踝跖部完全离断再植术(附7例报告)

我们回顾了 1 989年以来踝跖部完全离断伤行再植手术成功的经验和失败的教训 ,对 7例断肢再植病例的临床资料进行回顾性分析及随访 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 7例 7个断足 ,男 6例 ,女1例 ,年龄 1 6～ 36岁 ,平均 2 6岁 ,其中踝部 2例 ,足跖部 3例 ,足趾部 2例 ,其中钢绳绞断 1例 ,硬物砸伤 2例 ,机器挤压伤 3例 ,车祸创伤 1例 ,入院时间 1～ 1 6h ,平均 8.5h。1 .2　手术方法　入院后在排除其它合并伤后行积极补液纠正休克 ,常规术前准备后手术分两组清创 ,标识血管、神经和肌腱 ,行骨骼短缩后行固定。固定的方法有交…     

赴苏丹维和部队卫生防疫工作体会

<正>苏丹位于非洲东北部,全境属热带沙漠气候和热带草原气候。中国维和部队驻地在苏丹南部西扎勒河洲洲府所在地瓦乌市。鉴于维和部队所处环境的特殊性、复杂性和完成卫生防疫任务的艰巨性,笔者从集训开始就狠抓了卫生防疫工     

RETINOIC ACID NUCLEAR RECEPTOR α（RARα） PLAYS A MAJOR ROLE IN RETINOID-MEDIATED INHIBITIONOF GROWTH IN HUMAN BREAST CARCINOMA CELLS

Retinoids mediate their actions via retinoic acid receptors (RARα) and retinoid X receptors (RXRs). Each of class of these nuclear retinoid receptor is further subdivided into three species narnely α，βandγ，Recently studies demonstrated that estrogen receptor(ER)-positive human breast cancer(HBC) cell lines are sensitive and ER-negative cell lines are resistant to growth inhibitory effeces of retinoic acid(RA).In this study,we found that only RARα mRNA levels was strongly correlated with ER-status.To further inwestigate the major role of RARα in retinoid-mediated inhibition of growth,we transfected RARα cDNA into two RA-resistant ER-negative HBC cell lines.Analysis of different clonal populations of RARα transfectants from each cell line revealed growth inhibition by retinoids.Our results demonstrated that RARα plays a major role in mediating retinoids inhibition of growth in HBC cells and sdequate levels of RARα are required for such an effect.     

医院运用6西格玛进行质量管理的探讨

本文在对6西格玛管理进行介绍的基础上，对医院的特殊性以及医院运用6西格玛管理的必要性、局限性和可行性进行了探讨，并对运用6西格玛管理需注意的问题进行了说明。     

腋淋巴结阴性乳腺癌的预后和辅助化疗

本文分析上海医科大学肿瘤医院外科１９８０年１月至１９９２年１２月，手术治疗单侧原发性乳腺癌４３９例，所有病例均经病理证实无区域淋巴结转移。４３９例中行改良根治术者４３例，根治术１０３例，扩大根治术２９３例，其中单纯手术者１７５例，术后行ＣＭＦ方案辅助化疗者２６４例，两组资料的临床特征相似（Ｐ＜０．０５），有可比性。随访至１９９４年１２月，随访率９７．９５％，资料输入计算机按寿命表法统计生存率。结果显示：淋巴结阴性乳腺癌的主要临床预后因素是肿瘤大小，当肿瘤≤３ｃｍ时，单纯手术组与辅助化疗组的１０年生存率分别为９２．６０％和９４．１３％，肿瘤大于３ｃｍ时，单纯手术组为７９．８９％，辅助化疗组为９６．０２％，有显著意义（Ｐ＜０．０１）。不管年龄、绝经与否、肿瘤病理分型、手术方式和雌激素受体测定等分析均显示辅助化疗组的疗效优于单纯手术组（Ｐ＜０．０５～０．００１）。作者认为对肿瘤≤３ｃｍ的淋巴结阴性乳腺癌的术后辅助化疗的差别不明显，应寻找更多更强的指标，以决定辅助化疗与否，对肿瘤大于３ｃｍ，ＥＲ阴性者术后辅助化疗能提高生存率。     

EXPRESSION OF THE RETINOIC ACID RECEPTORS(RARs)AND RETINOID X RECEPTOR(RXRs)GENES IN BREAST CANCER

A number of studies have been shown that retiniodscan inhibit malignant cell growth including certain breastcarcinoma cells. its inhibitory effort is observed only inER-positive but not in ER-negative breast cancer cells.We examined retinoic acid receptors (RARs) andretinoids X receptors(RXRs) levels in 6 breast carcinomacell lines and 18 breast cancer biopsy specimens. Wefound that RAR-α mRNA level was significantly higher inER Positive cell lines and samples. RAR-γ mRNA wasexpressed at relatively high levels in majority of tumorsamples independent of the ER-status while RAR-βmRNA was expressed at low levels. We also found highRXR-α mRNA levels in all of the tumor samplesexamined while RXR-γ mRNA could not be detected.Our study suggests a possibility that retinoids inhibittumor cell growth through RAR-α and RAR-α levels mayserve as a potential marker to determine responsivenessof patients to retinoids therapy.     

