肺超声评估血管外肺水研究与应用进展

正随着肺超声在急诊和重症医学研究中的不断深入,超声B线已被证实与多种方法测得的血管外肺水指数(EVLWI)呈正相关[1-3]。近年来,B线半定量评估EVLW的相关研究层出不穷,然而超声B线的产生机制尚不明确[4],且临床研究也发现B线不能作为肺水肿的特异性指征[5]。即便如此,也不妨碍肺超声在心脏领域的发展。了解超声B线产生的生物物理和相关解剖病理基础,EVLW研究进程     

静脉输液拔针时机规范化流程的临床应用

在临床护理实践中,通常在输液瓶液体距瓶颈2～3cm时更换第二瓶液体,也逐渐形成在此时拔针的习惯.这不仅造成药物的浪费,还影响到临床用药的精确性.对静脉输液完毕拔针时机进行护理干预,加强健康宣教,建立规范化流程,能最大程度保证输液剂量的准确性,避免浪费,报告如下.     

急性有机磷农药中毒早期血药浓度与CD分子的相关性及临床意义

目的:分析急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度与T淋巴细胞亚群的关系其临床意义。方法:将92例急性甲胺磷农药中毒患者按中毒严重程度分为轻中度中毒组54例和重度中毒组38例,选92例健康体检者作为对照组,探讨2组血药浓度与CD4+、CD95+、CD3+、CD3+/CD23+、CD8+、CD8+/CD28+、CD8+/CD28-的关系。结果:血药浓度重度中毒组明显高于轻中度中毒组,差异有统计学意义(P0.01)。CD4+、CD95+、CD3+、CD3+/CD23+、CD8+、CD8+/CD28-活性明显低于轻中度中毒组,差异有统计学意义(P0.01);而CD8+/CD28+明显高于轻中度中毒组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度越高,中毒程度愈重,细胞免疫受损越严重。     

急性有机磷农药中毒早期血药浓度与Fas/FasL表达关系的临床研究

目的分析急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度与T淋巴细胞亚群的关系及其临床意义。方法选取2007年1月至2013年6月河北大学附属医院急诊医学科收治的急性甲胺磷农药中毒患者92例,按中毒严重程度分为轻中度中毒组(n=54)和重度中毒组(n=38),选取92例健康体检者作为对照组,测定Fas、Fas L以及有机磷农药含量。结果重度中毒组血药浓度为(2.13±0.32)μmol/L,明显高于轻中度中毒组的(1.35±0.18)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01)。Fas/Fas L表达重度中毒组明显高于轻中度中毒组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01);轻中度中毒组亦高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度越高,中毒程度愈重,细胞凋亡越严重。     

肠缺血再灌注致急性肺损伤早期模型低温干预安全性的研究

目的观察对肠缺血再灌注导致的急性肺损伤早期模型应用低温干预的安全性。方法新西兰大白兔60只,随机分为空白对照组（肛温37-38℃）、缺血对照组（肛温37-38℃）、浅低温组（肛温32-35℃）、中低温组（肛温28-32℃）各15只。采用完全夹闭肠系膜上动脉1 h,开放后再灌注6 h的方法制备肠缺血再灌注（IIR）致急性肺损伤（ALI）模型。使用体表降温方法控制体温。实验过程中监测动物平均动脉压、心电图和呼吸频率;IIR前、IIR后6 h内分别进行动脉血气分析和静脉血凝血酶原时间检测。结果与空白对照组比较,缺血对照组随着IIR时间的增加,逐渐发生低氧血症;进行低温干预后,同缺血对照组相比,浅低温组和中低温组的低氧血症得到改善,平均动脉压升高,心率减慢（未出现心律失常）,呼吸频率降低,凝血酶原时间延长。浅低温组凝血酶原时间的延长小于中低温组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他指标与中低温组比较差异无统计学意义。结论在急性肺损伤早期,浅低温和中低温对循环、呼吸和凝血功能的不良影响较小,浅低温和中低温治疗方法较为安全。     

左旋聚乳酸可吸收骨钉两种灭菌法效果评价

目的评价左旋聚乳酸可吸收骨钉经环氧乙烷灭菌和^60Co-γ辐照灭菌的效果。方法将左旋聚乳酸可吸收骨钉放人环氧乙烷灭菌器中灭菌,灭菌后将材料置于空气中静置5d,以清除残留的环氧乙烷;另将左旋聚乳酸可吸收骨钉采用^60Co-γ辐照灭菌装置灭菌,吸收剂量15kGy。然后对2种方法灭菌的骨钉分别进行性能表征。结果与左旋聚乳酸可吸收骨钉初始弯曲强度相比,经2种方法灭菌的骨钉弯曲强度均无明显下降（P〉0．05）;与左旋聚乳酸可吸收骨钉初始分子量相比,经^60Co-γ辐照灭菌的骨钉分子量明显减小,下降约11％,表明材料发生降解;经环氧乙烷灭菌的骨钉分子量无明显变化,下降约3％,表明材料未发生明显降解。结论左旋聚乳酸可吸收骨钉以环氧乙烷灭菌为佳。     

64例小儿肺炎支原体感染的临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体感染的临床特点及治疗经验。方法收集64例肺炎支原体感染患儿的临床资料,回顾性分析临床特点及诊疗经过。结果 64例肺炎支原体感染患儿除有呼吸道症状外,部分合并肺外脏器受损。结论肺炎支原体感染为儿童呼吸道感染常见疾病,以肺部表现显著且较重,易发生肺外合并症,首选阿奇霉素治疗,疗效显著。     

卡维地洛治疗心力衰竭疗效观察

心力衰竭是各种病因所致心脏病终末阶段的主要临床表现。随着社会人群老龄化和各类疾病患者存活时间延长，心力衰竭在人群中的患病率呈上升趋势,成为住院、病残和死亡的主要原因。大量研究显示，在心衰的发生发展过程中始终有神经内分泌的激活，过度的激活虽能对低下的心室功能起代偿作用，但同时也加重了对心肌的损害，加剧了心衰的恶化。多年的临床试验证明β受体阻滞剂能明显降低心衰患者的死亡率。本研究旨在观察卡维地洛治疗慢性心衰的疗效。     

衰弱与危重症的共发机制及治疗进展

衰弱是近年来全球所共同面临的严峻挑战，其特征是多个生理系统的储备减少，机体功能减退和抗应激能力下降。大约有1/3的患者在重症监护病房(ICU)治疗前就存在衰弱，ICU获得性衰弱更是不胜枚举，增加了危重患者短期和长期致残率以及病死率，但目前尚未有有效的衰弱治疗干预措施。本文主要就衰弱与危重症共有的发病机制进行讨论，以期为危重症患者提供有效的衰弱治疗方向。     

急性有机磷农药中毒血药浓度与肌钙蛋白-I的关系

目的研究急性有机磷农药中毒(AOPP)早期患者肌钙蛋白-I与血药浓度的关系. 方法 92例患者轻、中、重度组中毒后6小时查血清肌钙蛋白-I及血药浓度,对照组查肌钙蛋白 -I1次.除按有机磷农药中毒处理外,早期针对心肌损害进行治疗. 结果肌钙蛋白-I于中毒后逐渐升高,并且血药浓度越高,中毒程度越重,肌钙蛋白 -I越高,轻中度组、中重度组比较有显著性差异(P<0.05). 结论 血药浓度越高,中毒程度愈重,肌钙蛋白-I越高,血药浓度与肌钙蛋白 -I是能够较好的判断中毒程度及预后的参考指标之一.