入院时血乳酸水平联合重症评分对患者预后价值评估

目的：探讨入院时血乳酸水平联合qSOFA,CRB/CURB-65评分对社区获得性肺炎（CAP）患者预后的价值。方法：回顾性收集河北大学附属医院入院8小时内有测定乳酸的CAP患者,入选512例,每一例患者均计算qSOFA,CRB/CURB-65评分,用受试者操作特性曲线（ROC曲线）评估各指标对不良预后（气管插管机械通气或需要血管加压素及住院期间死亡）的预测价值,并确定最佳截断值,logistic回归用于确定不良预后的独立危险因素。结果：3个评分系统均显示得分越高,发生不良预后的比率越高：qSOFA（19.4%,45.5%,50%）,CRB-65（10.7%,45.2%,66.7%）,CURB-65（11.1%,23.5%,47.6%,100%）,其中CURB-65（0.791,95%CI 0.707-0.876）对CAP患者不良预后具有最高的预测价值,加入乳酸后,CRB-65（0.761至0.795）,CURB-65（0.791至0.835）和qSOFA（0.770至0.837）的预测效能提高,qSOFA评分提高最明显。结论：CURB-65虽单独对住院CAP患者发生院内死亡等短期不良结局预测优于qSOFA和CRB-65,但加入乳酸后qSOFA评分具有更大的效力,对重症患者的检出可能更有利。     

针药结合治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察

目的观察补气化痰通络法结合辨经论治针刺法治疗脑卒中后肩手综合征（SHS）的临床疗效及对血液流变学的影响。方法将150例SHS患者随机分为3组。对照组给予康复疗法,中药组加服自拟补气化痰通络协定方,针药组另予补气化痰通络协定方加辨经论治针刺法;均治疗4周后观察疗效。结果针药组临床疗效明显优于其他两组;治疗后3组FMA、VAS评分与治疗前比较差异明显,针药组与其他两组比较,差异明显。结论补气化痰通络法结合辨经论治针刺法治疗脑卒中后SHS具有良好疗效,能明显改善血液流变学指标。     

qSOFA评分对急性上消化道出血病情严重程度的预测价值

目的:评估快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分对急性上消化道出血病情严重程度的预测价值,并与Glasgow Blatchford评分(GBS)和内镜检查前的Rockall评分(pRS)的预测价值进行比较.方法:回顾性选取河北大学附属医院急诊科收治的917例急性上消化道出血患者,收集所有患者的临床资料,将需要进行输血治疗、...     

腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的研究进展

近年来,随着妇科微创技术的不断发展,腹腔镜下子宫动脉阻断术逐渐被应用于治疗子宫肌瘤。国内外文献报道,用该术式治疗子宫肌瘤可达到满意的临床疗效,术后能明显缓解月经异常症状,缩小子宫体积,有效降低子宫肌瘤的复发率。另外,该技术治疗子宫肌瘤的机制尚不完全明确,目前认为可能与子宫的血供特点、子宫肌瘤与平滑肌组织的凝血-纤溶激活系统差异有关。现对近年来该技术的临床应用情况以及相关机制研究进行综述。     

