经桡动脉冠状动脉介入术致前臂血肿的护理研究

目的 比较经桡动脉冠脉介入术致前臂血肿时两种处理方法的疗效,为临床护理前臂血肿寻求一种安全有效的方法。方法 将冠脉介入术后前臂血肿的患者随机分配至单纯前臂弹力绷带加压组(A组)和前臂弹力绷带加压联合肱动脉非阻断性加压组(B组),并比较两种方法疗效的差异。结果 经过处理,B组25例前臂血肿患者与A组24例比较,前组患肢疼痛程度显著低于后组,差异有统计学意义(P = 0.011)。术后24小时相对健侧的前臂肿胀程度,B组显著小于A组(P = 0.018)。两组间大水疱(直径>1cm)的数量无显著差异(P = 0.725)。结论 前臂弹力绷带加压包扎联合肱动脉非阻断性加压较单纯前臂弹力绷带加压处理疗效更好,且方法简便、安全。     

耳穴贴压治疗乳腺癌术后抑郁临床观察

目的:比较耳穴贴压、耳穴贴压联合情志疗法与黛力新治疗乳腺癌术后抑郁的疗效差异.方法:将90例患者随机分为3组,每组30例.西药组单纯口服黛力新,每日1片;耳穴组取穴心、肾、肝、神门、皮质下、内分泌,两耳交替贴压,每周更换1次;联合组在耳穴贴压组治疗方案的基础上,配合中医情志疗法,均4周为一疗程,治疗1个疗程,并随访4周.比较各组患者治疗前后抑郁自评量表(SDS)评分,并评定疗效.结果:①与治疗前比较,3组患者在治疗4周、随访4周时SDS评分均明显降低(均P＜0.001);耳穴组在随访4周时,联合组在治疗2周、治疗4周、随访4周时SDS评分均比西药组低(均P＜0.05).②治疗4周,联合组痊愈率高于耳穴组及西药组[60.0％(18/30) vs 40.0％(12/30),36.7％(11/30),均P＜0.05)],随访4周,联合组、耳穴组痊愈率高于西药组[60.0％(18/30),30.0％(19/30) vs 23.3％(7/30),均P＜0.05].结论:耳穴贴压、耳穴贴压联合情志疗法及黛力新均能改善乳腺癌术后抑郁,耳穴贴压联合情志疗法疗效最优,耳穴贴压疗效优于口服黛力新.     

桂枝茯苓汤加减联合西药治疗慢性盆腔炎临床研究

目的:探讨桂枝茯苓汤加减联合西药治疗慢性盆腔炎的临床疗效及其对血清炎症因子水平的影响。方法:本组研究纳入的116例慢性盆腔炎患者,根据随机数字表法随机分为治疗组和对照组各58例。治疗组采用桂枝茯苓汤加减联合西药治疗,对照组单用西药治疗。2组疗程均为4周,疗程结束后评价2组疗效、血清指标水平变化及复发情况。结果:治疗组治疗后总有效率为96.55%,对照组为77.59%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组血清hs-CRP治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)治疗后较治疗前显著降低(P<0.05);治疗组血清hs-CRP显著低于对照组(P<0.05)。2组血清白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组血清IL-2治疗后均较治疗前显著增加,TNF-α治疗后较治疗前显著降低(P<0.05);治疗组血清IL-2治疗后显著高于对照组,TNF-α治疗后显著低于对照组(P<0.05)。2组均于治疗后随访6月观察复发率,治疗组复发2例,复发率3.57%,对照组复发13例,复发率28.89%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝茯苓汤加减联合西药治疗慢性盆腔炎临床疗效显著,可明显改善患者炎症水平,具有重要临床研究价值。     

外周血淋巴/中性粒细胞比值及淋巴/单核细胞比值对鼻咽癌患者预后的评估

目的 探讨鼻咽癌患者治疗前外周血淋巴细胞与中性粒细胞比值(LNR)和淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)等指标评估鼻咽癌患者预后的价值。方法 回顾性分析2015年12月～2017年10月在安徽省肿瘤医院行鼻咽癌放、化疗治疗的160例鼻咽癌患者的血常规结果,纳入本组研究的临床分期为Ⅰ期6例、Ⅱ期21例、Ⅲ期62例、Ⅳ期71例,采用Sysmex–XE 5000血细胞分析仪检测患者外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、淋巴细胞计数(L)、单核细胞计数(M)等指标,计算淋巴细胞与中性粒细胞比值(LNR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)。结果 鼻咽癌患者与健康体检对照组比较,白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分率(NEUTR%)、淋巴细胞百分率(LYR%)、 LNR的差异无统计学意义(P0.05);鼻咽癌病情稳定患者治疗前LNR、LMR值明显低于发现远处转移及复发鼻咽癌患者(P0.05)。结论 定期测定鼻咽癌患者治疗前外周血LNR、LMR可以作为评价鼻咽癌患者无进展生存预后的有用指标。     

351例胃癌术后患者的预后因素分析

目的 探讨胃癌术后影响胃癌患者生存的因素.方法 将2004年1月至2009年12月期间在笔者所在医院行手术治疗并获随访的351例胃癌患者作为研究对象,对其临床病理资料及随访资料进行单因素和多因素分析.结果 单因素分析显示患者年龄以及肿瘤部位、T分期、N分期、TNM分期和分化程度与预后有关(P＜0.05);多因素分析显示肿瘤部位、T分期、N分期和术后化疗是影响胃癌术后生存率的独立因素(P＜0.05).结论 肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移率及术后辅助化疗是影响胃癌术后生存的重要因素.对于有淋巴结转移或处于TNMⅢ期的胃癌患者,术后化疗可以提高其生存率.     

