综合性ICU中呼吸机相关性肺炎危险因素多元逐步Logistic回归分析

目的 :调查综合性 ICU中呼吸机相关性肺炎 (VAP)的发病率、病死率和独立危险因素。 方法 :回顾 1999年 1月至2 0 0 0年 12月本科综合性 ICU中收治的 97名机械通气超过 4 8h患者的临床资料和微生物学资料 ,并将患者分为 VAP和非VAP组 ,先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素 ,再通过后退法多元逐步 L ogistic回归分析确定 VAP的独立危险因素。结果 :本组患者 VAP的发病率为 5 4 .6 4 %、15 .6 0例 / 10 0 0机械通气日 ,病死率为 4 7.4 2 %。发生 VAP者从人工气道建立到诊断的间期为 (6 .9± 4 .3) d。单因素分析提示留置胃管、激素、抑酸剂、第 2代头孢、第 3代头孢和 (或 )亚胺培南、非感染性肺疾患、肺外感染是 VAP的危险因素 ,回归分析提示留置胃管 ,抑酸剂、激素、第 3代头孢和 (或 )亚胺培南、肺外感染的相对危险度及其 95 %可信区间分别为 :15 .395 (2 .15 7～ 10 9.86 5 )、4 .4 2 1(0 .86 0～ 2 2 .72 2 )、15 .5 2 1(2 .0 4 6～ 117.731)、14 .5 38(2 .771～ 76 .2 88)、19.379(2 .4 13～ 15 5 .6 0 1)。 结论 :留置胃管、激素、抑酸剂、第 3代头孢和 (或 )亚胺培南、肺外感染是 VAP的独立危险因素     

冠心病患者血清白介素-6、白介素-8和肿瘤坏死因子的变化及临床意义

目的探讨冠心病患者血清炎症因子白介素-6（IL-6）、白介素-8（L-8）和肿瘤坏死因子（TNF）含量在冠心病发展过程中的意义。方法测定81例冠心病患者血清炎症因子IL-6、IL-8和TNF含量,观察冠心病患者冠脉狭窄程度与血清IL-6、IL-8及TNF含量变化的关系。结果40例冠脉重度狭窄者血清炎症因子IL-6、IL-8和TNF分别为（163．41±64．18）pg／ml、（0．41±0．11）ng／ml、（2．54±0．63）ng／ral,41例冠脉轻中度狭窄者血清炎症因子IL-6、IL-8和TNF分别为（97．05±27．29）pg／ml、（0．34±0．16）ng／ml、（1．86±0．33）ng／ml,两组间差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论血清炎症因子IL-6、IL-8和TNF与冠心病的严重程度有关。冠脉狭窄越明显,炎症因子IL-6、IL-8及TNF含量越高。     

瑞舒伐他汀干预ox-LDL诱导的THP-1细胞株中MMP-2、MMP-9的表达研究

目的 瑞舒伐他汀是目前经临床试验证实能够稳定并逆转动脉粥样硬化病变进展的他汀类药物,本实验主要探讨药物干预后基质金属蛋白酶(MMP)-2,9在动脉粥样硬化斑块稳定中的机制.方法 人单核细胞株(THP-1)经佛波酯(PMA)诱导贴壁为巨噬细胞后,利用氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)80 mg/L与巨噬细胞共同孵育,分别给予不同药量(0,2,4,7和10 ng/ml)的瑞舒伐他汀进行干预,应用RT-PCR法检测上述组细胞中MMP-2,MMP-9 mRNA表达结果;应用ELISA的方法检测各实验组的上清液中MMP-2、MMP-9的表达.结果 7、10 ng/ml瑞舒伐他汀可以使MMP-2和MMP-9的蛋白表达量和mRNA的表达与其对照组相比均有显著性差异(P<0.01),无论是蛋白表达还是mRNA的表达均具有随药物浓度的增加而降低的趋势.结论 瑞舒伐他汀可以降低MMP-2和MMP-9在THP-1源性巨噬细胞中的表达,这有利于动脉粥样硬化斑块的稳定.     

