中药药剂学的教学改革探索

中药药剂学是以中医药理论为指导,运用现代科学技术研究中药制剂的配制理论、生产技术、质量控制与合理应用等内容的综合性应用技术学科,是中药学及相关药学专业的重要课程,也是药学专业人员各类职称、晋级和资格考试必考科目.目前,高等院校中药药剂学的教学内容、教学方法和教学手段均有一些需要改进之处,作者结合现代教学理念和方法,提出中药药剂学教学改革的思路,以提高教学质量.     

基于执行力视角的我国疫苗监管体系探析

目的:为提高我国疫苗监管活动中的执行力提供切实有效的建议和帮助。方法:通过搜集疫苗行业相关的数据和政策,从执行力视角出发,分解执行力5个要素:执行主体、执行客体、执行制度、执行资源、执行环境,剖析我国疫苗监管体系的现状。结果与结论:在执行力视角下,我国疫苗监管体系主体构成合理,但客体被动性较大,执行制度严谨,执行资源丰富,执行环境良好。可通过建立完整的执行力培训体系、合理的绩效奖惩机制,完善执行监控机制,建立高效的资源配置机制以及树立正确的执行力观念等措施来进一步提高我国疫苗监管活动中的执行力。     

序贯性机械通气策略治疗外科急性呼吸衰竭的效果

目的评价有创-无创序贯性机械通气治疗外科急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)的临床效果。方法以2010年10月至2011年11月收住我院ICU的126例外科ARF行气管插管和机械通气者为研究对象,前瞻性随机分为两组,每组63例。达到序贯切换点后,序贯组拔除气管插管,应用无创机械通气支持直至脱机;常规组则继续有创机械通气,以常规方式脱机。结果两组患者在治疗前,APACHEⅡ评分、呼吸频率、心率、平均动脉压、动脉血pH值及氧合指数等指标相似(P>0.05)。序贯组和常规组呼吸机相关肺炎(ventilationassociated pneumonia,VAP)发生率分别为15.9%和42.9%(χ2=17.387,P<0.001)。序贯组有创机械通气时间为(8±3)d,而常规组为(24±12)d[(t=9.673,P<0.001)]。序贯组总机械通气时间为(16±6)d,而常规组为(24±12)d(t=8.896,P<0.001)。序贯组住ICU时间为(17±5)d,而常规组为(26±11)d[(t=6.879,P<0.001)]。结论对外科ARF患者,采用有创-无创序贯性治疗策略,可以降低VAP患病率,缩短有创机械通气时间、总机械通气时间和住ICU时间。     

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者补体C3、超敏C-反应蛋白与胰岛素抵抗的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的血清补体C3、超敏C-反应蛋白水平变化与稳定模式胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取AECOPD及临床稳定期COPD患者各30例,测定血清补体C3、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FPS)、空腹胰岛素(FINS)、动脉血氧分压(PaO2)、身高、体质量、腰围、臀围等指标,分别计算体质指数(BMI)、腰围/臀围比值(WHR)及稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa-IR),并以30例健康体检者为对照组,比较补体C3、hs-CRP水平变化与胰岛素抵抗指数的相关性。结果 AECOPD患者补体C3、hs-CRP、FPS、FINS及Homa-IR均显著高于临床稳定期患者及对照组(<0.01);COPD临床稳定期FINS及Homa-IR均显著高于对照组(<0.05);AECOPD患者补体C3、hs-CRP水平与FPS、FINS、HOMA-IR及BM I均呈显著正相关(<0.05或0.01);多元逐步回归分析提示,AECOPD患者血清补体C3与BMI(R2=0.620)、WHR(R2=0.694)和Homa-IR(R2=0.810)具有高度的相关性(均<0.05);hs-CRP与FPS(R2=0.340)具有相关性(<0.05)。结论 AECOPD患者血清补体C3、hs-CRP水平明显升高,并伴有胰岛素抵抗(IR),与hs-CRP相比,补体C3可能是更好的IR预测因子。     

