基于作业的成本差异分析方法及其在影像科项目成本控制中的应用

[目的]提出基于作业的成本差异分析方法,探索其用法。[方法]采用某综合医院一个季度的数据,探索其用法。[结果]在检查作业和洗片作业,成本控制的重点均为高技术含量项目。对低技术含量项目的洗片作业,应该注重的是固定作业成本的控制。对于高技术含量的项目,成本控制的重点应该是检查作业的固定成本。[结论]基于作业的成本差异分析方法相对与传统的成本差异分析具有优势。     

无瘘管型死髓牙根管治疗期间急症的防治

目的 观察地塞米松、灭滴灵糊剂(地灭糊剂)防治无瘘管型死髓牙根管治疗期间急症(Endodontic inter-appointment Emergencies,EIEA)的临床疗效。方法 对418颗经临床确诊为无瘘管型牙髓坏死的下颌后磨牙,经手工根管预备后分别封入地灭糊剂(实验组)或丁香油酚棉捻(加服或不加服地塞米松片、灭滴灵片,对照组),观察并比较EIEA的发生情况。结果 实验组EIEA的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论 地灭糊剂能有效降低EIEA的发生。     

左乙拉西坦治疗儿童癫癎的系统评价

目的：左乙拉西坦已经广泛应用于儿童癫癎的治疗中,但尚无高质量证据证明其安全性和有效性。本研究系统评价左乙拉西坦治疗儿童癫癎的有效性和安全性。方法：计算机检索Pubmed、 Embase、Cochrane数据库和中国生物医学文献光盘数据库、万方和维普中文数据库,检索时间截止2009年3月。纳入左乙拉西坦治疗儿童癫癎的随机和半随机试验,用meta分析方法对数据进行处理和系统评价。结果：纳入2个随机对照试验。一篇为左乙拉西坦（n=101）与安慰剂对照（n=91）添加治疗儿童难治性癫癎的多中心随机双盲试验,共198名患儿,左乙拉西坦和安慰剂发作完全缓解率分别为6.9%,1%（P<0.01）。与安慰剂组比较,左乙拉西坦治疗明显减少了癫癎发作频率（P<0.01）。另一篇为左乙拉西坦（n=21）与奥卡西平（n=18）单药治疗儿童中央颞区棘波癫癎随机对照试验。共39名患儿。左乙拉西坦和奥卡西平两组发作完全缓解率分别为90.5%,72.2%（P=0.410）。左乙拉西坦治疗相关副反应发生率与安慰剂组和奥卡西平两组差异无统计学意义。结论：目前证据表明,左乙拉西坦治疗儿童癫癎有效,但仍需更多实验数据支持。［中国当代儿科杂志,2010,12（2）：128-131］     

中耳腔软骨样变性伴眩晕1例

患者,女,53岁.因左耳听力下降45年,发现肿物近3个月于2008年11月5日以左耳上鼓室病变性质待查收入.患者约7岁时左耳疼痛流脓后听力下降,未治疗,约10 d后疼痛、眩晕均消失,但听力稍差.2002年12月自挖耳后出现疼痛、流淡血性分泌物,自服抗生素(具体不详)近1周后症状消失.     

三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系统结石住院患儿55例用药分析

目的调查四川大学华西第二医院收治的食用三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系统结石住院患儿治疗期间的药物利用情况：方法收集该院收治的55例三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系统结石患儿治疗期间的病历资料及用药记录等,对用药品种数、用药量、用药例次数、人均药费、日均药费等药物利用评价指标进行回顾性分析。结果该55例住院患儿共计应用19类117种药物,应用例次数最多的是金钱草冲剂,用量最多的是0．9％氯化钠注射液,费用最高的是头孢米诺粉针,药品费用的分布不平衡：结论四川大学华西第二医院救治二三聚氰胺污染奶粉致泌尿系统结石患儿的用药选择符合指南推荐,但由于缺乏儿童合理用药指标和推荐用药剂量而无法量化,有待基础数据的研究。如何分担伴有基础性疾病患儿救治费用减轻国家负担是值得探索的问题。     

