7例汶川地震挤压综合征患儿用药分析

目的调查四川大学华西第二医院收治的7例地震所致的挤压综合征患儿治疗期间的用药情况，为今后应对重大突发事件所致疾病的合理用药提供参考。方法收集我院临床确诊的7例挤压综合征患儿治疗期间的病历及用药记录，采用Excel软件分析用药种类、数量、频次及费用。结果7例挤压综合征患儿共计应用19类113种药物，应用例次数最高和总天数最多的均为维生素类和抗微生物类药物。费用最高的药物是人血丙种球蛋白注射液。结论挤压综合征治疗用药的合理性评价尚缺少国际公认的指标，需要进行基础数据研究。     

三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系结石的护理要点

按照卫生部颁发的<与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案>(<诊疗方案>)[1],我院2008年9月17日-2008年10月10日共收治72例B超和CT检查确诊的因食用三聚氰胺污染奶粉所致婴幼儿泌尿系结石(三聚氰胺结石),组织了专家组对这批患儿进行积极治疗,截至11月1日,大部分患儿痊愈出院.现将我们的护理体会总结如下.     

甘肃省三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系结石402例临床分析

目的对甘肃省三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系结石患病情况进行调查,为制定更为有效的诊断和治疗方案提供临床依据。方法对兰州大学第二医院等16个医疗机构收治的402例三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系结石住院患儿的临床基本资料,血、尿生化检测,泌尿系B超、治疗方案及转归进行回顾性分析与调查。结果402例患儿均有三聚氰胺奶粉喂养史。其中6～12月龄婴幼儿泌尿系结石发生率最高,占50％,9例患儿自行排m结石,最大结石径4mm×5mm×6mm,最小结石径0．5mm×0．5mm×1mm,平均结石径1mm×2mm×2mm。血肌酐异常30例、血尿素氮异常27例、尿隐血阳性167例、尿酸异常2例。内科治疗385例,外科治疗14例,发生梗阻性肾功能衰竭6例。结论月龄在6个月到12个月婴幼儿食用三聚氰胺奶粉后发生泌尿系结石的风险性最大。手术治疗对结石引起的梗阻性肾功能衰竭行有效。     

泌尿系统结石筛查儿童的调查分新与护理

目的 了解三聚氰胺奶粉致儿童泌尿系统结石的临床特点,探讨对患儿的护理及对家长健康教育的方法.方法 2008年9月16-24日筛查曾食用含三聚氰胺奶粉喂养儿童13 631例,通过对其中患泌尿系统结石的306例患儿进行分析,提出相关护理措施.结果 不同性别、不同年龄段的患儿泌尿系统结石发病率有显著差异.结论 本类结石儿童,发病率男性多于女性;6～12个月为高发年龄段;可能与喂养时间以及喂养量有关,应从饮水、活动以及饮食方面给予家长有效的指导,以促进患儿康复及预防结石发生.     

三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿肾结石并发肾积水的随访分析及护理

目的:探讨三聚氰胺污染奶粉对婴幼儿泌尿系统的远期影响,随访同时对恢复期患儿的家庭护理提供帮助。方法:对2008年10~12月因食用含三聚氰胺奶粉致肾积水住院婴幼儿32例进行为期5年随访,复查B超结果,配合肾功能、血常规、尿常规检查。结果:32例随访患儿28例肾积水完全消失,积水消失率87.50%,其余4例有不同程度减轻。24例肾结石患儿中20例结石消失,其余4例不同程度减轻。结论:治疗效果明显,多数患儿有较好的预后和转归,未发现病情加重现象,护理措施得当有利于病情的早日康复。     

