结核分枝杆菌/利福平耐药基因联合结核感染T细胞斑点检测在耐药结核性胸膜炎中的应用价值

目的 探讨结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测（Xpert MTB/RIF）联合结核感染T细胞斑点检测（T-SPOT.TB）对耐药性结核性胸膜炎诊断及治疗的价值。方法 选取2014年1月至2019年12月河北省胸科医院收治的62例结核性胸膜炎患者为结核性胸膜炎组,选择同期来河北省胸科医院院救治的非结核性胸膜炎患者60例为对照组。分析比较两组一般资料,留取两组胸腔积液样本进行Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB、结核菌培养+药敏等检测,胸腔积液结核菌培养阳性作为诊断结核性胸膜炎的金标准。结果 Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB、两种方法并联检测结核性胸膜炎的灵敏度分别为79.0%、88.7%、96.8%,特异度分别为90.0%、81.7%、95.0%,均明显高于ADA及抗酸染色诊断的敏感度及特异度,差异有统计学意义（P均<0.05）。以结核菌药敏检测为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度为89.47%,两者一致性较好（Kappa=0.900）。结论 Xpert MTB/RIF联合T-SPOT.TB检测提高了结核性胸膜炎诊断的敏感度和特异度,降低误诊率,同时Xpert MTB/RIF可快速检测出胸水中耐利福平的结核分枝杆菌感染,有利于耐药结核性胸膜炎的早期诊断及治疗。     

肺结核合并肺曲菌病22例误诊分析

肺曲菌病临床较少见 ,误诊率高。为总结经验 ,减少误诊 ,就我院 1998年 3月至 2 0 0 3年 3月间误诊的肺结核合并肺曲菌病 2 2例进行总结 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例。年龄 33～ 70岁 ,平均 (5 4 .5± 11.2 )岁。病程 1～ 2 5年。合并慢纤洞型肺结核 9例 ,浸润型肺结核 4例 ,肺结核球 5例 ,单纯空洞型肺结核 4例。 2 2例均有咳嗽、咳痰 ,咯血 4例 ,发热 6例 ,胸痛 9例。病变部位位于右上叶 9例 ,右中叶 3例 ,左上叶 7例 ,左下叶 3例。1.2　胸部X线表现　发现空洞内球形软组织阴影、球与洞壁存有新月…     

芍药甘草汤合二陈汤加减治疗小儿多发性抽搐－秽语综合征16例

小儿多发性抽搐-秽语综合征又称多发性抽搐症。笔者师从熊翠凤教授，运用芍药甘草汤合二陈汤加减治疗16例，均获良好疗效。现小结如下：1临床资料1.1一般资料男14例，女2例；5～7岁2例，7～12岁11例，12～17岁3例；病程1～2年内10例，2+～3年5例，4年以上1例；本组病例均否认有家族史、出生时窒息史和外伤史，有高热惊厥史2例，病情反复多变，常与感冒、活动量增加、学习紧张、动怒及受批评等精神因素有关。1.2临床表现相继或同时出现多组肌肉抽搐，或伴有异常发声，或秽语、抽搐突然，常始于面部，渐及颈、肩部肌肉，后达躯干、上下肢。全…     

蓝氧疗法联合抗生素治疗外阴阴道炎140例的疗效观察

生殖道感染是指因多种致病微生物的侵入,引起生殖道感染或经生殖道感染(如艾滋病)的一大类疾病的总称.其中,外阴阴道炎已经成为影响广大育龄妇女生殖健康的主要疾病之一[1].该病传统的治疗方法以外用抗生素为主[2],方法单一.而蓝氧(俗称臭氧)具有极强的氧化能力[3],可以穿透细胞壁使细菌、病毒和真菌等微生物失活,近年来已经逐渐应用于生殖道感染的治疗.我院于2012年1月至2013年3月采用蓝氧疗法配合传统药物疗法治疗外阴阴道炎140例,取得了满意的疗效,现报道如下.     

力德希口服液治疗职业性铅中毒

目的 观察力德希口服液联合依地酸钙钠注射液治疗职业性铅中毒的疗效.方法 30例职业性铅中毒患者随机分为单用依地酸钙钠注射液治疗的对照组(14例)与力德希口服液联合应用的联合治疗组(16例),观察两组患者24 h尿铅含量恢复至正常所需的疗程数,以及不良症状和不良检测指标评分的改善情况.结果 联合治疗组与对照组尿铅恢复正常所需平均疗程分别为2.875和3.929(P ＜0.05),前者对不良症状和不良检测指标评分的改善也优于后者.结论 力德希口服液联合依地酸钙钠注射液治疗职业性铅中毒疗效更佳,也更安全.     