家庭-社区-医院网络化管理防治脑卒中的效果分析

目的 探讨家庭-社区-医院网络化管理（HCHNM）防治脑卒中的临床效果.方法 2011年6至12月,运用家庭医生、双向转诊、急救中心等结点将家庭、社区和医院连接起来,实行脑卒中患者居家康复、社区首诊和住院救治的网络化管理.按照社区居民健康档案在青岛市实行HCHNM的八大湖和浮山后社区随机选择80例脑卒中患者作为管理组,而在未实行HCHNM的中山路和辽宁路社区随机选择80例作为对照组,进行入户问卷调查.使用Х^2检验比较两组患者在康复效果方面的差异,使用成组资料两样本t检验比较两组患者在生存质量、日常生活能力、生活满意度及人均医疗费用方面的差异.结果 管理组脑卒中患者康复总体有效率为86.25％（69/80）,明显高于对照组67.50％（54/80）,差异有统计学意义（Х^2=221.807,P＜0.05）.管理组生存质量得分高于对照组（t=4.593,P＜0.05）,其中在体能、家庭活动、运动、情绪、自理能力、社会活动、上肢功能、工作能力方面的得分高于对照组（t=7.775、2.244、5.329、3.832、5.463、2.979、5.924、3.555,P＜0.05）,而在语言、性格、思维能力和视觉方面差异无统计学意义（t=0.561、1.466、0.831、1.000,P＞0.05）.管理组在日常生活活动能力、生活满意度方面的得分明显高于对照组,而人均医疗费用远低于对照组（t=12.998、20.760、-29.777,P＜0.05）.结论 家庭-社区-医院网络化管理在改善脑卒中患者康复效果、提高自理能力、提高生存质量和生活满意度方面具有明显效果,也减轻了患者的医疗负担,是一种有效、安全且经济的新型康复治疗模式.     

低频电穴位刺激治疗脑外伤失语症42例报告

失语症是脑外伤后较严重的后遗症之一,是大脑一定区域发生器质性病变而产生的言语缺失。各种病因的大脑损害都能导致失语,如不及时合理治疗,会造成患者终身对语言无法理解与表达,无法与人交往。我们从2002年1月至2008年3月采用低频电穴位刺激疗法配合药物治疗脑外伤后失语症患者42例,疗效满意,报告如下。     

逆行气管插管在急诊抢救中的价值

紧急气管插管是可快速简便建立人工气道的有效手段。作者在近3年尝试了8例逆行气管插管,效果满意,现报告如下。     

ICU中老年病人心肺复苏的结果分析

目的 了解ICU中老年病人心肺复苏的成功率、存活率与所患基础疾病的关系以及年龄对心肺复苏成功与否的影响。方法 对1995～1999年在我院急救科ICU中经历过心肺复苏（CPR）的所有≥60岁的老年病人病史进行回顾性研究。结果 5a中共有153名病人经历过CPR,平均年龄59岁,其中≥60岁的老年病人有90人,21人（23.3%）CPR成功,但最终仅有2人（2.2%）存活出院。结论 在老年病人中年龄并不是影响ICU中最初心肺复苏成功与否的主要因素,但随着老年的增加,存活出院率明显下降,心脑血管疾病和感染性疾病以及呼吸系统疾病是ICU中老年病人心跳呼吸停止的主要基础疾病。     

高血压丘脑出血的手术探讨

目的：对20例急性高血压丘脑出血进行CT分型。探讨最佳手术方式。方法：根据分型结果。分别给以单纯脑室外引流、经侧脑室血肿清除加脑室外引流术和经颞叶血肿清除术。结果：死亡率30％,明显低于文献报道的保守治疗,神经功能恢复情况较非手术组明显提高。结论：积极多方式的手术干预可尽快缓解颅内压,中断和减轻脑内血肿压迫和液化后引起的继发性脑损害,将死亡率、病残率降到最低。     

哈伯因与脑复康治疗颅脑外伤遗忘症的双盲对照研究

比较口服哈伯因与脑复康治疗颅脑外伤后遗忘症的临床效果。取 1999年 2月 1日～ 2 0 0 0年 2月 1日间颅脑外伤住院病人 ,GCS记分 15～ 8分 ,昏迷时间数分钟至 2小时 ,有明显记忆障碍 ,随机分成哈伯因组 5 4例 ,其中男性 41例 ,女性 13例 ,年龄 5 3a± 8a。脑复康组 5 2例 ,其中男性 40例 ,女性 12例 ,年龄 5 1a± 6 a。 2组分别口服哈伯因和脑复康。 30 d为一个疗程。治疗期间进行 3项量表评分 ,治疗 8wk后给以临床疗效对照及 MQ,MMSE比较 ,结果颅脑外伤遗忘症病人总分上升 ,FAQ总分下降 ,统计分析差异显著。临床疗效比较哈伯因组总有效率 96 %高于脑复康组 84% ,经 t检验 ,2组间比较差异有非常显著性意义 (P<0 .0 1) ,病人日常生活能力也较治疗前有明显提高 ,该药不良反应轻 ,治疗颅脑外伤遗忘症安全有效