运用六西格玛提升出院流程效率

六西格玛是指一种通过消除错误、简化流程来最大程度满足顾客需求的新型管理工具.项目小组通过分步实施定义-测量-分析-改进-控制五个步骤对出院流程进行了有效简化,大大缩短了办理出院手续的时间,避免了结算窗口人员堆积和高峰形成,同时提高了内外部顾客的满意度,有效节约了人力成本,从总体上提升了出院流程效能.     

人工髋关节置换术患者延续护理的疗效评估

目的探讨延续护理对人工髋关节置换术患者的疗效。方法选取2012年7月~2014年7月120例在本科行人工髋关节置换术患者,其中男性54例,女性66例;年龄61~88岁,平均年龄69.1岁。120例患者按照护理方式的不同随机分为观察组和对照组。两组患者在住院期间给予相同的护理。观察组在患者出院后继续给予6个月的延续性护理。对照组仅给予常规护理。比较术后6个月时两组患者的Harris评分以及两组患者术后并发症发生率。结果两组患者出院时Harris评分无统计学意义(P0.05);出院6个月时观察组Harris评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论对人工髋关节置换术患者给予延续护理可以明显提高手术疗效,显著降低术后并发症的发生率,值得临床推广实施。     

微生物监测在医院感染控制中的作用

医院感染管理是当代卫生学、临床医学、微生物学、流行病学、护理学、药物管理学、医院管理学的综合学科，是确保医疗质量、医疗安全的重要措施。近年来，由于人院病人年龄的老化、抗生素滥用、高新技术应用、环境污染等因素，使医院感染成为医疗面临着的严峻问题。医院检验科微生物实验室在医院感染监测中承担着环境监测和微生物学监测重要任务，这对微生物检验人员提出了更高的要求。     

规避下颌智齿拔除术中神经损伤风险的探讨

下颌智齿拔除术是牙槽外科最常见的手术,由下颌智齿拔除引起的术后并发症也较为多见。其中,神经损伤,包括下牙槽神经(inferior alveolar nerve, IAN)和舌神经(lingual nerve, LN)的损伤是较严重的并发症之一,掌握智齿及其周围结构的解剖特点、术前的准确评估以及合适的手术方法的选择可有效预防这一并发症的产生。     

两种抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角蛋白(AKA)抗体联合检测在诊断类风湿关节炎(RA)中的临床意义。方法收集169例RA患者和105例健康体检者血清标本,检测其抗CCP抗体、抗AKA抗体的浓度,并对结果进行统计分析。结果 RA组抗CCP抗体、抗AKA抗体单独检测的灵敏度分别为80.5%、48.5%,联合检测的灵敏度为91.1%;健康体检组抗CCP抗体、抗AKA抗体单独检测的灵敏度分别为8.7%、2.9%,联合检测的灵敏度为17.3%;特异性分别为91.3%、97.1%,联合检测的特异性为82.7%。结论抗CCP抗体、抗AKA抗体都是诊断早期RA的较好指标,联合检测更能提高其灵敏度,能有效提高早期RA的诊断率,降低漏诊率,但特异性偏低。     

住院老年人对直立性低血压认知及健康教育方式调查分析

目的:探讨住院高龄老年患者对直立性低血压认知状况,以及最需要护理人员对其进行何种健康教育方式的调查分析.方法:采用自行设计的问卷调查的方式对105例老年人进行直立性低血压相关知识的问卷调查,并对调查结果进行分析.结果:住院患者对直立性低血压(OH)认知率占31.43%,知道OH对健康是有危害的占35%,想了解OH有关知识的占100%,患者选择①护士单方面进行交流的占23.81%,②提供书面材料的占68.57%,①+②两种方式的占3.81%,①+②+健康教育讲座的占1%.结论:多项研究表明老年人发生OH概率很高,患者对OH认知率较低,可根据患者对健康教育方式的选择,更有针对性的提前做好健康教育,防止因低血压引起的不良事件发生.     

突发急性传染病的门诊防控策略初探

门诊有着人流量大、人员密集度高、人员接触环节多等特征,是突发急性传染病疫情防控的一个重点、难点场所。结合四川大学华西医院门诊新冠肺炎的防控举措,探讨突发急性传染病疫情期间门诊前移"防控"、门诊现场防控、门诊防控难点及延伸的策略。     

