入院时血乳酸水平联合重症评分对患者预后价值评估

目的：探讨入院时血乳酸水平联合qSOFA,CRB/CURB-65评分对社区获得性肺炎（CAP）患者预后的价值。方法：回顾性收集河北大学附属医院入院8小时内有测定乳酸的CAP患者,入选512例,每一例患者均计算qSOFA,CRB/CURB-65评分,用受试者操作特性曲线（ROC曲线）评估各指标对不良预后（气管插管机械通气或需要血管加压素及住院期间死亡）的预测价值,并确定最佳截断值,logistic回归用于确定不良预后的独立危险因素。结果：3个评分系统均显示得分越高,发生不良预后的比率越高：qSOFA（19.4%,45.5%,50%）,CRB-65（10.7%,45.2%,66.7%）,CURB-65（11.1%,23.5%,47.6%,100%）,其中CURB-65（0.791,95%CI 0.707-0.876）对CAP患者不良预后具有最高的预测价值,加入乳酸后,CRB-65（0.761至0.795）,CURB-65（0.791至0.835）和qSOFA（0.770至0.837）的预测效能提高,qSOFA评分提高最明显。结论：CURB-65虽单独对住院CAP患者发生院内死亡等短期不良结局预测优于qSOFA和CRB-65,但加入乳酸后qSOFA评分具有更大的效力,对重症患者的检出可能更有利。     

基于危机生命周期理论的研究生突发事件应对机制构建

在问卷调查分析的基础上,借鉴管理学者史蒂文·芬克的危机生命周期理论,通过应对好事前预防、事中控制、事后恢复三大模块,把握好酝酿期、发作期、扩散期、重建期四个环节,坚持好建立健全组织体系、梳理完善应急预案、建立预警系统等十六项措施,初步构建了高校研究生突发事件全面应对机制。最后,对高校研究生突发事件全面应对机制进行了效果评估,认为该机制处于良好运行状态,实现了高校研究生突发事件预防得当、处理及时、恢复到位三大目标。