煤矿地区某三甲医院患者住院时间超30天原因回顾性分析

目的：分析煤矿地区某三甲医院整改前后的患者住院时间大于30天原因,探讨适宜的应对方案,为今后医院合理分配和提高医疗资源的使用效率提供参考。方法：选取某三甲医院在2018-2019年期间住院天数超过30天的5 059例患者作为研究对象,通过系统回顾分析病例住院资料,包括患者一般情况、疾病类型、住院天数、医疗付费方式及长时间住院原因等,对比分析整改前后的变化情况。结果：2018年住院时间超30天的患者占同期出院患者总数的6.01%（2019年为5.21%）,占床天数为同期总数的20.15%（2019年为18.46%）,平均住院天数为58.5（2019年为57.3）。这类患者中,男性以40~60岁年龄组所占比例较高,而女性年龄以30岁以下年龄组最多,性别构成在不同年龄组间均有统计学差异（P＜0.05）;住院费用支付方式上,比例最高为城镇医保（2018年为40.69%,2019年为45.16%）,其次为个人支付（2018年为42.95%,2019年为27.98%）,不同年份的支付方式构成有统计学差异（P＜0.05）;患者科室分布上,比例最高的为职业病科（2018年为37.41%,2019年为34.79%）。结论：煤矿地区医疗定点医院中职业病患者是住院时间超30天的最大群体,医院通过对此类疾病和收治科室进行重点管理,严控治疗各个环节和有效提高医疗资源使用效率,初步改善了患者住院时间偏长的问题,但后续仍需积极总结经验,以进一步提高医院的管理水平和医疗质量。     

基于理论构建的远程干预对糖尿病病人管理效果的Meta分析

[目的]系统评价基于理论构建的电话或手机远程干预对糖尿病病人管理的效果。[方法]计算机检索基于理论构建的电话或手机远程干预糖尿病的随机对照试验,按照文献的纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入17篇文献;Meta分析结果显示:基于理论构建的远程干预组病人的糖化血红蛋白水平低于对照组[MD=-0.19,95%CI(-0.34,-0.04),P=0.01],自我管理活动总分高于对照组[MD=0.31,95%CI(0.06,0.56),P=0.01]。[结论]基于理论构建的远程干预对糖尿病病人血糖及自我管理行为的干预效果优于常规管理,但远程干预的构建应基于适当的健康行为理论,仍需高质量的研究进一步验证。     

前房内胆固醇结晶一例

眼前房内出现大量胆固醇结晶较少见。国内报道不多。作者遇一例，现报告如下。     

探索医务人员外出进修管理模式 推动医院全面建设和发展

从医院管理层面,探索医务人员院外进修的管理模式,营造积极外出进修,增强理论实践能力和努力提高专业技术水平的氛围,从而全面提升医务人员的整体素质和业务技能,进而推动医院全面建设和发展。     

腹腔镜在急性盆腔炎中的诊治价值

目的探讨腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的安全性及疗效。方法回顾性分析68例急性盆腔炎患者的临床资料、治疗效果及复发情况，其中手术治疗组28例（传统腹腔镜手术18例，开腹手术11例），药物治疗组40例。结果手术组再住院率、盆腔痛、盆腔炎性包块持续存在例数显著少于单纯药物治疗组，腔镜组与开腹组比较无明显差异。结论腹腔镜手术与开腹手术在急性盆腔炎的治疗中有着同等的作用，但实现了微创手术的途径，更有利于患者的恢复。慎重把握好手术时机可降低手术风险。     

糖尿病合并骶尾部皮肤大疱病变的个案护理体会

糖尿病大疱是糖尿病常见皮肤病变,很难治愈,如发生于身体受压部位更需要精心护理。我科运用综合治疗措施,特别是康惠尔泡沫敷料联合龙血蝎胶丸应用于局部破溃皮肤,成功治愈了一例糖尿病合并骶尾部皮肤大疱病变的患者。     