肌质网IP3R/RyR介导胞浆内钙离子浓度变化与子宫肌瘤细胞缺氧凋亡的研究

目的:探讨肌质网质膜上钙通道蛋白三磷酸肌醇受体(IP3R)/兰尼碱受体(RyR)介导胞浆内钙离子浓度变化与子宫肌瘤细胞缺氧凋亡的关系.方法:选择上海市杨浦区中心医院收治的子宫肌瘤患者20例,均行腹腔镜下子宫动脉阻断术.术中取子宫肌瘤及邻近平滑肌组织标本各20例,运用RT-PCR、Western blot方法检测并比较两种组织中IP3R/RyR的表达情况;原代培养子宫肌瘤与平滑肌细胞,取缺氧培养6小时后细胞分别分成4组:加入IP3R阻滞剂肝素(A组)、加入RyR阻滞剂钌红(B组)、加入肝素及钌红(C组)和空白组(D组),检测两种组织4组细胞中IP3R、RyR及凋亡因子细胞色素c(Cytc)的表达水平,同时检测细胞内钙离子(Ca 2+)浓度.结果:①子宫动脉阻断前平滑肌组织中IP3R mRNA及蛋白表达水平均显著高于肌瘤组织(P =0.000);RyR mRNA及蛋白表达在两种组织中无差异(P＞0.05).②缺氧模型下,在D组肌瘤细胞中IP3R、RyR及Cytc蛋白表达水平均显著高于平滑肌细胞(P=0.000;P=0.007;P=0.011);而在A组和C组两种细胞中IP3R、RyR及Cytc蛋白表达水平差异均无统计学意义(P＞0.05).③缺氧模型下,4组肌瘤细胞中Ca2+浓度普遍高于平滑肌细胞,但仅B组及D组比较,差异有统计学意义(P=0.037;P=0.043).结论:缺氧刺激下,肌瘤细胞内Ca2+浓度较平滑肌细胞明显升高,Ca2+释放主要受胞内肌质网IP3R钙通道调控,Ca2+浓度升高激活了内源性(线粒体)细胞凋亡途径,诱导大量肌瘤细胞发生凋亡.     

急性有机磷农药中毒早期血药浓度与生化指标的关系及临床意义

目的探讨急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度与血胆碱酯酶（ChE）及氯磷定、阿托品用量之间的关系。方法 92例急性甲胺磷农药中毒患者按中毒程度分为轻、中度中毒组54例和重度中毒组38例,另选健康体检者92例作为对照组,分析3组血药浓度与ChE及氯磷定、阿托品用量的关系。结果重度中毒组血药浓度及氯磷定、阿托品用量均明显高于轻、中度中毒组,ChE活性明显低于轻、中度中毒组,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组ChE活性明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论急性甲胺磷农药中毒早期ChE结合血药浓度在中毒的早期诊断、病情评估及指导治疗等方面具有十分重要的作用。     

急性有机磷农药中毒早期测定血药浓度与C-反应蛋白的临床意义

目的 探讨急性有机磷农药中毒早期血药浓度与C-反应蛋白(CRP)之间的关系.方法 对照组为92名门诊体检的健康人(未接触有机磷农药),将有机磷农药中毒患者按临床症状分为轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组3组,服药后6小时测血清CRP及血药浓度,并将3组患者的CRP、血药浓度进行统计学分析.结果 中毒程度愈重,血药浓度越高,CRP愈高.结论 CRP结合血药浓度在急性有机磷农药中毒早期的诊断和病情的估计方面有十分重要的作用.     

经桡动脉行冠脉介入治疗急性心肌梗死605例的护理体会

目的提高经桡动脉行冠脉介入治疗急性心肌梗死的护理质量。方法2008年1月至2011年6月共施行经桡动脉行冠脉介入治疗急性心肌梗死605例，术前周密准备，做好心理护理，认真完成手术交接，术中紧密配合，术后从生理、心理、社会全方位综合性专职责任护士精心护理，特别是做好病情监测、肢端位置及血液循环和渗出血的观察和护理。结果605例中有604例手术顺利，住院5～8d康复出院。结论经桡动脉行冠脉介入治疗急性心肌梗死，对护士进行针对性的强化培训，使其能提供细致、到位的观察和护理，充分保证患者的安全，效果满意。     

急性有机磷农药中毒早期血药浓度与血淀粉酶的关系

1 资料与方法 1.1 一般资料 2007-2009年本科共诊治92例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者,男性37例,女性55例,年龄36～49岁,其中有机磷中毒35例,敌百虫中毒18例,氧化乐果中毒12例,敌敌畏中毒15例,1605中毒12例.均有明显有机磷农药口服及接触史.对照组为40例门诊体检的健康人.