不稳定骨盆后环损伤的手术治疗

目的 探讨如何选择不稳定骨盆后环损伤的内固定方法,为临床内固定的选择提供依据.方法 选择2003年6月-2008年3月收治的不稳定骨盆后环损伤患者53例,其中男39例,女14例;年龄10～69岁,平均39.5岁.致伤原因:交通伤36例,高处坠落伤12例,挤压伤5例.骨盆后环损伤情况:髂骨后部纵向骨折7例;不稳定骶骨骨折27例,按Denis分型标准:Ⅰ区14例,Ⅱ区11例,Ⅲ区2例;不稳定骶髂关节脱位19例,其中伴髂骨翼骨折的骶髂关节脱位7例,经耳状关节与韧带的骶髂关节脱位2例,伴骶骨翼骨折的骶髂关节脱位10例.外伤至手术时间3～28 d,平均6.7 d.采用前侧重建钢板固定7例,经皮骶髂螺钉内固定26例,经皮后方跨骶骨重建钢板内固定20例.结果 本组53例均获12～36个月(平均17.2个月)随访.无切口感染、术中血管神经损伤、内固定松动或断裂,无骨不愈合或明显双下肢不等长.术后根据Matta评分标准:优19例,良27例,可7例,优良率为87%.功能恢复根据Majeed功能评分:优19例,良27例,可7例,优良率为87%.5例骶丛损伤患者鞍区感觉减退或膀胱排尿困难的症状均基本消失,2例骶从损伤患者遗留会阴部麻木和足下垂. 结论 手术重建骨盆后环的稳定性可获得良好的功能康复.应根据骨折的类型、内固定技术的适用范围、手术者的经验、设备条件等具体情况,选择合适的内固定方法.     

右侧腋下直切口在二次心脏瓣膜手术中的应用

目的探讨右侧腋下直切口在二次心脏瓣膜手术中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月我院经右侧腋下直切口行二次心脏瓣膜手术23例患者的临床资料,男9例、女14例,年龄37～67岁,平均(54.0±9.1)岁,体重43～73(56.0±9.8)kg。手术方式包括二尖瓣置换(MVR)7例,二尖瓣成形(MVP)1例,主动脉瓣置换(AVR)3例,三尖瓣成形术(TVP)4例,三尖瓣置换术(TVR)2例,MVR+TVP 2例。结果本组平均手术时间3～6(4.6±0.9)h,体外循环时间55～140(104.8±22.3)min。心脏停跳术后自动复跳17例(17/23),气管插管时间4～24(12.2±6.0)h,手术后住院时间平均(7.5±1.9)d。手术后首日引流量平均(404.3±204.0)ml。17例患者术后无输血(17/23)。本组患者无围术期死亡,无明显并发症出现。出院时心功能Ⅰ级13例、Ⅱ级10例。结论经右侧腋下直切口在二次心脏瓣膜手术中的近期手术效果良好,手术安全性高,适用于常见二次心脏瓣膜手术。     

AO微创内固定系统（LISS）治疗复杂性胫骨骨折

目的探讨AO微创内同定系统（LISS）治疗复杂性胫骨近端骨折及胫骨干多段粉碎性骨折的方法和临床效果。方法分析2005年2月至2006年6月对14例复杂性胫骨近端骨折及胫骨干多段粉碎性骨折的患者采用AO微创内固定系统治疗，术后对其伤口愈合、术前及术后X线片检查及膝踝关节功能恢复进行定期观察。结果本组14例创口全部Ⅰ期愈合，全部病例随访10～18个月，平均12个月；14例骨折完全愈合，X线片显示骨折愈合时间约为术后16～30周。无明显短缩及旋转畸形，外观无明显畸形。对照测试踝膝关节功能，按Johner-Wruhs方法评价．优10例、良2例、中2例、差0例，本组病例优良率为85．7％。结论AO微创内固定系统具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点．是治疗复杂性胫骨近端骨折及胫骨干多段粉碎性骨折的一种有效微创内固定治疗方法。     

老年冠状动脉搭桥术的围手术期护理

近年来冠状动脉疾病介入治疗的发展 ,使接受冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)患者的组成结构发生改变 ,接受ＣＡＢＧ手术的患者危险性增大 ,我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 2月行老年ＣＡＢＧ手术 5 4例 ,本组许多患者术前心功能严重受损 ,绝大多数患者冠状动脉造影显示 3支或 3支以上冠状动脉血管病变 ,且血管狭窄程度严重 ;一部分患者有缺血性二尖瓣返流 ;2 8例患者术前合并高血压 ,糖尿病等慢性疾病 ,现将围术期护理报告如下。1　临床资料1.1　 5 4例中 ,男性 36例 ,女性 18例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,体重5 5～ 95ｋｇ ,心功能按ＮＹＨＡ标准 ,Ⅱ…     