小儿头皮静脉穿刺失败原因分析及对策

小儿头皮静脉穿刺是一项技术难度大，对护理人员心理素质要求高的基本操作，是输液室护士必须掌握的基本操作之一。由于各种原因，小儿头皮静脉的穿刺成功率要明显低于普通成人静脉穿刺。作者从事输液室工作10多年，本文结合自身临床工作经验，分析小儿头皮静脉解剖特点，     

2型糖尿病听觉诱发电位的研究

目的　通过对 2型糖尿病患者进行脑干听觉诱发电位 (BAEP)的检测 ,早期发现 2型糖尿病患者听觉通路功能的异常并明确其病变部位、受损程度以及相关因素。方法　用NicoletVikingTV型肌电图 /诱发电位仪对 30例 2型糖尿病患者 (DM组 )及年龄和性别与之相匹配的正常人 30例 (对照组 )进行脑干听觉诱发电位检测。应用SPSS统计软件采用t检验、χ2 检验和直线相关分析的方法比较两组间BAEP各项参数和率的差异 ,分析DM组BAEP参数的变化与病程、血糖、血脂、肾功能之间的关系。结果　 ( 1)DM组中 18例 ( 6 0 %)有BAEP异常 ,表现为波形缺失、波潜伏期延长及波幅下降。 ( 2 )与对照组比较 ,DM组患者Ⅴ波潜伏期明显延长 (P <0 .0 5 ) ,波幅明显下降 (P <0 .0 5 ) ;Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期明显延长 (P <0 .0 5 )。 ( 3)DM组患者BAEP各参数的改变与病程、血脂、肾功能密切相关 (P <0 .0 5 )。结论　BAEP是检测 2型糖尿病患者听觉传导通路功能的敏感指标 ,可较早期地诊断并显示听觉外周和中枢神经传导功能障碍的部位和程度。控制高血糖、高血脂 ,保护肾功能有利于阻止患者的脑干神经功能的异常和病变的发展。     

锌对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的:观察补锌对2型糖尿病大鼠糖?脂代谢的影响,并探讨作用机制?方法:采用高糖高脂饲料喂养8周后,腹腔注射30 mg/kg链脲佐菌素(STZ)制备2型糖尿病大鼠模型?将造模成功的大鼠随机分为模型组和硫酸锌低?中?高剂量组,另设同龄大鼠为正常对照组?硫酸锌组按照低剂量[1.6 mg/(kg·d)]?中剂量[3.2 mg/(kg·d)]?高剂量[6.4 mg/(kg·d)]每日灌胃补锌,模型组与正常对照组仅给予等量纯净水?灌胃6周后检测大鼠血清锌?糖?脂代谢?氧化应激和炎症的相关指标,包括空腹血糖(FBG)?空腹胰岛素(FINS)?胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)?血清总胆固醇(TC)?甘油三酯(TG)?高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)?低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)?游离脂肪酸(FFA)?超氧化物歧化酶(SOD)?谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)?丙二醛(MDA)?肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-6?结果:补锌可以显著升高2型糖尿病大鼠血清锌水平,降低FBG?FINS?HOMA-IR及血清TC?TG?LDL-C?FFA水平,升高血清HDL-C浓度,增加抗氧化酶的活性,减少脂质过氧化物和炎症因子的产生,且以高剂量补锌组效果最佳?结论:补锌可以改善STZ诱导的2型糖尿病大鼠糖?脂代谢异常,可能与锌的抗氧化和抗炎作用机制有关?     

杨梅酮对人肺腺癌A549细胞凋亡和细胞周期的影响

目的检测杨梅酮对体外人肺腺癌细胞A549细胞凋亡和细胞周期的影响。方法采用流式细胞仪分别检测各组的细胞早期凋亡率和细胞周期百分率。结果杨梅酮能显著增加A549细胞早期凋亡率和G0/G1期的细胞比例,并且细胞凋亡率与杨梅酮浓度具有较好的量效关系。结论杨梅酮能显著增加体外人肺腺癌细胞A549细胞早期凋亡率,并可使A549细胞周期阻滞在G0/G1期。