结核性心包炎伴膈肌麻痹1例报告

患者男,45岁。因胸闷、憋气6个月,加重伴夜间不能平卧入眠4d,于2004年10月18日入院。入院前6个月无明显原因出现胸闷、憋气,体力劳动受限,无咳嗽、咯痰、胸痛、发热。入院前4d症状明显加重,夜间平卧入眠约半小时即憋醒,为此来本院就诊,门诊以心包积液收入院。既往体健。体格检查:体温37℃,脉搏92次min,呼吸20次min,血压12070mmHg(1mmHg=0.133kPa)。营养一般,皮肤干燥,全身浅表淋巴结不大,颈静脉不怒张。双肺呼吸音略低,右下肺为著,无干湿性音,心界不大,心音略低,律齐,心律92次min,无杂音。肝脾不大,双下肢不肿。辅助检查:心电图正常。X线…     

血管生成素样蛋白4与心力衰竭的相关研究进展

血管生成素样蛋白4（ANGPTL4）是主要在肝脏及脂肪组织表达的一种脂肪因子,属于血管生成素样蛋白家族。ANGPTL4通过影响血管生成、炎症等参与体内多种生理过程。近期研究发现,ANGPTL4通过调节糖脂代谢、影响心力衰竭病因及直接参与心力衰竭的病理生理过程,影响心力衰竭进展。因此,本文就ANGPTL4与心力衰竭的相关...     

微创治疗前列腺增生症合并膀胱结石45例体会

目的:总结微创治疗前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的方法及疗效。方法:先经电切镜的电切环插孔置入钬激光纤维光纤将膀胱结石击碎并用艾力克将碎石吸出或耻骨上膀胱切开取石,然后行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)。结果:38例行钬激光碎石结合TUVP,手术时间为60~160 min,平均90 min,术后3~5 d拔除尿管;7例行耻骨上膀胱切开取石后行TU-VP,手术时间为50~150 min,平均80 min,术后7~9 d拔除尿管,排尿通畅,无结石残留,无膀胱穿孔及电切综合征等并发症发生。40例术后随访3~12个月,无结石复发。生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS)均有明显的改善,疗效满意。结论:TUVP结合钬激光碎石术或耻骨上膀胱切开取石具有安全、可靠、创伤小、术后恢复快等优点,是一种有效、可行的微创泌尿外科手术方法。     

心肺复苏成功后患者死亡因素分析

目的 调查分析心肺复苏成功后影响患者死亡率的因素。方法 收集1997～2001年在院内或院外发生心跳呼吸骤停后，经心肺复苏成功恢复自主循环并维持超过6h以上，收入我院ICU病房进一步治疗的年龄超过18岁的成年患者。从病例中提取数据记录分析患者的一般情况、出院时结局、可能影响预后的危险因素。结果 共50例纳入本研究。最终死亡35例(70％)，痊愈出院6例，伴有中枢神经系统功能缺陷出院9例。存活组和死亡组在下列项目上有显著统计学差异：心肺复苏前超过8min(P=0．043)、自主循环恢复48h后仍然神志不清(P=0．003)、自主循环恢复后48h内出现低血压状态或需要血管活性药维持(P=0．023)、高热(P=0．029)、多尿(P=0，043)、高血糖(P=0．019)。存活组和死亡组在下列项目上无显著统计学差异：年龄、性别、心肺复苏持续时间。结论 心肺复苏成功后患者的死亡率仍很高，影响预后的危险因素包括心肺复苏前超过8min、自主循环恢复48h后仍神志不清、自主循环恢复后48h内出现低血压状态或需要血管活性药维持、高热、多尿、高血糖。     

睾丸外伤45例

笔者从1986年1月至2002年11月共收治睾丸外伤45例。现就诊治情况报告如下。     

手术中眼球结膜水肿原因分析

在外科手术中，时有球结膜水肿发生。笔者从2002年7月至2003年6月我院1000例手术病人中，发现术中出现球结膜水肿者18例。现结合文献就其原因分析如下。     

颅骨缺损早期修补83例治疗体会

目的探讨颅骨缺损早期修补的意义、时机及临床经验。方法对83例颅骨缺损早期三维动态钛网修补术患者进行回顾性分析。结果所有患者三维动态钛网固定可靠、无浮动,外观对称美观。无头皮感染及排斥反应,无咀嚼功能受限。结论三维动态钛网是目前较为理想的颅骨缺损修补材料,应用其早期颅骨修补是可行的,可明显改善病人的生活质量。     

心肺复苏后大鼠神经细胞凋亡的实验研究

目的：研究全脑缺血再灌注后大鼠脑神经细胞的凋亡情况。方法：Sprague Dawley 大鼠28只，雌雄各半，随机分5组，即对照组(假手术组)以及复苏后3、6、12、24h组，对照组4只，其余每组6只。采用窒息合并冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停-心肺复苏模型，停跳5min后开始心肺复苏，采用TUNEL方法和透射电镜观察复苏后神经细胞的凋亡情况。结果:复苏后3h大鼠脑皮质神经元就出现细胞凋亡，复苏后24h海马区TUNEL阳性率为6．0％。结论:细胞凋亡可能是大鼠全脑缺血再灌注后神经细胞损伤的主要机制之一。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞78例疗效观察

将153例AMI患者随机分成两组进行尿激酶疗效的对比观察,结果表明,尿激酶治疗组再通率为65.38％,对照组再通率为12.00％,两组有明显差异(P<0.05)。住院8周存活率,治疗组为96.15％,对照组为86.67％,两组相比有显著差异(P<0.05)。住院8周病死率,治疗组为3.85％,对照组为13.33％,两组相比P<0.05。提示尿激酶确有提高AMI疗效、降低病死率的作用。     

不同时间服用比索洛尔治疗非杓型原发性高血压的疗效评价

目的:观察不同给药时间分别给予比索洛尔对非杓型原发性高血压患者的降压疗效和血压节律恢复的影响。方法:选取60例非杓型高血压患者,采取随机平行对照试验,观察比索洛尔(n=30)每日早晨(8∶00)给药2.5~10 mg、比索洛尔(n=30)每日夜间(20∶00)给药2.5~10 mg治疗8周后的降压疗效。结果:两种给药方法均能降低非杓型高血压患者的全天血压(P<0.05)。两种给药方法在白天的血压控制上无统计学差异(P>0.05),但在夜间血压的控制上夜间服药降压效果具有统计学差异(P<0.05)。夜间服药在血压节律恢复方面优于早晨服药(P<0.05),早晨服药组有10例恢复杓型,夜间服药组有19例恢复杓型。结论:比索洛尔的两种给药方式均能安全有效地降压,但对于非杓型高血压患者夜间服药优于早晨服药,更有利于血压节律的恢复。