有晶状体眼CACHET人工晶状体植入术治疗高度近视

目的探讨有晶状体眼AcrySof?誖CACHETTM人工晶状体（PIOL）植入术治疗高度近视的有效性、安全性、可预测性、稳定性及患者满意度。方法前瞻性研究。选取2012年1月至2013年2月于山西省眼科医院就诊的高度近视患者共12例（22眼）,年龄（28.2±5.9）岁,术前等效球镜度（SE）为-17.25~-6.50 D,平均（-11.97±3.03）D。22眼行PIOL植入术后1 d、1个月、3个月、6个月、1年进行随访,对比观察术前及术后各时间点患者视觉效果及安全性参数。观察指标包括视力（裸眼视力、最佳矫正视力、近视力）、屈光度、眼压（IOP）、角膜内皮细胞计数、对比敏感度、手术并发症,以前节OCT测量PIOL位置,前节照相测量PIOL旋转度及问卷调查患者满意度。不同时间点间各指标差异采用重复测量设计的方差分析进行比较。结果随访期间各时间点所有患眼实际SE与预期SE差值在±1 D以内,其中20眼实际SE与预期SE差值在±0.5 D以内。术后各时间点安全性指数分别为1.31、1.36、1.34、1.41、1.31;有效性指数分别为1.23、1.28、1.22、1.23、1.31。中央区角膜内皮细胞计数累计丢失率分别为1.69%±2.2%、2.25%±3.15%、4.32%±3.04%、4.27%±3.52%、3.82%±2.15%。患眼术前最佳矫正近视力为5.0±0.2,IOP为（14.6±3.0）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,二者术后各时间点与术前相比差异无统计学意义。术后1个月时前节OCT测量PIOL光学区中心及边缘与角膜内皮间垂直距离分别为（1.96±0.25）mm（>1.5 mm）、（0.99±0.08）mm（>0.8 mm）,与自然晶状体间垂直距离分别为（1.36±0.22）mm（>1.0 mm）、（0.94±0.09）mm（>0.8 mm）。随访过程中,11眼PIOL位置稳定,6眼顺时针旋转,5眼逆时针旋转,6眼旋转大于15°。与术前相比,术后3个月内各空间频率对比敏感度均明显提高,尤其以夜间眩光状态下提高最为显著。问卷调查显示患者对手术及术后效果非常满意。结论AcrySof?誖CACHETTM人工晶状体矫正高度近视眼具有良好的有效性、安全性、可预测性且患者满意度高,是有效的眼内屈光手术之一,但是其长期的安全性有待进一步研究。     

关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的疗效分析

【目的】探讨关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。【方法】对145例半月板损伤患者行关节镜下手术治疗,分析临床疗效。【结果】所有患者均获得随访,平均随访25．4±2．8（8～72）个月。术前膝关节Lysholm评分平均（47．5±24．1）分,术后（83．7±18．6）分,差异有统计学差异（P〈0．01）。【结论】关节镜下手术治疗半月板损伤创伤小、恢复快、疗效佳,能最大程度保留半月板并可进行早期功能锻炼,恢复膝关节功能。     

手术病人的心理护理

手术室是一个特殊的治疗场所，以前对手术室护士的要求仅仅停留在其护理技术上，但随着医学护理学的发展，心理因素已成为现代护理学的重要组成部分，良好的心理护理可以起良好的效果。因此，我们不仅要做好手术配合，还要极积地做好心理护理，以减轻病人的心理障碍，保证手术的顺利实施。     

糖尿病患者闭合性踝关节骨折的手术治疗

目的观察糖尿病患者闭合性踝关节骨折的手术治疗效果。方法16例糖尿病踝关节骨折患者，男9例，女7例，均为U型糖尿病，采用钢板和／或加压螺钉固定，术后3个月内避免患肢负重。结果随访9-20个月，14例平均于术后12周（8～20周）骨折愈合，3例出现手术切口感染，1例内固定失败，2例骨折延迟愈合，患肢踝关节功能良好。结论完善围手术期处理，延长患肢不负重时间，可提高闭合性糖尿病踝关节骨折患者的手术治疗安全性。