江苏省男性HIV阳性者支原体感染及免疫功能分析

目的 调查男性艾滋病病毒(HIV)阳性者的支原体感染情况,探索支原体感染与HIV阳性者免疫功能状况之间的关系.方法 问卷调查人口学特征、临床表现、高危行为史等基本信息;采集首段尿检测解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg)、发酵支原体(Mf)、穿通支原体(Mpe)和梨支原体(Mpi);采集外周静脉血检测CD4+、CD8+T淋巴细胞计数水平及白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平.结果 江苏省男性HIV感染者中Uu、Mh、Mg、Mf、Mpe、Mpi的感染率分别为51.7％ (257/497)、34.0％ (169/497)、29.0％(144/497)、6.6％(33/497)、1.6％ (8/497)、16.3％ (81/497);男性HIV感染者中CD4+T细胞＜ 200个/μL有108例,占21.8％,200～499个/μL有252例,占50.9％;外周血中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α含量中位数分别为145.059、1.315、0.420、2.405、4.083、7.157 ng/mL;感染了艾滋病相关支原体的男性HIV感染者外周血的CD3+、CD4+、CD8+细胞计数水平以及TNF-α的表达水平均明显低于未感染艾滋病相关支原体的男性HIV感染者.结论 6种致病性支原体在江苏省男性HIV感染者体内均有不同程度感染,可能与机体免疫功能状况存在关联,应引起临床足够重视.     

同源重组敲除临床肺炎克雷伯菌质粒bla_(KPC-2)基因

目的建立敲除临床肺炎克雷伯菌耐药菌株质粒上的耐药基因的方法。方法聚合酶链反应(PCR)分别扩增试验菌株待敲除目的基因blaKPC-2的上下游片段及质粒pMQ300的潮霉素耐药基因片段,采用重叠延伸基因扩增(SOE-PCR)技术构建融合片段,以耐阿普霉素的λred质粒pKOBEG-Apr为介导,同源重组敲除临床肺炎克雷伯菌耐药菌株的blaKPC-2基因。用含潮霉素和阿普霉素的LB培养基筛选重组子,用PCR和逆转录PCR扩增检测blaKPC-2基因、潮霉素耐药基因及药物敏感性验证重组子。结果不同多位点序列分析(MLST)型别的2株临床肺炎克雷伯菌耐药菌株的blaKPC-2基因得以敲除。结论λred同源重组法可以可靠敲除临床肺炎克雷伯菌耐药菌株质粒上的基因。     

全程导师制分阶段临床带教模式的开展与效果

目的：探讨大专护生实施全程导师制分阶段临床带教模式的方法及效果。方法将2010届130名大专护生作为对照组,将2011届138名大专护生作为观察组,对照组采用传统教学模式,观察组采用导师制与分阶段联合新型教学模式,1名导师负责带教1～2名护生进行全程评估、指导、评价、改进,全面评价实习效果,比较两组护生的实习效果。结果观察组大专护生理论成绩、操作考核成绩分别为（75．47±7．73）,（91．62±3．19）分,分别高于对照组的（71．14±6．37）,（87．74±3．21）分,差异有统计学意义（t值分别为2．025,5．136;P＜0．05）。观察组护生综合表现优于对照组（u＝685．0,P＜0．01）。2011年总体教学满意度为98％,2010年为93％。结论导师制与分阶段联合临床带教模式的实施,提高了大专护生的综合素质和导师的带教能力,契合了“90后”护生的个性化带教需求。     

上臂围专用测量仪在乳腺癌术后患者上臂围测量中的应用

目的探讨上臂围专用测量仪在乳腺癌改良根治术后患者上臂围测量中的应用效果。方法便利选择2012年9-12月我院行单侧乳腺癌改良根治术的患者20例,采用自身对照法,每天取固定时间、固定体位测量患者的上臂围,观察组用上臂围专用测量仪进行测量,对照组用传统方式进行测量。结果观察组的准确率(82.3%)高于对照组(28.3%),差异有统计学意义(χ2=412.85,P0.05)。结论上臂围测量仪为患者术后上臂围的测量提供了专业、统一的工具,测量数值准确,且操作简单、成本低廉,值得在临床推广应用。     

体外诱导人脐血间充质干细胞未能向心肌细胞转分化

目的选择从人脐带血中分离出的间充质干细胞(UCB1-MSCs),通过5-氮胞苷(5-aza)进行诱导,对其体外向心肌细胞转分化的能力做初步探讨。方法培养第11代 hMSCs,加入6、9、12 μmol/L 的5-aza 分别作用24h 和48h,相差显微镜观察细胞形态直到3周后实验结束。以未经处理的细胞为对照组。采用 RT-PCR 检测心肌转录因子 MEF2C、GATA4、Nkx2.5和心肌特异性基因 MLC-2v、MLC-2a、Connexin 43及α-actinin 的表达;免疫荧光染色检测 Connexin 43和α-actinin 的表达,以共聚焦显微镜成像。结果经5-aza 诱导后观察3周未见细胞的自发搏动。诱导前后的 hMSC 均可不同程度的表达 MEF2C、Connexin 43及α-actinin。在12 μmol/L 水平诱导24h 和6、9、12 μmol/L 水平诱导48h 共4个组中可见 MLC-2a 的表达。GATA4、Nkx 2.5和 MLC-2v 在诱导前后均未见表达。免疫荧光染色显示诱导前后 hMSCs 的胞浆内存在散在排列无序的α-actinin 和 Connexin 43荧光,而始终未见肌小节结构。结论经5-aza 诱导 UCB 来源 hMSCs 在基因水平可以表达部分心肌特异性基因,但是在诱导后的一个月时间内未见相应的心肌特异性结构出现,此类细胞向心肌细胞转分化的能力需再证实。