手术治疗结直肠癌合并急性肠梗阻156例临床分析

目的探讨结直肠癌合并急性肠梗阻患者的手术治疗方法。方法回顾性分析156例行手术治疗的结直肠癌合并急性肠梗阻患者的临床资料。结果本组131例行结肠一期切除吻合术,其中21例行左半结肠切除,行横结肠切除8例,行右半结肠切除术61例,行乙状结肠切除26例,Dixon术15例;行分期手术13例;3例行一期造瘘、二期肿瘤切除肠吻合术;因肿瘤无法切除而行单纯造瘘术9例。本组围手术期死亡3例。153例肠梗阻得到缓解。术后发生切口感染9例,吻合口漏8例,肺部感染2例,输尿管损伤1例,经对症处理后痊愈。随访9个月～5年。术后1年生存率为90.1%(136/151),3年生存率为51.7%(78/151),5年生存率为40.4%(61/151)。结论结直肠癌合并急性肠梗阻确诊后应及早手术治疗。应根据患者的具体情况选择术式,在严格掌握适应证的情况下,尽量争取行一期肠切除吻合术。     

超细内镜辅助金属支架置入治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的临床研究（含视频）

目的 探讨超细内镜辅助置入肠道金属支架治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的临床疗效。方法 对56例结直肠癌合并急性肠梗阻患者行超细内镜辅助下置入国产肠道金属支架治疗，观察治疗效果。结果 56例患者中直肠癌11例，乙状结肠癌18例 ，降结肠癌13例，横结肠癌9例，升结肠和（或）回盲部癌5例。肠道支架成功置入52例（92.9%），支架置入手术时间30~90 min，无穿孔、出血、感染及心肺功能意外等并发症。24~48 h内急性肠梗阻缓解52例，支架置入成功后缓解率100.0%。支架置入失败4例（7.1%），均急诊外科手术造瘘治疗。46例患者支架置入后7~10 d行肠癌根治术，术后无一例并发吻合口瘘，无一例术后30 d死亡，3年生存率为58.7%（27/46）。结论 超细内镜辅助肠道金属支架置入治疗结直肠癌合并急性肠梗阻安全、有效，能够及时缓解或消除患者肠梗阻症状，外科根治术后并发症发生率低。     

结肠癌并急性肠梗阻49例诊治体会

目的 探讨结肠癌并急性肠梗阻的外科处理方法.方法 总结分析49例结肠癌并发急性肠梗阻的治疗及预后.结果　Ⅰ期切除吻合38例,Ⅰ期切除近端造口6例,单结肠造口术 5 例.并发症切口感染5例,术后吻合口瘘3例,死亡2例.结论 重视围手术期处理,根据患者的具体情况选择手术方式十分重要.在条件允许的情况下,Ⅰ期切除吻合仍是安全可行的.     

梗阻性结肠癌42例治疗体会

198 7～ 1997年 ,我院共收治梗阻性结肠癌患者 4 2例 ,均行手术治疗 ,现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组 4 2例 ,男 2 7例 ,女 15例 ;平均 59岁。肿瘤位于盲肠 3例、升结肠 4例、结肠肝曲 3例、横结肠 2例、结肠脾曲 8例、降结肠 6例、乙状结肠 16例。行一期结肠癌切除并吻合术 2 3例 ,分期手术 15例 ,姑息性手术 4例。术后发生吻合口瘘 1例 (经引流3周治愈 ) ,并发肺部感染 2例 ,切口感染 1例。讨论 :结肠癌急性梗阻属闭袢性肠梗阻 ,应尽早手术。手术目的是解除梗阻及根治癌肿。若患者一般情况好 ,肠管无水肿 ,血运好 ,肿瘤可切除 ,应…     