329例汶川地震妇女儿童伤病员药物利用分析

目的调查分析四川大学华西第二医院收治329例汶川地震妇女儿童伤病员的药物利用情况。方法采集329例伤病员病历、处方及用药记录中疾病诊断和药物治疗相关数据,按照ICD-10标准进行疾病分类,根据WHO合理用药指标：限定成人日剂量（defined daily dose,DDD）、药物利用指数（drug utilization index,DUI）、用药例次数、人均费用等回顾性分析评价成人用药情况。同时,根据DDD评价原理设计儿童合理用药评价指标：CDDD（children defined daily dose）和CDUI（children drug utility index）来分析儿童用药情况。结果329例伤病员共使用25个类别的389种药物。应用例次数最多的是大输液类药物;用药金额最高的是抗微生物类药物和大输液类药物;用药总天数最多的是抗微生物类药物和维生素及矿物质类药物。其中妇产科用药频度（总限定日剂量数,DDDs）排序最高的是维生素及矿物质类药物和电解质平衡调节药物;DUI大于和小于1的比例分别为32．3％和47．2％,即同时存在用药过量和不足。109例0～1岁患儿用药过量情况严重,有40种药物CDUI〉1,以强的松龙注射剂最高（CDUI=40～80）。结论震后妇女儿童伤病员医疗救治中存在不合理用药现象,亟需制定灾后紧急救治中药物治疗规范,提高用药安全性与合理性。儿科用药合理性评价方法是否适用于儿童用药合理性评价有待进一步研究。     

血液透析治疗三聚氰胺致婴幼儿急性肾衰竭临床观察

三聚氰胺是一种以尿素为原料生产的氮杂环有机化合物,近段时间我国因服用被三聚氰胺所污染的奶粉而导致多发性泌尿系统结石乃至急性肾衰竭的婴幼儿数量快速增长,引起了全国乃至全世界的关注。郑州大学附属第一医院自2008年6-9月间收治21例服用含有三聚氰胺致奶粉导致急性肾衰竭的婴幼儿,对其进行积极的内科治疗及血液透析（HD）治疗,取得了良好的疗效,报告如下。     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系肾结石的护理

我院2008年9月12-28日收治住院三聚氰胺所致泌尿系结石患儿41例,现将护理体会介绍如下。     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石尿常规结果价值评估

<正>近年来,问题奶粉致婴幼儿泌尿系结石的报道迅猛增多。究其原因,与奶粉中添加三聚氰胺有关。笔者对收集到的92例问题奶粉所致泌尿系结石患儿的尿液常规检查结果进行了分析,     

23例芦山地震住院妇产儿科伤病员用药合理性分析

目的 分析四川大学华西第二医院收治的芦山地震妇、产、儿科住院伤病员药物使用情况,为妇女儿童伤病员的药物使用及评价方法提供参考依据.方法 回顾性调查震后1月内四川大学华西第二医院收治的芦山地震妇、产、儿科住院伤病员药物使用情况,提取住院天数、用药医嘱单、基本药物使用种类与费用、抗菌药物使用种类与费用等信息.出院诊断按国际疾病分类标准(ICD-10)标化后分类.用药合理性指标包括:限定成人日剂量(DDD)、总限定日剂量数(DDDs)、药物利用指数(DUI)、儿童限定日剂量(cDDD)、儿童药物利用指数(cDUI)、基本药物使用比例、抗菌药物使用比例、用药与诊断不符、重复用药、联合用药不当、用法用量不当及药物频繁更换.伤病员用药医嘱由处方点评工作小组成员评价和讨论,如有分歧报处方点评专家组审核.结果 震后1月内,共收治住院妇女儿童伤病员23例.其中儿科伤病员13例,多为支气管肺炎;妇产科伤病员10例,多为剖宫产分娩;基本药物使用比例儿科、妇产科分别为13/13和9/10;抗菌药物使用比例分别为10/13和8/10.不合理用药多为抗生素用法用量不当.结论 芦山地震23例住院妇女儿童伤病员的医疗救治药物使用基本合理,亟需制定高风险人群的用药合理性评价方法.cDDD和cDUI为儿童药物利用评价的一种积极探索,尚待更多实践检验和完善.     

