复方鳖甲软肝片联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效分析

目的 探讨复方鳖甲软肝片联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效.方法 选择病情、病程相近且满足入选标准的40例患者,采用分层随机(随机分配表)、单盲法分为治疗和对照组,治疗组给予口服替比夫定0.6g/次,1次/d,复方鳖甲软肝片4片/次,3次/d;对照组仅口服替比夫定0.6g/次,1次/d.治疗48周后统计疗效.观测指标为治疗前后临床症状和肝功能、血清纤维化指标、腹部肝脾超声检查.使用SPSS 13.0统计软件进行分析,计量资料用t检验,计数资料用,检验.结果 治疗2两组临床症状均有明显改善,但比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后肝功能ALT、白蛋白、白/球比值、血清TBil均明显好转,但治疗组优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后肝纤维化指标比较,对照组透明质酸酶、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原分别为(142±26)、(131±31)、(103±50) μg/L,治疗组分别为(93±21)、(85±28)、(90±52) μg/L,治疗组优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组肝脾超声检查结果优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方鳖甲软肝片联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化优于单用替比夫定,两者联合有协同作用.肝硬化治疗是长期过程,寻找多途径、多靶点药物联合,可能比单一用药效果更好.     

杭州市肠道病毒71型的分离与VP1区域序列分析

目的了解杭州市2008年和2011年肠道病毒71型(EV71)流行株VP1基因特征。方法手足口病患者咽拭子、粪便等样本先通过荧光RT-PCR方法初筛,然后选部分肠道病毒71型阳性样本进行病毒分离、培养;通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)鉴定上述培养物,并扩增VP1区全长基因和序列测定,利用生物信息学软件对序列进行分析,构建基因进化树。结果从2008年和2011年手足口样本中分离到EV71阳性毒株各4株,VP1基因全序列测定结果显示其与C4亚型代表株核苷酸和氨基酸的相似性最高,分别为93.8%～95.2%、99.0%～99.7%。结论杭州市手足口病患者感染EV71病毒的流行株属C基因型的C4亚型。     

应用超显微外科技术修复糖尿病足溃疡的临床疗效

 目的 探讨超显微外科技术修复糖尿病足溃疡的临床疗效。方法 选取2015-01至2016-12收治的糖尿病足溃疡患者35例,均采用超显微外科技术进行溃疡修复,平均年龄52.4岁,平均随访时间为18.1个月。结合超声多普勒检查和清创肉眼观察,在溃疡周围选择充盈良好、口径在0.8 mm以内的穿支动脉或小动脉作为皮瓣受体血管,行穿支皮瓣吻合。术后采用皮瓣存活率和保肢率评定患者的临床疗效。结果 在随访期内,30例皮瓣存活良好,皮瓣存活率85.7%。5例出现皮瓣局部坏死,其中2例经清创和植皮后溃疡二期愈合,剩余3例溃疡不愈合甚至进一步扩大,予以截肢,保肢率为91.4%。术后SAS、SDS评分较术前显著降低,BI指数较术前显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相比经典皮瓣手术,利用超显微外科技术对糖尿病足溃疡修复重建是安全有效的,且供区损伤更小,恢复更快。该技术关键在于选择合适的受体血管。     

２０１５年杭州地区３Ｃ 系甲型Ｈ３Ｎ２流感病毒的 流行及血凝素基因特征研究

摘要：目的　对２０１５年１～９月季节性甲型Ｈ３Ｎ２ 流感病毒的血凝素（犎犃） 基因变异情况进行遗传进化 特征及抗原漂变趋势进行分析,旨在发现流感疫苗对目前Ｈ３Ｎ２流感病毒是否完全适用。方法　对该时间 段内的病毒流行情况进行统计分析,并对随机选择的４９ 株代表性流行毒株进行犎犃基因序列的测定和分 析。结果　季节性Ｈ３Ｎ２亚型３Ｃ 系是当地的流行优势株,其支系正在从３Ｃ．３ａ向３Ｃ．２ａ逐步转变。流行 株的更替和病毒株的抗原漂变使得现用疫苗的免疫效果不断下降。正在流行的３Ｃ．２ａ支系流行株比例升 高,其对于当前疫苗株的免疫效果可能不佳。结论　本研究提示免疫策略急需调整,结果对指导下个流行 季季节性Ｈ３Ｎ２流感病毒流行的防控具有参考价值。 关键词：流感病毒;血凝素;Ｈ３Ｎ２亚型;抗原漂变 中图分类号：Ｒ１８１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０１ ０００１ ０５     

多节段腰椎峡部裂和滑脱症

我院自1990年以来共收治腰椎峡部裂和滑脱132例,其中多节段腰椎峡部裂和滑脱5例,占38%,国内外文献对其论述较少,为探讨其发病机理和治疗方法,现分析报道如下。1　临床资料本组男1例,女4例;年龄40～49岁,平均452岁;为农村体力劳动者,病史2～10年,平均4年8个月;腰部有外伤史...     

颅内肿瘤的动态MRI及其临床应用

动态增强ＭＲＩ是一种客观定量的影像学方法,不仅能反映颅内肿瘤对血脑屏障的破坏程度,而且能反映肿瘤内部的血管化程度和灌注,对颅内肿瘤的诊断和鉴别诊断、疗效评估以及肿瘤的放射性坏死和复发可提供有价值的信息。本文就文献中动态增强ＭＲ的作用原理、检查技术、ＭＲ表现及临床应用作一综述。     

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移研究进展

骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位之一,并可带来一系列的并发症,如骨痛、病理性骨折、脊髓压迫症和高钙血症等.二膦酸盐是治疗骨转移最常见的药物,唑来膦酸作为新一代含氮二磷酸盐类药物,是至今已发现的药物中抗骨吸收能力最强的.本文综述了唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的研究进展.     

冬季防治鼻窦炎

何先生是一位过敏性鼻炎患者。长假外出旅游返家后过敏性鼻炎发作,他使用了家中常备的激素喷鼻剂和抗过敏药片,几天后症状非但没有减轻,还出现了鼻塞、脓涕、头胀等不适。赶紧上医院检查,医生发现他鼻腔中鼻道有脓性分泌物,诊断为急性鼻窦炎。     

应用拇指背侧皮瓣修复拇指远端缺损

目的报道应用拇指背侧皮瓣修复拇指远端软组织缺损的手术方法。方法对拇指指端缺损24例,采用拇指尺背侧或拇指桡背侧皮瓣逆行转移覆盖创面。结果皮瓣全部成活,随访3-12月,感觉恢复S46例、S318例,外形、功能满意。结论拇指背侧皮瓣是修复拇指远端软组织缺损的良好方法之一。