2014—2020年南京市乙型病毒性肝炎监测数据分析

目的 了解南京市2014―2020年乙型病毒性肝炎（简称乙肝）的流行病学特征，掌握公众乙肝知识知晓情况，为科学制定乙肝防控措施和完善乙肝疫苗免疫策略提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息管理系统收集乙肝的病例个案。2020年采用整群随机抽样方法抽取15～69岁常住人口进行乙肝知识知晓的问卷调查。运用Excel 2010进行数据整理，SPSS 18.0进行统计分析。发病率的时间变化趋势采用年估计百分比变化 (EAPC)。结果 2014—2020年南京市共报告乙肝病例4052例，年平均发病率为6.98/10万，其中，急性乙肝发病率呈下降趋势，发病率最低的年龄段是0～14岁，为0.02/10万。急性乙肝发病率位列前三的地区为浦口区、建邺区和鼓楼区，发病率分别为1.71/10万、1.09/10万和0.91/10万。乙肝病例中，职业分布位列前三的为家务及待业、农民和离退人员，分别占23.35%、21.96%和15.75%。2020年的问卷调查中，公众对新生儿出生后及时接种乙肝疫苗时间为＜24h的知识知晓率最低，仅为31.91%。结论 医疗机构需规范报告标准，加强对临床医生乙肝诊断标准的培训。多部门需共同采取措施提高成人乙肝疫苗接种率和公众乙肝知识知晓率。     

阴茎异常勃起的中西医诊疗策略——附6例临床报道

目的:探讨阴茎异常勃起临床诊治的关键点及中西医治疗的时机及方法。方法:回顾分析2005~2012年本院收治的6例阴茎异常勃起患者的临床资料及随访情况。结果:本组4例为低流量型,2例为高流量型;4例低流量型病人1例行新福林冲洗后缓解,3例行分流手术;1例高流量型患者行阴部内动脉介入栓塞术,1例保守治疗。中医辨证为肝经湿热2例,茎络瘀阻3例,阴虚阳亢1例,分别给予龙胆泻肝汤、桃红四物汤及知柏地黄汤加减。6月后随访,6例患者均未再次发生阴茎异常勃起;1例低流量型阴茎异常勃起超过24 h患者勃起功能IIEF-5评分为14分,其他5例IIEF-5评分21~24分,平均21.50分。结论:阴茎异常勃起治疗关键在于区分不同病理类型进行尽早干预,积极治疗原发病;中医药的辨证施治可降低其复发,减少勃起功能障碍的发生率。     

基于深度学习的乳腺X线摄影病灶检出系统的临床价值

目的 评估基于深度学习（DL）的人工智能（AI）乳腺X线影像病灶检出系统的临床价值。方法 回顾性分析484例乳腺X线影像及诊断报告,对其中存在BI-RADS 3类及以上病灶者评估AI检出敏感度,并结合双向表χ²检验,验证AI对不同类型和BI-RADS分类病灶的敏感度差异。由3名高年资医师对诊断报告显示BI-RADS 1类和2类、但AI提示阳性病例进行审核,并按照不同类型和BI-RADS分类进行统计。结果 BI-RADS 3、4a、4b、4c、5类病灶分别为103、79、23、40和11个,AI检出敏感度分别为82.52%（85/103）、97.47%（77/79）、100%（23/23）、100%（40/40）和100%（11/11）,总敏感度为92.19%（236/256）。AI系统对不同类型（钙化、肿块、非对称、结构扭曲）和BI-RADS分类病灶的敏感度差异均无统计学意义（P均>0.05）。254例BI-RADS 1类和2类病例中,203例AI提示阳性发现,其中75例（80个病灶）为BI-RADS 0类,需结合其他检查确认,21例（23个病灶）为BI-RADS 3类及以上,多检出BI-RADS 3类及以上病灶类型差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 AI系统对BI-RADS 3类及其以上病灶有较高敏感度,可有效辅助影像医师减少漏诊。     

内皮祖细胞复合血管无细胞基质替代输尿管的可行性☆

背景：临床治疗输尿管缺损,缺乏有效的输尿管替代物,而无细胞基质在体内单独作为支架,常引起替代段输尿管狭窄,但内皮祖细胞移植能改善缺血组织,参与血管新生。 目的：初步探讨内皮祖细胞复合的血管无细胞基质替代输尿管的可行性。 方法：将自体猪来源的内皮祖细胞以及平滑肌细胞一起种植在同种异体的颈动脉来源的血管无细胞基质中,体外孵育后进行猪长段输尿管的替代。 结果与结论：移植后4周,无细胞基质替代物已经开始与输尿管融合,替代物内可以明显见到上皮细胞层,肌细胞层以及新生的血管。但在移除输尿管支架管后,也就是在移植后12周的替代物标本中,发现移植物的萎缩和管腔的明显狭窄,移植物周围出现严重的纤维化炎症反应。替代段上方输尿管明显扩张积水,同侧肾脏明显萎缩,而且已经失去功能。 关键词：内皮祖细胞;血管;无细胞基质;输尿管;替代;泌尿系统组织构建;组织工程     

少年腰椎间盘突出症

目的 探讨14岁以下少年腰椎间盘突出症发病机理和临床特征及治疗.方法 8例中,6例正规保守治疗,2例单侧开窗突出髓核及软骨板切除.结果 8例全部经5年以上随访疗效优良.结论 外伤是青少年腰椎间盘突出症的主要病因;症状与体征的不相平行是其临床特点;治疗上主张正规保守治疗,但少数保守治疗3月以上无效、症状体征重者,手术仍是治疗方法 之一.