婴幼儿泌尿系三聚氰胺结石影像检查特点

目的探讨婴幼儿泌尿系三聚氰胺结石的影像特点,总结不同影像检查的诊断价值。方法回顾分析17例婴幼儿泌尿系三聚氰胺结石的腹部平片、螺旋CT平扫和泌尿系超声检查表现,与7例非三聚氰胺结石病例的影像表现进行对照分析。结果17例三聚氰胺结石病例中,多发结石者8例,形态多不规则,CT值较对照组低,超声声像图显示结石强回声光团后方多伴淡声影或无声影。同时行腹部螺旋CT平扫和超声检查的病例中,2例CT发现的结石数量多于超声检查。结论三聚氰胺结石的影像特点为多发、体积小、密度低且形态不规则;腹部螺旋CT平扫对结石性状、数量及并发症的检出高于超声检查。     

三聚氰胺致泌尿系结石的超声表现

目的 总结三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石的超声图像特征.方法 应用高频凸阵探头对5337例小儿的泌尿系进行检查,并分析其声像图特点.超声诊断困难时,行CT平扫.结果 结石阳性病例146例,其中单侧肾结石92例,双侧肾结石48例,膀胱结石3例,尿道结石1例,肾钙质沉淀症2例;可疑结石214例,结石伴梗阻28例.超声检查中发现最小结石为3 mm×2 mm,最大结石为肾盂肾盏铸型的鹿角状结石.结论 泥沙样结石是三聚氰胺致泌尿系结石的特点.CT平扫可作为超声诊断困难时的进一步检查方法 .应用高频凸阵探头进行检查,图像清晰,解剖层次分明,对本类疾病的诊断及鉴别诊断有较为实际的应用价值.     

含三聚氰胺奶粉相关小儿尿路结石及急性肾衰竭的特征与救治

目的 探讨含三聚氰胺奶粉导致小儿尿路结石特点及最佳治疗方案.方法 回顾性分析2008年1～11月份首都医科大学附属北京儿童医院收治的47例奶粉相关尿路结石及31例合并急性肾衰竭患儿诊断治疗过程.结果 三聚氰胺相关结石平均发病年龄11个月,男女比例2.6:1,结石多为多发.非肾衰竭组保守治疗有效率(81.3%).肾衰竭组结石治愈率(83.9%)肾功能100%恢复正常,透析组、置管组及保守治疗组两两比较,肾功能恢复时间差异无统计学意义(P=0.683～0.846).结论 三聚氰胺相关结石好发丁小婴儿,发病率男多于女,结石多为多发.未合并肾衰竭患儿应首选内科保守治疗,合并肾衰竭者应根据患儿情况积极透析治疗及经膀胱镜输尿管放置引流管解除尿路梗阻.该病经积极治疗多预后良好.     

湖南地区163例儿童泌尿系结石临床资料与结石成分分析

【目的】研究湖南地区儿童泌尿系结石的临床特点与结石成分。【方法】收集2013年6月至2014年10月在本院住院手术并取得结石标本的163例儿童资料,对结石进行红外光谱分析,对患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】163例资料中男女比例约为3．7：1115（70．6％）例发生上尿路结石,36例（22．1％）发生下尿路结石,12例（7．4％）合并上下尿路混合结石。左侧、右侧和双侧上尿路结石儿童分别为41例（25．2％）、57例（35．o％）和29例（17．8％）。结石成分显示110例（67．5％）含有草酸钙成分,62例（38％）含有磷酸钙成分,23例（14．1％）合有感染性成分,53例（32．5％）含有尿酸成分,14例（8．6％）含有胱氨酸成分以及3例其他类结石成分。77例（47．2％）为单一成分结石,以单纯草酸钙类结石为最常见,其次为单纯尿酸类结石,86例（52．8％）为混合性结石,以草酸钙＋磷酸钙最常见,其次为草酸钙＋尿酸类。【结论】湖南地区儿童泌尿系结石各年龄阶段均有发生,在性别上主要以男性为主,发病部位主要为上尿路结石,结石成分中含草酸钙成分最多,其次为磷酸钙以及尿酸,约52．8％的儿童泌尿系结石为两种及以上混合成分结石。     

Identification of melamine/cyanuric acid‐containing nephrolithiasis by infrared spectroscopy

