支付方式对住院分娩费用的影响——基于四所县医院的抽样调查

目的：分析不同支付方式对住院分娩服务费用的影响,以及是否可以降低个人自付费用。方法：使用双重差分的方法,以按项目付费为对照组,分析按人头付费、单病种付费一剖官产控制、单病种付费在住院分娩补助项目实施前后对不同分娩方式分娩费用的影响。结果：按人头付费和单病种付费可以有效降低顺产的住院分娩费用和个人自付费用,但按人头付费对剖宫产的住院分娩费用无影响。结论：支付方式改革确实可以控制医疗费用和个人自付费用,但同时必须注意服务类型的影响。     

门诊医生接诊态度评价量表的开发

研究使用文献法和德尔菲法开发量表条目,并使用多元线性回归分析、克朗巴赫系数、相关系数法等方法评价量表的信度和效度,进行修订,形成最终版量表。《门诊医生接诊态度量表》包含19个条目,沟通技巧、尊重、关心、责任感四个维度。该量表条目间一致性高,量表维度设置合理,总分较好地反映了医生接诊态度,可以作为研究医生态度的测量工具。     

北京户籍老人免费流感疫苗接种情况及城乡差异分析

目的：了解北京市60岁及以上户籍老年人免费流行性感冒（流感）疫苗的接种情况。方法：采用整群随机抽样方法在北京市6个城区和7个郊区随机抽取20个社区共1 000名60岁及以上老年人进行问卷调查。对免费流感疫苗接种情况进行描述性分析,组间接种率比较采用卡方检验,用非条件Logistic回归对流感疫苗接种率的城乡差异进行分析。结果：2007年至2010年,北京市60岁及以上老年人免费流感疫苗持续接种率为46.4%,城市（38.3%）低于农村（70.9%）,在控制了其他因素的影响后,农村地区老年人免费流感疫苗持续接种率是城市老年人的3.859倍。结论：北京市免费流感疫苗政策的推行提高了60岁及以上老年人流感疫苗接种率,尤其是农村老年人的接种率。未接种原因中,城市老年人存在对疫苗安全性不放心的问题,农村老年人则是对流感的危害性和疫苗的预防作用认知不足,今后仍需加强老年人对流感和流感疫苗相关知识的认知。     

金砖国家:国际卫生发展援助的新兴力量?

巴西、俄罗斯、印度、中国和南非五个金砖国家随着经济实力的增长,近年来在国际卫生发展援助领域逐渐成为不可忽视的力量。本文比较和分析了金砖五国在卫生发展援助方面的现状和特点,并与经济合作组织开发援助委员会成员国家进行对比,总结了金砖国家在卫生发展援助方面新的特点、优势及不足,并对于我国未来发展国际卫生发展援助提出相关政策建议。     

用一代人时间弥合差距——健康社会决定因素理论及其国际经验

健康是人类的基本需求,然而健康不公平已经成为影响全球健康的核心问题.这不仅是贫穷国家,也是富裕国家在公共卫生方面所面临的主要挑战.如何增进健康,促进健康公平?各国研究均表明,如果沿袭传统健康政策模型,单纯强调直接导致疾病的生物原因是远远不够的.2005年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)建立了健康社会决定因素委员会(Commission on Social Determinants of Health,CSDH),致力于影响国民健康的社会因素方面工作,倡导建立"追求每个人的健康和福祉的世界"[1].经过3年的努力,在来自17个国家的20名委员的带领下,委员会进行了大量工作,于2008年发布了报告<用一代人时间弥合差距>.该报告提出健康不公平深受政治、社会和经济因素影响,呼吁从健康的社会影响因素方面进行全球动员,并且确立了健康的社会决定因素的概念框架和行动领域.     

故事测量：情境技术在卫生服务调查中的应用

情境（Vignette）技术是社会科学调查中能较好地对人群观点、态度和行为进行客观测量和比较的一种方法。介绍了情境技术的特点、应用范围及其在卫生领域研究中的应用,并以医疗纠纷的处理机制研究为例,具体介绍了情境技术设计的方式、结构和特点。     

北京市中学生毒品认知现况

目的了解北京市中学生毒品认知状况,为中学禁毒教育工作提供针对性建议。方法采用整群随机抽样方法调查北京市33所中学学生共1788名,使用问卷法调查毒品认知状况和禁毒教育情况。结果北京市中学生毒品的知晓率较高,而成瘾性知晓率稍低,两者差距10%左右。中学生对新型毒品的辨识率较低,新型毒品的成瘾性知晓率也低于传统毒品。毒品知识来源方面,电视广播仍然最为重要,网络成为第2来源。结论对中学生的禁毒教育仍然应以电视广播等传统途径为主,同时应注意探索网络禁毒教育的适宜性。教育的内容中应加强新型毒品概念及特点等内容,适应禁毒环境变化。     

某市社区卫生机构与大中型综合医院的关系模式研究

目的:了解某城市社区卫生服务机构与大中型综合医院之间关系现状,探讨建立两者之间合理关系的策略。方法:文献研究、案例研究和关键知情人访谈。发现:我国医疗机构与行政管理级别对应,使得大医院和基层卫生服务机构之间关系松散,缺少联系;在发展和改革过程中,大医院和社区卫生服务机构之间的服务提供内容界定并不清楚;虽然出台了不少加强两者之间联系的政策措施,但这些新政策尚没有抓住关键环节。某市两类机构的关系主要有三种类型:大医院办社区、契约或托管、松散关系。研究表明,两者之间自身利益关系越密切,越能够顺利地实现相互联系,此外,还有很多方面会影响二者之间的关系。结论:需要明确两类机构的角色与功能,加大社区卫生服务的发展力度,特别是人才培养,在一定程度上限制大医院的规模;对于大医院办社区的模式,需要谨慎对待。     

赴非洲旅行者疟疾知识知晓现状及其影响因素研究

目的了解北京赴非洲旅行者的疟疾防治知识知晓现状,分析其影响因素,为旅行者的疟疾防治工作提供参考依据。方法采取整群抽样方法,选取于2013年6-7月北京国际旅行卫生保健中心体检的515名赴非洲旅行者,采用自行设计的问卷进行疟疾防治知识调查。应用Logistic回归分析年龄、户籍、是否居住在北京、文化程度、出国目的及曾经是否了解过疟疾知识等因素对疟疾知识知晓程度的影响。结果本研究515份问卷中,有效问卷458份,有效率为88.93%(458/515)。疟疾知识问题的平均应答正确率为72.93%。其中,关于避蚊胺(DEET)问题的应答正确率最低为43.0%。Logistic回归分析结果显示,年龄、户籍、曾经是否了解过疟疾知识与疟疾知识合格率相关。50岁及以上旅行者的疟疾防治知识合格率低于29岁及以下者(OR=0.331,P<0.05),城镇户籍高于农村户籍(OR=2.715,P<0.05),了解过疟疾知识高于未了解过(OR=6.128,P<0.05)。结论赴非洲旅行者中农村居民及50岁及以上人群需要进一步了解疟疾防治知识,相关部门应针对出境旅行者的不同特点有针对性地开展疟疾相关知识的健康教育活动。