聚山梨酯80辅助酶法制备柚皮素的研究

目的 研究在柚皮苷酶解液中加入聚山梨酯80后辅助酶解制备柚皮素。方法 将聚山梨酯80加入柚皮苷酶解液中,以转化率为指标,通过单因素考察聚山梨酯80的质量浓度、pH值、温度、酶与底物的质量比、底物质量浓度及反应时间对转化率的影响,并通过正交试验优化其制备工艺;采用¹H-NMR、¹³C-NMR鉴定水解产物。结果 柚皮苷在最佳酶解条件下（聚山梨酯80质量浓度5 g/L、pH 4.0、温度37 ℃、酶与底物的质量比0.6、底物质量浓度30 mg/mL和反应时间12 h）的转化率为（97.4±1.2）%,远大于未加聚山梨酯80时柚皮苷的转化效率（56.7±1.4）%;反应产物相对分子质量为272.25,核磁共振谱证实产物为柚皮素。结论 在柚皮苷酶解液中加入聚山梨酯80后酶解制备柚皮素,可以缩短反应时间、提高底物质量浓度、减少酶用量,从而显著提高转化效率。该工艺简单稳定,适合工业化生产。     

CMCT-FA修饰阿霉素纳米脂质体的制备与体外pH敏感释放

利用1乙基3(3二甲基丙基)碳二亚胺 (EDC)介导反应合成了叶酸偶联的羧甲基壳聚糖（CMCTFA）,以阿霉素为模型药物,采用薄膜分散pH梯度法制备CMCTFA修饰的阿霉素纳米脂质体。考察了CMCTFA修饰阿霉素纳米脂质体的包封率、粒径、ζ电位以及在不同pH释药介质中的释放特性。结果表明：CMCTFA修饰阿霉素纳米脂质体的ζ电位较未修饰脂质体明显减小,但较CMCT修饰阿霉素纳米脂质体无明显差别;与阿霉素纳米脂质体和CMCT修饰的阿霉素纳米脂质体相比,CMCTFA修饰的阿霉素纳米脂质体在酸性条件下的药物释放速率和药物释放量均有明显提高。     

食管癌患者术后并发心律失常的危险因素分析

目的:探讨食管癌患者术后心律失常的危险因素.方法:回顾性研究我院2008-2010年3年间食管癌患者的信息资料,收集相关统计信息,包括心律失常等影响因素的发生率,同时对调查表收集的资料进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,探讨食管癌患者术后发生心律失常的危险因素.结果:Logistic回归分析结果显示,以下因素经分析与食管癌术后心律失常的危险因素存在相关关系,按相关性大小依次为手术方式、合并其他并发症的发生、体重指数、发生部位、手术时间、年龄及失血量.结论:手术方式、合并其他并发症的发生、体重指数、发生部位、手术时间、年龄及失血量影响食管癌术后心律失常发生的危险因素,提高对上述危险因素的认识有利于食管癌术后并发心律失常的早期的诊断及后期的治疗.     

米索前列醇在人工流产中的临床应用

目的 分析人工流产术前阴道应用米索前列醇在术中的临床效果.方法 设1410例术前应用米索前列醇的患者为治疗组,1410例术前未应用药物治疗的为对照组,对此2组进行比较.2组病例临床特点基本相同,有可比性.结果 治疗组患者术中宫颈松驰,手术操作较容易,手术时间短,出血少.与对照组比较,有明显差异,P＜0.01.结论 人工流产术前应用米索前列醇治疗具有安全、缩短手术时间、减少术中出血、减少术中扩宫操作的效果,值得临床中推广应用.     

冠脉介入治疗急性心肌梗死伴室壁瘤28例疗效观察

目的观察冠脉介入（CPI）治疗急性心肌梗死（AMI）伴室壁瘤（LVA）患者的临床疗效。方法对28例AMI伴LVA患者择期行PCI治疗。术前和术后观察患者是否有室性心律失常出现、心绞痛发生情况和心功能进展情况,通过心脏彩色多普勒超声检查观察患者左心室是否有血栓形成以及左心室质量指数（LVMI）、局部室壁运动积分（RWMI）、左心室射血分数（LVEF）等参数改善情况。结果术后患者无左心室血栓形成,无严重室性心律失常、心绞痛和再次心肌梗死发生。术后6个月以后与术前比较,患者LVMI、RWMI、LVEF和心功能改善差异有显著性（P〈0.05）。结论对于年龄较大,急性前壁心肌梗死伴有中等程度及以下大小室壁瘤,前降支单支病变,特别是伴有侧枝循环的患者适合PCI治疗,能够改善患者生活质量和预后。     

金水宝胶囊联用依那普利治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 观察金水宝胶囊联用依那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 将80例患者随机分为2组,对照组单纯口服依那普利,治疗组金水宝胶囊联用依那普利,治疗12周,治疗前后分别测24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)进行组内比较及组间比较.结果 24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)2组治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)均低于治疗前,治疗组疗效明显优于对照组.结论 金水宝胶囊联用依那普利治疗糖尿病肾病有较好的疗效.