老年人左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊手术治疗探讨

目的：探讨老年人左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊手术治疗方法及效果。方法回顾性分析2008-01～2012-01郑州人民医院收治的103例左半结直肠癌致急性肠梗阻的病例资料。结果左半结肠癌肠梗阻者71例,行左半结肠根治术一期吻合26例,Hartmann术19例,行结肠造口后二期肿瘤切除术7例,腹腔多发转移行结肠造口19例;直肠癌肠梗阻者32例,行肠梗阻套管减压后行直肠癌Dixon根治术5例, Hartmann术16例,因腹腔广泛转移行乙状结肠双腔造口术11例。术后发生吻合口漏6例,切口感染6例,均经积极非手术治疗痊愈。术后肺炎死亡2例。结论老年人左半结直肠癌致急性肠梗阻治疗的首要目标是解除梗阻及挽救患者生命,应根据患者的情况及医院的医疗条件选择合适的手术方式。     

大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨大肠癌致急性肠梗阻的外科处理原则和方法。方法 回顾性分析我院1990—01／2001—10间收治35例大肠癌致急性肠梗阻病例，结合近期文献，评价外科治疗方法。结果 35例病人均经手术探查，其中Ⅰ期行右半结肠切除吻合8例；Ⅰ期行横结肠切除吻合3例；Ⅰ期行左半结肠切除，Harmann结肠造口术22例；肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例。围手术期死亡1例，病死率2．7％(1／35)，无其它并发症，均痊愈出院。结论 重视对结肠癌致急性肠梗阻的认识，合理选择手术方式，做好围手术期处理是减少并发症、提高疗效的重要措施。     

梗阻性大肠癌158例外科治疗体会

目的探讨梗阻性大肠癌的诊治原则和手术方式。方法回顾性分析我院158例结直肠癌并发肠梗阻病例的诊治经过及预后情况。结果158例病例均经手术治疗。术前明确梗阻部位137例;Ⅰ期切除吻合术103例;肿瘤切除,近端结肠造口术32例;肿瘤近端单纯结肠造口术23例。肿瘤切除率85．4％,Ⅰ期切除吻合率65．2％。术后发生肠瘘2例,死亡2例。结论综合患者的全身情况、肿瘤局部侵犯情况及梗阻程度选择合理的术式,良好的围手术期处理是保证结直肠肿瘤Ⅰ期切除吻合成功,防止吻合口瘘发生的关键。     

结肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗

40例结肠癌并急性肠梗阻患者行根治性手术27例，姑息性切除10例,单纯结肠造口及捷径手术3例。术后切口感染12例，肺部感染3例，无肠瘘。围手术期死亡2例。认为完善术前术中处理是减少一期切除吻合术术后并发症和降低病死率的关键。     

急性结直肠癌性梗阻内镜治疗的临床价值

目的探讨经内镜放置金属支架和肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻的可行性与临床疗效。方法在X线辅助下,经内镜放置金属支架或肠梗阻导管治疗26例急性结直肠癌性梗阻的患者。其梗阻的部位分别为直肠14例,乙状结肠8例,降结肠3例,横结肠1例。结果 26例结直肠癌性梗阻中,20例放置金属支架,成功18例；6例放置肠梗阻导管,成功6例,总的操作成功率为92．3％(24／26)。操作成功的24例中。1例无效,23例术后1～2 d梗阻症状缓解或消除,临床有效率为88．5％(23／26)。其中13例为永久性姑息治疗,10例经内镜治疗解除梗阻后7～10d行1期肿瘤切除,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术。1例术后6周支架移位,导致梗阻复发。置入第2根支架后缓解。1例术后1个月粪块堵塞支架。以探条及网篮疏通后缓解。结论经内镜放置金属支架或肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻。能够有效缓解患者的梗阻症状,避免行结肠造瘘术,显著降低患者的创伤和痛苦。提高患者的生活质量。     

