以腹痛为首发表现的疾病36例误诊分析

我们将 1990 - 2 0 0 2年临床上遇到的以腹痛为首发表现的疾病 36例误诊情况进行总结 ,以供临床医师借鉴。1　临床资料36例患者 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 2 2～ 88岁。误诊情况 :流行性出血热 7例 ,缺血性肠病 4例 ,胸椎第 9～ 10椎管神经鞘瘤 1例 ,胸椎第 4和胸椎第 6椎体血管瘤 1例 ,椎间盘突出伴黄韧带肥厚 1例 ,腹主动脉瘤 2例 ,过敏性紫癜 6例 ,带状疱疹 2例 ,甲状腺机能亢进 2例 ,铅中毒 2例 ,急性心肌梗死 3例 ,急性心衰 2例 ,糖尿病酮症 2例 ,尿毒症 1例。误诊时间 3d～ 2年不等。2　讨　论2 .1　误诊疾病类型及分析2 .1.1　肾综合…     

糖尿病小鼠对流感病毒灭活疫苗的免疫应答

目的用不同剂量的流感病毒灭活疫苗免疫糖尿病小鼠,检测糖尿病小鼠对流感疫苗的免疫应答.方法利用一次性大剂量注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)的方法,建成昆明小鼠糖尿病模型,用流感病毒灭活疫苗免疫正常小鼠和糖尿病小鼠,用3.0、1.5、1.0、0.5和0.1μg的剂量,免疫一次后间隔3周,再加强免疫一次,分别取血用ELISA法测免疫一次和免疫两次后的IgG抗体.结果用3.0、1.5、1.0、0.5和0.1μg的剂量免疫后,无论是免疫一次还是加强免疫后,糖尿病小鼠产生的抗体量均低于正常小鼠产生的抗体量.结论糖尿病小鼠由于自身免疫机制缺陷,对抗原免疫原性反应较正常小鼠差.     

老年结直肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗

对67例老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者于入院后3 h-5 d行手术治疗,23例右半结肠癌患者,一期行切除吻合术21例,因广泛转移而仅行造瘘术2例;44例左半结肠癌和直肠癌患者,一期行切除吻合术16例,一期行Hartmann术、二期行闭瘘吻合术17例,行乙状结肠切除吻合加横结肠造口术3例,行肿瘤切除永久性横结肠或乙状结肠造口术4例,行姑息性单纯结肠造口术4例。术后出现并发症（切口感染、腹腔感染和肠瘘）12例,死亡3例。认为对老年结直肠癌致急性肠梗阻的治疗原则为积极处理合并症,根据病变部位和病情合理选择术式,做好围手术期处理。     

长期住院精神分裂症患者伴自杀意念的临床分析

目的：分析长期住院精神分裂症患者伴自杀意念的临床特征,并筛选相关影响因素。方法：依据有无自杀意念,将93名长期住院精神分裂症患者分成自杀意念组（N＝32）和无自杀意念组（N＝61）,比较2组人口社会学和临床特征的组间差异,并对自杀意念的影响因素进行Logistic回归分析。结果：自杀意念组的可支配月收入、共病躯体疾病、汉密尔顿抑郁－17项版本量表（ HAMD－17）、精神分裂症病人生活质量量表（ SQLS）和家庭关怀度指数量表（ APGAR）评分明显高于无自杀意念组（P＜0．05）。回归分析显示, HAMD－17总分（OR＝0．897,P＝0．005）、 SQLS总分（OR＝0．949,P＝0．030）和APGAR总分（OR＝1．411,P＝0．001）与自杀意念独立相关。结论：抑郁症状、生活质量和家庭功能是长期住院精神分裂症患者自杀意念的影响因素。     

中西医结合治疗胃溃疡50例

目的观察中草药白芨、枳实＋呋喃唑酮对胃溃疡（GU）的治疗效果．方法经内镜证实有活动性GU，在Warthing-Starry银染色切片上Hp＋患者96例（男64例，女32例，年龄18岁～68岁之间，平均38岁）进入本观察，按就诊顺序随机分为治疗组50例，对照组46例．治疗组白芨、枳实各9g，1剂／d，水煎分2次早晚饭前po；呋喃唑酮0．2g，3次／d饭后po．对照组雷尼替丁0．15g，2次／d,po．两组疗程均为10d，停药后4wk复查内镜，观察溃疡愈合情况．全部患者于治疗前（第一次内镜检查）和治疗结束后（最后一次内镇检查），均从胃窦取（窦小、窦大各1块）活体组织2块，作Warthing-Starry银染色，在光镜下确定有无Hp存在．结果治疗组愈合率为86％（43／50），对照组为56．5％（26／46），治疗组明显高于对照组（x2＝19．2，P＜0．01）．治疗组Hp根除率为84％（42／50），对照组无效．结论中西医结合治疗GU是适合我国国情的治疗方法．     

潜艇人员疗养前后QT离散度的变化

目的 旨在了解潜艇人员疗养前后QT离散度(QTd)的变化。方法 本文对63例长航后潜艇人员分别在疗养前及疗养后，通过12导联体表同步心电图进行了QT离散度的检测，并与63例未行长航的潜艇人员进行配对性t检验分析。结果 潜艇人员长航后在疗养前与疗养后QT离散度具有显著差异，经过疗养后潜艇员的QT离散度也恢复到正常人的水平。结论 疗养对长航后潜艇员恢复健康有极其重要的意义。     

漂浮体位下后内侧联合前外侧入路治疗胫骨平台双髁骨折疗效分析

目的 探讨漂浮体位下后内侧联合前外侧入路治疗累及后内侧髁胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法 收集累及后内侧髁的胫骨平台双髁骨折患者54例膝关节,均为单膝损伤,其中C1型13例,C2型17例,C3型24例。手术均采用漂浮体位下通过后内侧联合前外侧入路,术中探查半月板、韧带损伤情况并予以相应的修复,骨折予以复位、植骨支撑、钢板固定,术后制定康复方案,定期随访。结果 本组54例患者平均住院时间18.7±5.6 d,随访6～49个月,平均随访时间17.86±3.57月;愈合时间为7.45±1.34月。住院时间与性别和年龄均无关,但与AO分型有关;愈合时间和总有效率均与性别无关,但均与年龄和AO分型有关。术后无1例发生切口及深部感染、切口周围皮瓣坏死、关节不稳、骨筋膜室综合征和内、外翻畸形愈合等并发症。术后至取出内固定装置,无1例出现钢板螺钉松动和断裂、膝关节明显强直。根据Sanders膝关节功能评分标准,显效31例,有效17例,尚可5例,无效1例,总有效例数48例,总有效率为88.89%。结论 采用漂浮体位下后内侧联合前外侧入路可有效取得骨折的复位、固定牢靠,远期疗效满意。     

输尿管淀粉样变性1例报告

患者女,54岁。因左侧腰腹部疼痛伴肉眼血尿2 d,于2011年9月2日入院。患者入院前2 d无明显诱因出现侧腰腹部疼痛伴肉眼血尿,尿液呈淡红色,伴恶心,无呕吐、发热,无尿频、尿急、尿痛。入院查体无明显阳性体征。尿常规示RBC 90.00/μL,WBC 42.20/μL;输尿管CT三期增强检查显示,左