乳腺癌组织中信号传导和转录激活因子1的表达及其与预后的关系

目的:探讨乳腺良、恶性肿瘤组织中信号传导和转录激活因子1(STAT1)的表达,阐明其表达与乳腺癌预后的关系。方法:采用免疫组织化学法检测87例乳腺癌患者的和37例良性乳腺肿瘤患者肿瘤组织中STAT1的表达情况,分析其表达与患者不同临床参数和预后的关系。采用Kaplan-Merier法进行生存分析,绘制生存曲线,采用Log-rank检验比较生存曲线的差异。采用COX比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果:乳腺癌组织中STAT1强阳性率小于乳腺良性肿瘤组织(P<0.01)。孕激素受体(PR)阳性乳腺癌患者的STAT1强阳性表达率高于PR阴性患者(P<0.05)。STAT1强阳性表达患者的总生存期(OS)长于弱阳性表达者(P=0.044);而STAT1强阳性表达患者的无病生存期(DFS)长于弱阳性表达者,但组间比较差异无统计学意义(P=0.071)。单因素分析,是否行术后内分泌治疗、STAT1表达状态、激素受体状态、Her-2表达状态是影响患者OS的因素;TNM分期、是否行术后内分泌治疗、激素受体状态、Her-2表达状态是影响患者DFS的因素。多因素分析,是否行术后内分泌治疗和PR表达状态为影响患者OS的独立预后因素;TNM分期、是否行术后内分泌治疗和PR表达状态、Her-2表达状态为影响患者DFS的独立预后因素。结论:STAT1在PR阳性的乳腺癌组织中表达率高,STAT1的表达情况对患者的预后具有积极的影响。     

乳痛宁对大鼠乳腺增生病模型的作用

目的：探讨乳痛宁对大鼠乳腺增生病模型的作用效果和机理。方法：Wistar雌性未孕大鼠50只,随机分为正常对照组、模型组及低、中、高剂量乳痛宁组 ,每组10只,用雌二醇和黄体酮诱导大鼠发生乳腺增生病,用乳痛宁进行灌胃,测量大鼠第2对乳头直径,观察乳腺组织结构,测定血液中生殖激素水平,免疫组化法测定乳腺组织中雌、孕激素受体阳性细胞。结果：中、高剂量乳痛宁组与模型组大鼠比较血液中的催乳素、促卵泡激素和雌二醇的浓度明显降低(P<0.05),黄体生成素和孕酮则明显升高(P<0.05),大鼠第2对乳头直径明显减小(P<0.05),腺泡和腺管数目减少,体积缩小(P<0.01),雌、孕激素受体阳性细胞明显减少。结论：乳痛宁通过调整大鼠体内的激素分泌水平,减弱雌激素和孕激素在乳腺的生物学效应,从而使增生的乳腺恢复正常。     

副乳腺癌1例报告及文献复习

目的：分析1例副乳腺癌（ABC）患者的临床病理特征,探讨ABC的诊断、治疗、手术方式和预后。方法：本例ABC患者行右腋下肿物切除术、右腋下副乳腺切除术和腋窝淋巴结清扫术,未切除患侧乳腺。根据术中快速病理结果确诊为ABC。术后给予8个疗程AC-T （前4个疗程每疗程给予吡柔比星60 mg·m^-2,环磷酰胺600 mg·m^-2;后4个疗程每疗程给予多西他赛100 mg·m^-2;每间隔3周为1个疗程）方案辅助化疗、放疗（给予右侧锁骨上下区、瘤床区预防放疗剂量50 Gy/25 f后缩野至瘤床区加量至60 Gy）、内分泌治疗（他莫昔芬口服至今,每日20 mg）。结果：本例患者乳腺彩超及乳腺X线检查均提示右腋下肿物恶性可能性大。临床诊断为右侧腋下ABC。根据NCCN指南给予该患者以手术治疗为主的规范化综合治疗。患者术后16个月恢复良好,生活正常,无上肢功能障碍,未出现患侧上肢淋巴水肿,未出现复发和转移。结论：临床中ABC极其少见,其临床病理特征及治疗方法与乳腺癌相似。若已明确乳腺无病灶,则不必切除患侧乳腺。     

Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in the patients with breast cancer

Axillary lymph node dissection (ALND) is always standard part for a variety of surgical treatments of breast cancer. Knowledge of the status of axillary nodes presents important information for staging and prognosis, but it remains controversial that ALND provides local control of disease and offer survivalbenefit. Some authors have questioned the wisdom of continuing to do ALND, when the risk of axillary metastasis in the early case is small, and the postoperative complications are usuall…     

沟槽区胰腺炎的影像特征及临床病理分析

目的 探讨沟槽区胰腺炎(groove pancreatitis,GP)的CT、MRI影像特征。方法 回顾性分析2014年1月至2021年1月期间在我院诊治的胰腺炎病人资料,经过外科手术病理或内镜保守治疗后证实为GP患者18例。结果 18例GP患者均行CT平扫及增强检查,其中5例另行MRI检查;18例GP患者在CT上均表现为胰头与十二指肠降段间占位,与十二指肠降部分界不清;5例行MRI检查的患者中,T₁WI序列上病灶均表现为低信号,T₂WI序列上,3例患者表现为高信号,2例表现为低信号。18例均有十二指肠降段肠壁不同程度增厚,其中8例合并有胆总管不同程度梗阻,4例合并有囊性灶,5例合并有胰头钙化灶,CT特征性表现为胰头和十二指肠之间新月形低密度灶,脂肪减少,十二指肠壁增厚伴管腔狭窄,沟槽炎性区呈渐进性延迟强化的表现。结论 GP是一种少见的胰腺区域性慢性炎症,极易误诊为胰腺癌,影像学检查常具有较典型的表现,临床上多数GP患者有长期大量饮酒史,可引起黄疸,但一般呈波动性,CA19-9水平正常,本病特有的临床及影像表现对诊断及疗效评估具有重要的参考价...     

具有免疫抑制的中成药联合西药治疗膜性肾病的网状Meta分析

目的：运用网状Meta分析方法,以单纯西药(Pred/ISD/ACEI/ARB)治疗为共同参照,对比黄葵胶囊、雷公藤多苷片、火把花根片、正清风痛片、地黄叶总苷对膜性肾病的临床疗效。方法：计算机检索有关黄葵胶囊、雷公藤多苷片、火把花根片、正清风痛片、地黄叶总苷联合单纯西药治疗膜性肾病的随机对照试验。由2名研究人员独立筛选并评估质量,数据采用R、Gemtc、RevMan 5.3软件进行网状Meta分析和传统Meta分析。最终纳入35篇RCTs,共2 646名患者,6种干预措施。结果：Meta分析结果显示：治疗有效率方面,火把花根片联合单纯西药疗效最优;降低血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白(24 h UPQ)和升高白蛋白(Alb)水平方面,均为正清风痛片联合单纯西药疗效最优;在安全性方面,联合免疫作用的中成药均较单纯西药治疗有一定改善,因临床异质性较大无法定量合并,所有纳入研究未发生严重不良反应。由于纳入文献质量相对偏低,得出的结论尚有待临床验证。结论：具有免疫抑制的中成药联合西药治疗膜性肾病较单纯西药治疗疗效及安全性均有一定程度的改善。     

曲唑酮治疗老年期抑郁症的研究

目的探讨曲唑酮治疗老年期抑郁症的疗效。方法 60例符合诊断标准的老年期抑郁症患者随机分为曲唑酮组和文拉法辛组,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMA）,评定疗效。采用治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评定安全性。结果在第1周末研究组（曲唑酮组）有效率为30.00%;对照组（文拉法辛组）有效率为10.00%。两组有效率有显著性差异（χ2=3.85、P〈0.05）。治疗8周末研究组总有效率93.33%,对照组总有效率86.67%,两组总有效率无显著性差异（χ2=0.187、P〉0.05）,说明两者总体疗效相当。两组TESS评分在治疗后1、2、4及8周末差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论曲唑酮治疗老年期抑郁症起效快,安全性好,副作用少。     