结肠癌并发急性肠梗阻21例诊治体会

1990～ 1998年 ,我院共手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻2 1例。现报告如下。一般资料 :本组男 13例 ,女 9例 ;年龄 39～ 80岁 ,5 0岁以上者 18例。肿瘤位于升结肠 6例 ,横结肠 2例 ,降结肠与乙状结肠 13例。本组患者术前均有腹胀、阵发性腹痛症状 ,术前确诊为结肠癌者 12例 ,余 9例均以肠梗阻手术探查而确诊。手术方式与结果 :施行右半结肠连同肿瘤 期切除 ,回结肠吻合 5例 ;单纯回结肠吻合 1例 ;横结肠切除结肠端端吻合2例 ;另 13例癌肿位于左半结肠 ,8例肿块较小、周围侵犯不重而行 期切除吻合 ,4例梗阻较重、一般状况差而行结肠造口术 ,1…     

结肠癌并急性肠梗阻55例

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻的手术术式．方法1980／1995收治因结肠癌并急性肠梗阻55例，Ⅰ期肿瘤切除吻合35例、分期15例、单纯造瘘或捷径手术5例．结果本组55例中癌肿Ⅰ期切除35例，占癌肿切除率78．5％，无1例发生吻合口瘘；分期手术15例，仅1例发生吻合口瘘，经综合治疗痊愈出院，单纯造瘘及捷径手术5例，亦恢复良好，全组无手术死亡，5a生存率为88％．结论右半结肠癌行Ⅰ期切除已成为常规，而左半结肠癌行Ⅰ期切除分歧较大，我们认为只要认真做好围手术期处理，注意无菌操作和精湛的吻合技术、做到“上要空、口要正、下要通”的九字口诀．术后加强抗感染措施，左半结肠癌行Ⅰ期切除吻合术也是可行的术式．     

腹会阴联合直肠癌根治术术后并发早期肠梗阻的病因分析及防治

目的探讨腹会阴联合直肠癌根治术术后并发早期肠梗阻的病因及防治方法。方法回顾性分析因低位直肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术术后并发早期肠梗阻的18例患者的临床资料。结果 18例术后并发早期肠梗阻患者中,麻痹性肠梗阻6例,粘连性肠梗阻5例,盆底腹膜内疝3例,乙状结肠造瘘肠管与侧腹壁间隙内疝2例,乙状结肠造瘘肠管扭转1例,造瘘口狭窄1例,其中3例发展为绞窄性肠梗阻。6例麻痹性肠梗阻、1例造瘘口狭窄及4例粘连性肠梗阻经保守治疗痊愈,7例手术患者,根据术中情况,分别行内疝复位术、绞窄肠段切除吻合、重新缝闭盆底腹膜及侧腹壁裂隙、肠粘连松解+肠排列术、乙状结肠造瘘肠管扭转复位术并再行乙状结肠造瘘术。18例均痊愈出院。结论腹会阴联合直肠癌根治术术后并发肠梗阻原因复杂,具体治疗应依据病因进行个体化处理。     

老年结直肠癌急性肠梗阻的诊断与治疗

目的探讨老年结直肠癌急性肠梗阻的诊断与治疗。方法回顾性分析老年结直肠癌急性肠梗阻病例的临床资料。结果30例老年结直肠癌急性肠梗阻患者均行各种不同手术方式治疗。术后出现并发症7例,无死亡。结论对于老年结直肠癌肠梗阻,选择合理术式,重视老年合并症的处理,可减少并发症的发生,提高疗效。     

适宜外科手术对结直肠癌合并急性肠梗阻的效果影响

目的:探究外科手术治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的疗效.方法:选取2008-01/2011-01承德医学院附属医院收治的结直肠癌合并急性肠梗阻患者108例为研究对象,给予所有患者外科手术治疗.观察患者术后并发症情况和围手术期死亡情况.结果:108例患者经外科手术治疗后并发症发生率为12.93%.其中一期切除手术的并发症发生率为7.39%,一期造瘘切除手术的并发症发生率为3.70%,单纯结肠造瘘手术和短路手术的并发症发生率均为0.92%.比较各组间差异具有统计学意义(P0.05).108例患者围手术期共死亡5例患者,死亡率为4.61%.其中一期切除手术的围手术期死亡率为1.85%,一期造瘘切除手术的围手术期死亡率为0.92%,单纯结肠造瘘手术和短路手术的围手术期死亡率均为0.92%.比较各组间差异不具有统计学意义(P0.05).结论:结直肠癌合并急性肠梗阻患者采用外科手术治疗具有较好的临床疗效,但是应当选择适当的手术方式,加强患者围手术期的护理,尽量降低术后并发症的发生率和围手术期的死亡率.     