不同来源间质干细胞移植治疗大鼠肝纤维化

背景：近年来研究表明间充质干细胞可分泌多种生长因子,在肝纤维化的治疗方面有一定的应用前景。目的：探讨不同来源的间充质干细胞对大鼠肝纤维化的治疗作用。方法：四氯化碳腹腔注射构建SD大鼠肝纤维化模型50只,另取10只正常SD大鼠作为正常对照组,将SD模型大鼠随机分为5组,每组10只,根据移植不同来源的间质干细胞命名为模型对照组、生理盐水组、骨髓间充质干细胞组、脐带间充质干细胞组、脐血间充质干细胞组。分离不同来源的间充质干细胞,造模8周后,取不同来源的间质干细胞2×10⁶经尾静脉输注至SD大鼠模型体内,12周后处死各组大鼠,检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和白蛋白水平,荧光定量PCR法检测肝组织中Ⅰ型胶原和胶质纤维酸性蛋白的表达。结果与结论：成功建立了SD大鼠肝纤维化模型,骨髓间充质干细胞加重纤维化水平,脐血间充质干细胞与脐带间充质干细胞能降低大鼠的肝纤维化水平,脐带间充质干细胞的作用最明显,能明显降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶及Ⅰ型胶原和胶质纤维酸性蛋白的表达。结果可见不同来源的间质干细胞对于大鼠纤维化具有不同的作用,骨髓间充质干细胞促进肝纤维化,脐带和脐血间充质干细胞能缓解大鼠的肝纤维化。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

宫颈癌治疗后远期生命质量研究现状及对策

宫颈癌是全球女性第4常见恶性肿瘤,是妇科癌症的主要负担。发展中国家宫颈癌病例占全球总数的85%,情况堪忧。近年来,宫颈癌的治疗方法和治疗效果不断改进,在防止癌症扩散和提高整体生存率方面显示出前所未有的进展。然而,治疗导致的相关不良反应可能影响患者远期生命质量（quality of life,QoL）。研究表明,影响宫颈癌治疗后QoL的不良预后主要包括泌尿系统并发症、胃肠道功能障碍、性功能障碍、淋巴水肿和心理问题等。影响上述不良预后的因素主要包括治疗方法、手术术式和人文因素等。改善QoL的方法主要包括药物治疗和外科手段。当然,更重要的是继续改进治疗方式和术式,同时也强调社会和家庭对受累个体的支持。     

流行病学伤害即“伤且害”界定标准的构建与评价

目的构建流行病学“伤且害”的伤害界定标准,评价其合理性,为科学合理的研究流行病学伤害提供理论依据。方法采
用文献分析及专家咨询等方法构建流行病学“伤且害”的伤害界定标准,应用Delphi法评价“伤且害”伤害界定标准的合理性。
结果流行病学伤害是指“有伤且有害”,即“伤且害”,其中“伤”是临床医学意义的损伤或受伤,“害”是公共卫生意义的损害或危
害;Delphi法两轮咨询专家的积极系数都为100%,权威程度分别为0.88和0.87,协调系数分别为0.39,0.55（P均<0.05）;“伤”的
界定、“害”的界定、“伤害”即伤且害、伤害需分级、伤害可根据时间划分等级的合理性得分均>3分,除“伤害应根据时间划分等
级”外其余各指标的变异系数均低于0.25。结论流行病学伤害中关于“伤”、“害”、“伤害即伤且害”的界定、“伤害需要分为轻、
中、重等不同级别”以及“伤害可根据时间划分等级”是合理的,但“伤害可根据时间划分等级”存在一定程度的分歧。
     

ABO血型不合骨髓移植的骨髓粒单祖细胞和造血功能的动态研究

作者通过两例ABO血型不合骨髓移植的骨髓粒单祖细胞(CFU-GM)和造血功能(外周血和骨髓)的定期连续观察,并与ABO血型相同的异基因骨髓移植比较,发现ABO血型不合骨髓移植不影响骨髓粒单祖细胞和造血功能恢复的速度,而骨髓CFU-GM恢复最快,可能成为植活的最早观察指标。     

牙周冲洗与牙周健康维护

牙周冲洗与牙周健康维护韩璐①高翔①综述张世卫②史久成①审校①佛山市口腔医院（５２８０００）②北京医科大学口腔医学院（１０００８３）成功的牙周治疗，除医生认真的机械清创（手术或非手术）外，很大程度上有赖于患者自身的菌斑控制。Ａｄｒｉａｅｎｓ等指出：严格...