不同碘摄入量对甲状腺肿和甲状腺结节影响的前瞻性研究

目的 研究不同碘摄入量人群非毒性甲状腺肿(甲肿)和非毒性甲状腺结节的流行病学特点及影响其发生、发展和转归的因素.方法 2004年对盘山(长期轻度碘缺乏)、彰武(碘缺乏基础上补碘至碘超足量)和黄骅(长期碘过量)社区于1999年参加本课题组流行病学研究并进行甲状腺B超检查的人群(3 385人)进行甲状腺疾病的随访调查.结果 (1)盘山、彰武和黄骅社区弥漫型甲肿的累积发病率分别为7.1%、4.4%和6.9%,盘山和黄骅均显著高于彰武(均P<0.01);结节型甲肿的累积发病率分别为5,0%、2.4%和0.8%,盘山的发病率最高(P<0.01).(2)三社区甲状腺单发结节的累积发病率分别为4.0%、5.7%和5.6%,多发结节的累积发病率分别为0.4%、1.2%和1.0%.(3)基础碘缺乏、碘过量、甲状腺自身抗体(thyroid autoantibody,TAA)阳性是甲肿发生的独立危险因素.(4)彰武初访时TAA阳性人群非毒性甲肿的发生率显著高于TAA阴性人群(P<0.01),盘山和黄骅无显著差异.(5)三社区非毒性弥漫型甲肿维持人群和黄骅非毒性结节型甲肿维持人群随访前后TAA阳性率均高于同社区正常人群(P<0.05).结论 碘缺乏和碘过量均有可能使甲肿的发病率增加.碘缺乏社区结节型甲肿高发,弥漫型甲肿是碘过量社区甲肿发牛的主要形式.甲状腺自身免疫与甲肿的发生和维持相关,这种相关性在历史上为碘缺乏而后过度补碘的社区更明显.     

中国多中心急性冠脉综合征患者高血压控制现况

背景 冠状动脉疾病(CAD)是目前世界范围内危害人类健康的主要疾病,降低CAD的发病率进而减轻相关的疾病负担成为心血管疾病防治领域的重点,有效地实施冠心病二级预防的指南已成为许多国家改善心脏病临床实践的主要目标.中国冠心病二级预防架桥工程(BRIG)研究基线调查旨在全面如实地反映中国CAD诊疗及二级预防现状,发现、确定当前中国CAD二级预防在临床实践中存在的问题、障碍和主要影响因素.目的 了解中国多省市急性冠脉综合征(ACS)患者危险因素控制现况-高血压的治疗、控制情况.方法 以3223例急性冠脉综合征住院病人为研究对象.2006年在中国31个省市自治区选择32家三级医院和32家二级医院.本研究主要分析患者入院前的高血压患病、治疗及控制情况.结果 1)在3223例ACS患者中,男性占67.7%(2183例),女性占32.3%(1040例),年龄(65±11)岁;其中ST段抬高心肌梗死占39.8%,非ST段抬高心肌梗死9.2%,不稳定心绞痛占51.0%;既往有ACS病史者27.1%.2)ACS患者中既往有高血压病史者52.7%,女性(57.8%)高于男性(50.3%,P＜0.01);按地理位置分为7个地区(华北、华东、华南、华中、东北、西北和西南),其中东北地区既往有高血压病史者比例最高(61.7%),华南地区最低(43.0%),各地区间的差异具有非常显著意义(P＜0.01).3)既往有高血压病史者,其治疗率为85.4%,治疗率最高的是华南地区(90.0%),最低是西南地区(78.3%);在治疗者中控制率为38.5%,其中控制率最高的是西南地区(46.7%),最低是东北地区(28.2%).4)既往有ACS的患者中高血压的患病率为58.1%,治疗率为90.0%,治疗者的控制率为42.2%,上述三率均高于既往无ACS病史者(50.8%、83.5%、36.8%).结论 急性冠脉综合征患者中近55%伴有高血压病史;高血压治疗率、控制率存在地区间差异;虽然高血压治疗率较高,但控制率仍处于较低水平,这在冠心病二级预防中应当引起重视.     