开展重性精神疾病管理项目的做法与建议

目前,我镇总人口为53284人,重性精神病患者190例,患病率为0．36％。作为一个严峻的社会问题,精神疾病不仅影响本人及家庭的生活质量,也给社会带来沉重负担,已成为一定范围内导致某些重大公共安全事件发生的重要根源。重性精神疾病需要长期的系统治疗,但患者一般不承认有病甚至拒绝治疗,部分患者在精神病态支配下经常突然出现暴力攻击行为,极易影响社会稳定。从另一方面讲,精神患者又是弱势人群,其本人和家庭都迫切需要得到更多的关爱和帮助。现就我镇开展重性精神疾病防治项目管理工作报告如下：1明确工作目的、主要内容及工作步骤     

宫腔镜及宫腹腔镜联合治疗39例剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的探讨宫腔镜及宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2006～2011年诊治的CSP患者39例,根据孕囊生长的方向分为内生型(A)组和外生型(B)组,A组23例,B组16例,A组采用宫腔镜下清宫术,配合药物辅助治疗;B组行宫腹腔镜联合妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术,配合药物辅助治疗。结果治疗/后两组血hCG值的差异无统计学意义(P>0.05),而B组血HCG恢复正常的时间较A组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于CSP患者,采用积极手术干预配合药物治疗的方法,治疗周期短,效果确切,有利于提高患者生活质量。术前如充分分析患者病情,明确诊断及CSP类型,均能采用不同的保留子宫的保守性手术治疗。     

消毒供应室在转型过程中工勤人员培训管理

目的：在消毒供应室分散式向集中式转变中工勤人员角色由单一型人才成功转变为专业型人才。方法：转变过程通过全面培训管理,制定学习目标、培训计划、培训内容、培训方式和培训后考核。结果：工勤人员通过规范化培训后合格率为98．5％,能独立上岗。结论：经过不断探索、创新教学模式,规范培训,达到老师、学员知识的双提高,从而使我院达到合理使用人力资源。     

石墨炉原子吸收分光光度法测定胶囊剂囊壳及明胶空心胶囊中总铬含量

目的:采用石墨炉原子吸收分光光度法测定胶囊剂的囊壳及明胶空心胶囊中总铬含量。方法:采用不同条件的微波消解对胶囊剂及明胶空心胶囊壳进行前处理,在波长357.9 nm下,通过石墨炉程序升温进行测定。结果:方法线性良好;不同条件的微波消解,方法回收率均可达82%～94%。采用该方法对97批胶囊剂、52批明胶空心胶囊、6批明胶进行了总铬含量测定。结论:该方法适应性宽,可用于胶囊剂囊壳、明胶空心胶囊、明胶中总铬含量的测定。2种消解方法的测定结果基本一致。     

早发型重度子痫前期101例临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期的临床特征及对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析我院收治的289例重度子痫前期病例(其中早发型组101例,晚发型组188例,围生儿301例)的母婴结局.结果:①早发型组的发病时平均血压、发病孕周、分娩孕周及严重并发症发生率与晚发型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组分娩方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05);且早发型组胎儿脐血流比值(S/D)、胎儿生长受限(FGR)、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率高于晚发型组,差异有统计学意义(P＜0.05);②早发型重度子痫前期按发病孕周分为A组(＜28周)、B组(28 ～31+6周)、C组(32 ～ 33+6周),3组围生儿结局比较,A组病例中胎儿脐动脉S/D≥3、FGR及新生儿窒息的发生率均高于B组及C组(P＜0.05);而A组及B组围生儿死亡率高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);③早发型重度子痫前期病例中脐动脉S/D≥3的病例,FGR、胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡的发生率均高于S/D ＜3的病例(P＜0.05);两者间早产的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早发型重度子痫前期孕妇发病孕周越早,FGR、新生儿窒息、胎儿窘迫及围生儿死亡发生率越高,围生儿结局不佳.基层医院应加强孕期保健,定期行产前检查.