老年结直肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗

对67例老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者于入院后3 h-5 d行手术治疗,23例右半结肠癌患者,一期行切除吻合术21例,因广泛转移而仅行造瘘术2例;44例左半结肠癌和直肠癌患者,一期行切除吻合术16例,一期行Hartmann术、二期行闭瘘吻合术17例,行乙状结肠切除吻合加横结肠造口术3例,行肿瘤切除永久性横结肠或乙状结肠造口术4例,行姑息性单纯结肠造口术4例。术后出现并发症（切口感染、腹腔感染和肠瘘）12例,死亡3例。认为对老年结直肠癌致急性肠梗阻的治疗原则为积极处理合并症,根据病变部位和病情合理选择术式,做好围手术期处理。     

保留盆底自主神经的直肠癌手术对防止术后性功能障碍的探讨

目的：探讨直肠癌手术时保留盆底自主神经以防止术后性功能障碍的发生。方法：对1998，2002年进行传统直肠癌根治术的直肠癌患者55例，和进行盆底自主神经保留的直肠癌术46例男性病人的勃起能力，射精能力和性交状况以及癌症复发情况进行回顾性对应研究。结果：Dukes A和Dukes B期的病人术后肿瘤在盆腔部位没有再发。在两组病人中，保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的手术切除部位有5．8％病人肿瘤复发，而采用传统术式复发率为5．2％，两组没有统计学差异。直肠癌术中完全保护盆底自主神经的72．2％的病人能保持性功能，术中切除下腹部神经而保留盆底神经丛的约58．8％的病人能保持性交能力，但不能有正常的射精。在术中进行淋巴结清扫，但未注意保护盆底自主神经保神经的，性功能都会受到影响。结论:对早期肿瘤病人在淋巴结清扫时应尽可能的保护盆底自主神经，不但可以减少在术中骶前出血，而且可以减少性功能障碍的发生，从而提高病人术后生活质量。     

胰腺囊性肿瘤8例

胰腺囊性肿瘤临床不多见[1]。1982～1997年我们收治8例,现结合有关文献报告如下。1　临床资料8例中,胰腺囊腺瘤3例,均为女性,年龄30～37岁,平均33岁;囊腺癌5例,男1例,女4例,年龄23～81岁,平均41岁。上腹隐痛或闷胀不适8例,上腹扪及肿块6例,腹泻及消瘦1例,轻度血糖升高2例。8例皆经病理检查证实。囊肿摘除术3例,胰体尾部切除4例,囊肿外引流1例。随访1年,3例囊腺瘤均存活;5例囊腺癌中,3例生存,2例死亡。2　讨论2.1　诊断　本病多见于女性(占62%～85%),上腹痛或闷胀不适、餐后加重是早期症状,上腹肿块是突出体征[2]。约10%患者血糖升高,尿痛。…     

胰腺囊性肿瘤8例

胰腺囊性肿瘤临床不多见^[1]。1982－1997年我们收治8例，现结合有关文献报告如下。     

98肠系膜下动脉低位结扎及根部淋巴结廓清对直肠癌根治术的临床意义

目的探讨肠系膜下动脉（IMA）低位结扎及根部淋巴结廓清对直肠癌根治术的意义。方法对2000～2008年进行的73例肠系膜下动脉低位结扎及根部淋巴结廓清术,和对60例肠系膜下动脉高位结扎及根部淋巴结清除术,进行回顾性总结。结果肠系膜下动脉根部淋巴结转移率为15．1％。肿瘤位于腹膜返折以上者肠系膜下动脉根部淋巴结转移率（22．9％）,高于腹膜返折以下者（9．7％）。两者有显著差异（P〈0．05）。随访65例,复发率为4．85％。结论对肿瘤浸润深度达到pT3和pT4的病例;肿瘤位于腹膜返折上者,肠系膜下动脉低位结扎及根部淋巴结廓清,可以有效降低直肠癌术后复发率。