352例老年尿路感染患者的细菌分类及药敏分析

尿路感染是老年人常见的感染性疾病,我们对我院近年来收治的352例老年人尿路感染患者的致病菌和耐药情况进行分析。对象与方法1.对象:2001~2005年我院确诊的老年尿路感染患者352例,其中女性223例,占63%,男性129例,占37%,年龄60~85岁,平均年龄72岁。2.方法:尿标本为清洁中段尿,行细菌定量培养,尿含菌量≥105/m l,细菌药敏试验应用美国生产的VETIK AMS30细菌分析鉴定仪进行测定。结果1.细菌培养结果:本组尿标本培养出致病菌291株,细菌259株,其中革兰阴性杆菌205株,占70%;革兰阳性球菌54株,占19%;真菌32株,占11%。致病菌分布情况见表1。2.…     

晚期早产儿近期并发症及智能发育前瞻性研究

目的前瞻性观察晚期早产儿与足月儿生后各系统近期并发症发生率及智能发育情况。方法收集2011年上海交通大学医学院附属新华医院产科出生的新生儿,将晚期早产儿(胎龄34~36周)和足月儿(胎龄37~42周)作为观察对象,记录两组新生儿出生早期各系统并发症发生情况,包括呼吸、循环、消化系统等;随机选择部分转入新生儿科的晚期早产儿,通过多种社会因素配对后,相应选择部分转入新生儿科的足月儿,两组在校正年龄6个月、1周岁及2周岁时进行智能测试,比较其各年龄段智能水平。结果研究期间共纳入晚期早产儿183例,足月儿2 144例。晚期早产儿先天畸形(14.8%比4.5%)和喂养不耐受(7.1%比0.1%)发生率均高于足月儿(P<0.05)。转入新生儿科治疗的晚期早产儿88例,足月儿364例,住院治疗的晚期早产儿低血糖(23.9%比3.0%)、低钙血症(4.6%比0.8%)、呼吸窘迫综合征(10.2%比0)、呼吸暂停(12.5%比0)、吸入性肺炎(31.8%比6.9%)、先天性心脏病(40.9%比14.6%)、心肌损害(25.0%比11.8%)、脑室周围-脑室内出血(22.7%比3.3%)、缺氧缺血性脑病(4.6%比0.3%)及败血症(10.2%比2.2%)发生率均高于足月儿(P<0.05)。1周岁时晚期早产儿粗、细动作落后于足月儿,2周岁时细动作、语言、应人能力落后于足月儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期早产儿生后近期各系统并发症发生率较高,智能发育欠佳,需加强监护并进行针对性干预。     

益气养阴方药结合刮痧食疗治疗重度直肠前突型便秘术后疗效观察

目的:观察益气养阴方药结合刮痧、食疗法治疗重度直肠前突型便秘术后的临床疗效。方法:将60例患者随机分成2组各30例,对照组行微创闭式修补术,术后联合益气养阴方药治疗;治疗组在对照组的基础上加用刮痧、食疗法治疗。结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为76.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组直肠前突深度均较治疗前下降(P<0.05);治疗组直肠深度改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗过程中2组患者均无明显不良反应。结论:益气养阴方药结合刮痧、食疗法治疗重度直肠前突型便秘术后疗效显著,并具有良好的安全性。     

基于情感分类和主题建模的患者体验分析

目的分析患者体验文本,改善医疗服务质量,提升患者满意度,为大量患者体验文本提供有效的分析手段。方法对患者体验文本使用长短期记忆模型进行情感分类;对负向体验文本利用主题生成模型与点互信息进行主题分析。结果情感分类达到平均94.66%的精确率、94.77%的召回率与94.61%的F1值,提炼出负向患者体验文本包含的主题,并分析了各年度主题热度与变化趋势。结论该方法可以有效的识别负向患者体验文本,并进一步对负向体验文本的主题进行提炼与分析,有助于医院管理者从大量患者体验文本中及时了解患者感受,挖掘服务问题,提升管理效率。     