Melamine‐contaminated milk formula caused infant nephrolithiasis in some areas of China. Its combination with cyanuric acid causes crystallization in renal tubules. Following this renal damage and even renal failure that require long‐term hemodialysis has been reported. Therefore, correct and timely diagnosis of these complex diseases is critical. Melamine containing stone is a combination of equal molar ratios of common stone compositions that has been reported from previous animal studies. We have previously identified the compositions of urinary tract stones with infrared (IR) spectroscopy. We hypothesized that the absorbance of wavelength of IR can identify melamine/cyanuric acid in the presence of mixing human stone compositions. In this study, we made an artificial stone composition and examine under IR absorbance by mixing equal molar ratios of melamine/cyanuric acid with different types of human urinary stones, and established a reference of IR analysis for the identification of melamine/cyanuric acid‐containing human urinary tract stones. Knowledge of the precise stone composition allowed institution of appropriate prophylactic dietary and medical therapy and this may help in the prevention of urinary stone recurrence. The results are promising that melamine and cyanuric acid can be identified clearly in a low percentile (～1%) of stone mixture pellet. Therefore, IR seems to be an ideal tool for the identification of melamine/cyanuric acid‐containing stones. J. Clin. Lab. Anal. 24:92–99, 2010. © 2010 Wiley‐Liss, Inc.     

重症监护室患者尿路感染恶臭假单胞菌的耐药性研究

目的研究医院重症监护室患者尿路感染恶臭假单胞菌情况及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性调查方法,对医院神经外科重症监护室(NICU)住院患者尿路感染恶臭假单胞菌情况及其耐药性进行了监测。结果在18个月时间里从该医院NICU住院患者送检标本中共检出病原菌383株,其中恶臭假单胞菌为26株,占6.79%。所检出的恶臭假单胞菌对多数常用抗菌药物耐药率超过60%。结论 NICU尿路感染患者恶臭假单胞菌的分离率较高,且对大部分抗菌药物具有较高的耐药性。     

体外冲击波碎石术治疗经皮肾镜或输尿管镜碎石术后上尿路残余结石的效果

摘要： 目的 探讨经皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy,PNL)及输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)后上尿路残余结石行体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)的疗效和安全性。方法 回顾性分析2018年8月至2020年6月于我院行PNL或URL，术后存在上尿路残余结石并接受术后ESWL的235例患者。其中男性144例，女性91例，平均年龄（47.2±8.6）岁，结石位于左侧124例、右侧111例，输尿管上段结石114例，结石最大径（0.7±0.3）cm，肾结石121例，结石最大径（1.4±0.6）cm。结果 86例PCNL术后患者中有55例行ESWL1次、21例行ESWL2次后复查无临床有意义残石(significant residual fragments，SIRF)，10例行ESWL2次后仍有大于4mm残余结石，其中8例结石形状改变，2例结石形状无明显变化；149例输尿管镜碎石术后患者中有96例行ESWL1次、28例行ESWL2次后复查无SIRF，25例行ESWL2次后仍有大于4mm残余结石，其中18例结石形状改变，7例结石形状无明显变化。结石总碎石率96.2%（226/235），总清除率85.1%（200/235）；肉眼血尿发生率17.9%（42/235），肉眼血尿症状在患者增加饮水量1-3天后均消失。疼痛发生率10.6%（25/235），均为可忍受，无需特殊治疗。泌尿系感染发生率0.9%（2/235），予以抗炎治疗3天后两位患者均痊愈。结论 ESWL治疗经皮肾镜及输尿管镜碎石术后的上尿路残余结石有明显疗效，安全性高，可行性强，且病患创伤小、痛苦少、治疗费用低。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜治疗输尿管结石的,临床效果。方法回顾性分析72例应用8／9．8F输尿镜配合气压弹道碎石治疗输尿管结石的患者资料,其中输尿管上段结石13例,中段结石18例,下段结石41例。结果72例输尿管结石,一次成功清除结石70例（97．2％）。2例输尿管上段结石倒回肾脏,留置双J管后进行体外震波碎石术,拔除双J管后结石自行排出。无发生输尿管穿孔和输尿管撕脱等严重并发症。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗榆尿管结石是安全而有效的,适合在基层医院推广。