采用免疫型肝硬化大鼠建立慢加急性肝衰竭模型方法的研究

目的对人血清白蛋白免疫诱导型肝硬化大鼠给予不同急性打击，探索建立与人慢加急性肝衰竭组织病理表现相似、实用性、重复性好的实验模型、方法用人血清向蛋白免疫诱导建立肝硬化大鼠模型，至肝纤维化达4级时随机分组，组一（n=6）给予1．2g／kg的D．氨基半乳糖腹腔注射；组二（n=6）给予30mg／kg脂多糖尾静脉注射；组i（n=6）给予D-氨基半乳糖400mg／kg＋脂多糖100trg／kg同时腹腔注射；组四（n：4）继续给人血清白蛋白静脉注射，计算每组动物自然生存时间及死亡率、观察各脏器组织病理变化。结果组一5只大鼠给药后39～52h之内死亡，肝组织病理显示肝硬化基础上发生弥漫大小泡脂肪变性，仅见小片坏死灶；组二大鼠均存活良好，给药后3天后处死肝组织未见坏死性病变。组三5只大鼠在13～19h内死亡，肝脏病理表现为再生结节大块或亚大块坏死，肝细胞凋广明硅，增生的纤维间隔完整保留。结论对人血自蛋白免疫诱导型肝硬化大鼠给予D-氨基半乳糖／脂多糖联合急性攻击可建立慢加急性肝衰竭模型，而单独给大剂量D-氨基半乳糖或脂多糖不能使肝硬化大鼠发生肝脏大块或亚大块坏死。     

慢加急性肝衰竭及其分子吸附再循环治疗

Jalan和Sen将ACLF定义为既往肝功能稳定的慢性肝病患者由脓毒症、消化道出血、重叠嗜肝病毒感染、酒精、肝毒药物等因素诱发2～4周内出现以高黄疸、肝性脑病、肝肾综合征为主要表现的肝功能急性失代偿临床综合征。其中所述“慢性肝病基础”在西方国家多为酒精、丙型肝炎病毒（HCV）感染、自身免疫性肝病等导致的代偿期肝硬化。     

2012年医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理性用药提供参考依据。方法回顾性分析2012年医院15 874例住院患者分离的病原菌分布及耐药性,数据采用WHONET 5.4进行统计处理。结果共检出4178株病原菌,其中革兰阴性菌2 948株占70.56%,革兰阳性菌603株占14.43%,真菌227株占5.43%,其他400株占9.58%;主要肠杆菌属对常用抗菌药物的耐药率较高,但对亚胺培南完全敏感;葡萄球菌属对青霉素类药物有较高的耐药率均>95.00%,对多数抗菌药物敏感率低,未检出耐万古霉素菌株。结论了解主要病原菌对抗菌药物的耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据,能有效预防与控制耐药菌在该地区的传播和医院感染。     

非嗜肝病毒性肝损害68例临床分析

对我院收治 6 8例误诊为病毒性肝炎、肝硬化的非病毒性肝损害的临床资料进行回顾性分析 ,以提高对不同病因肝损害的认识。1.一般资料 :1996～ 2 0 0 1年期间以肝损害为主要表现误诊为病毒性肝炎、肝硬化患者 6 8例 ,男性 2 2例 ,女性 4 6例 ,年龄 5～ 76岁 ;误诊时间 1个月～ 30年 ,平均 4 6个月 ,部分患者多次住院多次误诊。2 .实验室检查和确诊依据 :6 8例检测甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒及巨细胞病毒和ＥＢ病毒标志物均阴性 ,排除病毒性肝损害。自身免疫性肝炎 (ＡＩＨ)诊断符合 1993年国际自身免疫肝炎组织制定标准。原发性胆汁性…     

提高高血压病人服药依从性的护理对策

高血压是一种常见的、多发的、全球广泛分布的慢性疾病。全世界患高血压病人数达6亿。在我国随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变以及竞争压力的提高，高血压的患病率也逐年增加，在我国15岁以上人口中，患病人数占11．8％，即全国大概有9000万高血压病人。高血压易导致脑卒中、冠心病和肾功能衰竭等并发症。高血压病必须长期甚至终身治疗，现今降压药物已经能使90％以上高血压病人的血压降至正常，而自然人群中高血压病人的血压控制率较低。研究表明，高血压病人服药依从性差是一个普遍存在的现象，也是血压得不到有效控制的一个重要原因之一。现总结如下。     

肝再生，生长因子和双向调节因子

过去二十年间关于肝脏实质急性受损后的大量研究表明一系列事件启动肝再生，肝部分切除术(PHx)后的一系列事件包括基因表达的迅速改变、受体激活和转录因子的出现。肝实质丧失后肝脏或循环释放的一些信号刺激可作用于肝脏和体外培养的肝细胞。这些刺激信号包括细胞因子(如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、去甲肾上腺素、转化生长因子-β)和其他生长因子，     

胰岛素泵入法在糖尿病伴冠心病患者酮症治疗中的应用

目的：观察门冬胰岛素泵入法在糖尿病酮症伴冠心病患者治疗中的应用价值。方法：糖尿病酮症伴冠心病患者60例,随机分为门冬胰岛素泵入组（治疗组）和常规治疗对照组,治疗组采用门冬胰岛素24h持续皮下输注基础量（根据24h胰岛素分泌特点设定每时间段的输入量）,三餐前给予负荷量;总量根据公式精确计算,基础量：占总量一半;负荷量：按血糖水平调整。对照组小剂量普通胰岛素24h持续静脉点滴,三餐前门冬胰岛素皮下注射,睡前合成胰岛素皮下注射,剂量从小剂量开始,以后随血糖水平调整。结果：两组病人酮体均转阴,但治疗组酮体转阴所需时间短（P〈0.05）,胰岛素用量少、低血糖发生率明显减低（P〈0.05）,心绞痛、心衰发生率低（P均〈0.05）。结论：胰岛素泵入法在糖尿病酮症伴冠心病患者治疗中不失为一种安全有效的好方法。     

环孢素A和他克莫司对肾移植受者血脂的影响

背景：高血脂为肾移植后常见的并发症,常用的免疫抑制剂包括环孢素A,泼尼松和他克莫司都会对患者血脂产生影响。 目的：探讨他克莫司与环孢素对肾移植术后患者血脂的影响。 方法：按照不同的服药方案将肾移植后的患者随机分成2组：环孢素A组(n=20),免疫抑制剂方案为环孢素A+麦考酚酸莫酯+泼尼松;他克莫司组(n=23),免疫抑制剂方案为他克莫司+麦考酚酸莫酯+泼尼松。于移植前,移植后1个月及6个月对患者抽血化验,观察两组患者总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的变化。 结果与结论：两组各项指标移植前后比较均有差异,两组间比较,移植后1个月和6个月总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇差异显著(P < 0.05);高密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油之间差异不显著。结果表明：对肾移植后肾功能稳定的患者实施以环孢素A为免疫抑制剂的方案,三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇更易升高,他克莫司在脂类代谢方面表现出更少的不良反应。与环孢素A相比,肾移植后患者应用他克莫司高脂血症的发病率明显降低。