高血压与血管内皮依赖性舒张功能关系的研究

目的 :探讨高血压与血管内皮依赖性舒张功能的关系。方法 :采用高分辨力超声无创性检测血管内皮依赖性舒张功能的方法比较收缩期与舒张期高血压 (SDH)和单纯收缩期高血压 (ISH)与正常血压组血流介导性舒张 (FMD)与反应性充血的不同。结果 :ISH组FMD与反应性充血较对照组为低 ,而SDH组较对照组高 ,但无统计学显著性 ,分层后亦未见明显趋势。结论 :1.本研究未观察到高血压与血管内皮依赖性舒张功能的关系 ;2 .高分辨力超声无创性检测内皮功能能否作为评价降压药物疗效的终点还需进一步研究     

北京地区13家中、西医医院急性心肌梗死患者住院治疗状况调查

目的 了解北京地区13家中、西医医院2005年急性心肌梗死(AMI)住院患者临床特征及治疗状况.方法 采用统一调查表,对北京地区13家中、西医医院2005年1月1日至12月31日住院的AMI患者进行登记,共注册1663例AMI患者,其中,7家西医医院1366例,6家中医医院297例.用Access建立数据库,SPSS 15.0统计软件对AMI住院患者临床特征及治疗状况进行描述分析.结果 AMI患者平均发病年龄(63.9±12.8)岁,男女比例为2.4:1.西医医院发病年龄为(62.8±12.8)岁,男女比例为2.7:1;中医医院发病年龄为(69.1±11.8)岁,男女比例为1.6:1;两者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).中医医院AMI患者中位来院时间为14 h,晚于西医医院的11 h,但差异无统计学意义.中医医院既往有心、脑血管病史、伴随有高血压、糖尿病、高脂血症,以及住院期间有心律失常、心功能不全、心原性休克等并发症患者比例均高于西医医院(P＜0.05或P＜0.01).AMI患者总的病死率为8.2%(137/1663),中医医院病死率高于西医医院[(15.8%(47/297)比6.6%(90/1366),P＜0.01].13家医院包括急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和溶栓在内的再灌注治疗率为31.3%,西医医院再灌注率为33.3%,高于中医医院的21.9%(P＜0.05).指南建议使用的药物使用率:阿司匹林为93.6%、血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合计为85.1%、β受体阻滞剂为78.7%、低分子肝素为85.4%、他汀类降脂药为74.7%.结论 再灌注治疗已经成为AMI患者重要的治疗手段,指南推荐的药物得到了广泛应用,但仍有较大的提升空间.中医医院AMl患者具有独立的临床特征.加强高危人群的科普教育、推进指南的实施是AMI救治面临的重要课题.     

经前额纵裂入路的神经内镜与显微解剖学及临床应用

目的通过对经前额纵裂入路的内镜解剖与显微解剖学研究,为临床提供解剖学参考。方法8例成人尸头,取经前额纵裂入路,在显微镜和内镜下对其内部结构进行全程观察。采用经前额纵裂入路手术22例。结果通过显微镜及不同角度内镜,能够观察到鞍区和第三脑室结构。22例中,动脉瘤5例均成功夹闭,肿瘤全切13例,近全切除3例,大部切除1例,无死亡病例,无严重并发症的发生。结论内镜辅助显微镜经前额纵裂入路对鞍区及第三脑室前部暴露良好,对周围组织损伤小,是切除鞍区和第三脑室前部肿瘤的较佳入路。     

尿酸:心血管病危险因素中的板凳队员

尿酸是嘌呤碱在人体的主要代谢产物,正常人尿酸约80%来源于内生嘌呤核苷酸的分解,20%来源于食物,在细胞外液以尿酸盐的形式存在,且主要通过肾脏排泄.目前国内外已发表了大量关于血清尿酸与心血管病的关系的研究报道,最早甚至可以追溯至19世纪~([1]),但至今人们对尿酸与心血管病的关系的认识似乎依然扑朔迷离,在众多心血管危险因素中,尿酸始终未被列到主要危险因素之中.