脂多糖连续注射诱发小鼠抑郁行为及认知改变

目的 观察脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)连续注射5 d后实验动物的抑郁样行为及学习认知的改变.方法 用侧脑室定位技术对实验组C57小鼠连续注射LPS 5 d,对照组小鼠注射相等体积的生理盐水.观察两组小鼠第2天的体质量,用糖水偏好实验、悬尾试验、旷场实验、高架十字迷宫实验、水迷宫实验等行为学实验检测实验小鼠行为学的改变.结果 1)第6天行为检测时,实验组小鼠较对照组小鼠体质量更轻,差异有统计学意义(t=6.24,df=14,P<0.001).2)糖水偏好实验中,实验组小鼠糖水偏好百分比明显低于对照组,差异有统计学意义(t=9.48,df=14,P<0.01).3)悬尾实验中,实验组小鼠悬尾不动时间明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.43,df=14,P<0.01).4)旷场实验中,实验组小鼠在旷场中的活动路程(t=4.59,df=14,P<0.001)、直立次数(t=5.27,df=14,P<0.01)、活动次数(t=4.93,df=14,P<0.001)明显低于对照组.5)高架十字迷宫实验中,和对照组比较,实验组小鼠在闭臂停留的时间更短(t=4.10,df=14,P<0.01),在闭臂活动的速度更慢(t=12.84,df=14,P<0.001),差异均有统计学意义.6)水迷宫实验中,实验组小鼠在第2天的逃逸潜伏期较对照组明显增多,在第5天撤去平台后穿越目标象限的次数较对照组更少(t=4.18,df=14,P<0.001).结论 LPS连续注射诱发了小鼠的抑郁样行为,且可影响实验小鼠的认知行为,是一个切实可行的抑郁模型,为慢性应激诱发的抑郁模型提供了更有力的支持,也为在此基础上抑郁的干预及调控提供了可能.     

前处理方法和外源性物质对含β-HgS药物中甲基汞检测假阳性结果的影响研究

目的:探索前处理方法和外源性物质对药物中β-硫化汞(β-Hg S)转化为甲基汞带来的影浓度、物理浸萃前处理手段和外源性物质对β-Hg S转化为甲基汞的影响,采用高效液相色谱与冷蒸气-原子荧光光谱法(HPLC-CV-AFS)在线耦合测定甲基汞。色谱柱为Agilent Eclipse Plus C₁₈柱(4.6 mm×150 mm,5μm),以甲醇-0.06 mol·L^-1乙酸铵溶液(含0.1%L-半胱氨酸)(5∶95)为流动相,流速1 mL·L^-1,进样体积100μL,检测波长254 nm。结果:15 mgβ-Hg S经超纯水前处理后,测得甲基汞浓度低于检测下限;经5 mol·L^-1盐酸或25%氢氧化钾-甲醇溶液分别前处理后,发现有β-Hg S转化为甲基汞,甲基汞质量浓度为(0.63±0.01)μg·L^-1和(2.32±0.07)μg·L^-1,占可溶性汞的比值分别为0.067%和1.162%;β-Hg S经加热法前处理后,转化甲基汞质量浓度为(0.71±0.03)μg·L^-1,显著高于振荡法[(0.52±0.02)μg·L^-1]和超声法[(0.61±0.01)μg·L^-1],3种物理浸萃方法的甲基汞占可溶出汞比值无显著性差异,分别为0.059%、0.061%和0.062%;盐酸浓度为0.5~5.0 mol·L^-1时,测得甲基汞质量浓度为(0.52±0.02)~(0.63±0.04)μg·L^-1(占可溶性汞的比值为0.454%~0.069%),8 mol·L^-1盐酸浓度下甲基汞的浓度显著升高为(1.50±0.08)μg·L^-1(占可溶性汞的比值为0.018%);与β-Hg S对照组[甲基汞浓度(0.64±0.02)μg·L^-1,占可溶性汞的比值为0.069%]相比,加入纤维素和植物混合组分后甲基汞浓度为(0.76±0.03)μg·L^-1和(1.44±0.07)μg·L^-1,占可溶性汞的比值分别为0.070%和0.114%。结论:本研究表明,当样品中存在较高含量β-Hg S(≥15 mg)时,在5 mol·L^-1盐酸或25%氢氧化钾-甲醇溶液做前处理溶剂的条件下,β-Hg S经前处理后会转化为甲基汞,转化的甲基汞浓度与酸浓度呈正相关,加热能够促进甲基化的发生,某些外源性物质如纤维素等可促进高含量β-Hg S样品转化为甲基汞。     

肺癌筛查及肺结节随访管理的循证证据总结

目的 总结有关肺癌筛查和肺结节随访管理的循证证据,以期为临床实践提供参考。方法 系统检索中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase、Web of Science等数据库中关于肺癌筛查和肺结节管理的文献,并对其进行信息提取、质量评价和汇总,检索时限为建库至2022年12月1日。结果 本文共纳入33篇文献,包括5篇循证指南、2篇专家共识、2篇专家建议、14篇系统综述研究和10篇队列研究。最终归纳形成肺癌筛查流程、推荐筛查年龄、推荐筛查高危人群、推荐筛查手段、推荐筛查频率、吸烟人群戒烟干预等基于肺癌筛查的6条推荐建议,以及基于肺结节随访管理的2条推荐意见。结论 本研究总结了肺癌筛查和肺结节管理的循证证据,可为卫生保健人员针对肺癌高危人群进行肺癌早筛和随访管理提供参考。