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征17例临床分析

HELLP综合征（hemolysis,elevated liver enzymes,andlowplatelets syndrome,HELLP syndrome）是妊娠期高血压疾病的严重并发症,是在妊娠期高血压疾病的基础上并发以溶血、肝酶升高及血小板减少为主要表现的临床综合征,严重威胁母儿健康及安全。可发生于妊娠中晚期及产后数日。本病的主要病理改变与妊娠期高血压疾病相同,如血管痉挛、血管内皮损伤、血小板聚集与消耗、     

孕激素受体A、B在乳腺癌和癌旁乳腺组织中的表达及其意义

目的：探讨孕激素受体A、B(PRA、PRB)在乳腺癌和癌旁非恶性乳腺组织（癌旁组织）中的表达及其与患者临床特征之间的关系。方法：采用免疫组织化学方法检测PRA和PRB在50例（全部为女性）乳腺癌及癌旁乳腺组织中的表达,分析PRA、PRB表达与患者年龄、雌激素受体α（ERα）和CDC-47之间的关系。结果： PRA和PRB在癌细胞和癌旁上皮细胞及导管上皮细胞的细胞核及细胞浆中均有表达,阳性率分别为42%、42%和52%、36%,PRA与PRB在癌组织和癌旁组织中表达阳性率比较差异无显著性（P>0.05）。癌旁组织中PRA表达与年龄呈明显负相关（r＝－0.316　8,P<0.05）;癌组织中PRA和PRB的表达与ERα（r＝0.403 2,P<0.05;r＝0.378　6,P<0.05）及CDC-47（r＝－0.422 8,P<0.05;r＝－0.529　5,P<0.05）表达明显相关;在癌组织和癌旁组织中,PRA与PRB均呈显著正相关（r＝0.840　1,P<0.05;r＝0.424　6,P<0.05）。结论：孕激素受体两种亚型相互协调行使功能,但PRA在乳腺癌发生及发展中起更加重要的作用。     

壳层隔绝纳米粒子增强拉曼光谱检测乳腺浸润性导管 癌组织的生物学特点及其临床意义

目的：采用壳层隔绝纳米粒子增强拉曼光谱(SHINERS)技术检测乳腺浸润性导管癌(IDC)组织和正常乳腺组织,探讨乳腺IDC的光谱学特点、生物学特征和鉴别方法。方法：收集行乳腺外科手术患者的乳腺组织冰冻切片,共24例,均为女性,年龄27~59岁;其中乳腺IDC组织15例,正常乳腺组织9例。冰冻切片解冻后先行普通拉曼光谱检测,加壳层隔绝纳米粒子(SHINs)后再次检测。共收集了263个拉曼光谱和249个SHINERS光谱,所有光谱均进行基线修正拟合,再将所有的光谱用Adjacent-Averaging算法进行15点平滑。结果：正常乳腺组织特征峰出现在1 090、1 157、1 262、1 300、1 442、1 658、1 745和1 874 cm-1;在加入SHINs后,少数特征峰的峰位出现2~3 cm-1位移,其中1 090和1 157 cm-1相对强度明显增加,出现1 496 cm-1特征峰。乳腺IDC组织普通拉曼光谱检测可见多个核酸特征峰(包括878、1 086和1 157 cm-1);加入SHINs后,明显看到1 004、1 157、1 526和1 658 cm-1相对强度增加,脂类的特征峰1 745和1 442 cm-1为C=O和CH2伸缩振动,IDC组织相对于正常组织表现出2~3 cm-1的蓝移;类胡萝卜素的特征峰出现在1　527 cm-1;核酸的特征峰1 090cm-1蓝移至1 086 cm-1
。结论：拉曼光谱能够发现乳腺IDC组织DNA、蛋白质及类胡萝卜素与正常乳腺组织的差异。SHINERS对不同类型的乳腺组织最大增强的特征峰不同,可以用来区分乳腺IDC组织和正常乳腺组织。
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