27．2％；阿昔洛韦组在三个月和半年内的复发率分另为43％和58．1％。“明竹欣”组的不良反应发生率与阿昔洛韦组的不良反应发生率相近。结论“明竹欣”和阿昔洛韦用于治疗复发性的生殖器疱疹过程中，二者的复发率有显著性差异。“明竹欣”服药次数少，依从性好，是一种安全而且有效的药物。     

黄芪对糖尿病性肾病降蛋白尿作用临床观察

目的观察黄芪对临床期糖尿病性肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）的降蛋白尿作用。方法选择排泄大量蛋白尿的ＤＮ患者５０例。治疗组３０例，静脉滴注黄芪注射液１６ｍｌ／ｄ（相当于黄芪３２ｇ）；对照组２０例，口服巯甲丙脯酸７５ｍｇ／ｄ。两组用药各３０ｄ。治疗前后测定２４ｈ尿蛋白。结果黄芪组治疗后尿蛋白明显减少（Ｐ＜０．０１），对照组治疗后尿蛋白减少，但与治疗前比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组对比降尿蛋白作用有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论黄芪对晚期ＤＮ可有降尿蛋白作用，具有临床实用和开发价值