76例结肠癌急性肠梗阻的外科处理

目的 探讨结肠癌病人并急性肠梗阻的外科处理方法。方法 回顾性分析我院1992-2002年间76例结肠癌并急性肠梗阻病人的临床资料。结果 手术治疗76例结肠癌急性肠梗阻，其中行Ⅰ期切除60例(79％)，结肠造口5例，捷径手术11例。吻合口瘘2例，死亡1例。结论 结肠癌致急性肠梗阻经积极准备应尽早手术，合理选择手术方式，预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

手术治疗老年人急性肠梗阻183例临床分析

目的 总结老年人急性肠梗阻的临床特点。方法 回顾性分析我院1992年10月至2001年10月经手术治疗183例老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果 183例经手术治疗老年人急性肠梗阻中，嵌顿性疝占首位(43．2％)。本组同期收治老年人结肠癌中，40．6％(43／106)以急性肠梗阻为人院始发原因。本组19例左半结肠癌中，手术切除17例，其中12例行Ⅰ期吻合，2例并发吻合口瘘(16．7％)。围手术期病死率3．3％(6／183)，皆因手术过晚所致。结论 积极有效手术干预，可使大多数老年急性肠梗阻患者得到治愈或不同程度缓解。     

结肠癌并肠梗阻一期切除吻合术后肛门支撑管的应用

对39例结肠癌并肠梗阻患者行一期切除吻合术后应用肛门支撑管，均痊愈出院，发生切口感染2例，未发生腹腔残余感染、结肠吻合口瘘等严重并发症。认为在结肠癌并肠梗阻手术后应用肛门支撑管可提高手术成功率及减少结肠吻合口瘘等并发症的发生。     

老年癌性结直肠梗阻患者行肠造瘘的临床价值

目的探讨老年晚期结直肠癌合并癌性梗阻患者行肠造瘘的临床价值。方法回顾性分析我院2006年6月至2011年6月5年间收治的82例老年癌性结肠梗阻患者的临床资料。结果造瘘组在营养状况、(再)手术率、生存时间、生活质量、满意度调查等方面均优于单纯最佳支持治疗组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论为老年癌性结肠梗阻而无法耐受肿瘤切除手术的患者施行肠造瘘术,是一种简便、安全、有效的治疗手段。     

内镜直视下经肛肠梗阻减压管灌洗术的临床应用

结直肠癌急性完全性肠梗阻导致梗阻近端肠管扩张、肠壁水肿、腹压增大、局部淋巴结清扫困难、术后关腹困难、吻合口瘘发生率增加.临床常采取姑息性切除肿瘤、近端结肠造瘘、Ⅱ期或Ⅲ期肠吻合的手术方式.近年来随着内镜介入技术的发展、术前置人肠梗阻减压管灌洗引流术的应用,使急性完全性结直肠梗阻Ⅰ期肠吻合术成为可能.     

结直肠损伤治疗的临床分析

目的探讨腹部损伤伴有结直肠损伤的临床治疗经验。方法对46例结直肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果46例结直肠损伤均经手术治疗,一期单纯修补或行切除一期吻合术患者31例（67%）,无肠瘘发生。二期肠造瘘患者15例（33%）,住院期间病死率为8%。结论结直肠损伤多以闭合伤为主,一期手术为首选;对结直肠损伤严重、腹腔污染广泛、全身病情严重以及直肠中、下损伤者,应考虑结肠造口术及二期造瘘还纳术。