江苏省疟疾疫情预警系统的建立 VIII江苏省传疟媒介监测

［摘要］　目的 了解江苏省传疟媒介的种群、密度以及季节消长与夜间活动规律,为该省消除疟疾提供科学依据。方法 2013-2015年,选择江苏省7个县（市、区）作为疟疾媒介监测点,采用夜间室外通宵帐内人饵诱捕法和诱蚊灯全通宵捕蚊法捕获按蚊,观察各监测点传疟媒介的季节消长和夜间活动规律。结果 2013-2015年,江苏省7个监测点采用诱蚊灯全通宵捕蚊法共捕获中华按蚊11 041只,未发现嗜人按蚊;捕获中华按蚊数量最多的地区为泗洪县,3年共捕获中华按蚊6 724只;最少的是盱眙县,3年共捕获34只。2013-2015年,江苏省中华按蚊密度高峰分别出现在7月上半月、8月上半月和7月下半月。该期间内7个监测点采用通宵帐内人饵诱捕法共捕获中华按蚊2 421只;泗洪县捕获中华按蚊最多,为1 085只;赣榆县捕获中华按蚊最少,为13只。江苏省中华按蚊夜间活动高峰出现在晚上19：00-20：00,在该时段共捕获中华按蚊525只,占捕获总数的21.68%;此后,捕获数量随时间的延后而逐渐减少。结论 江苏省个别地区中华按蚊密度仍较高,应做好消除疟疾阶段疫情和媒介监测,防止输入性疟疾的本地传播。     

江苏省疟疾媒介中华按蚊对杀虫剂的敏感性

目的了解江苏省疟疾媒介中华按蚊对溴氰菊酯、DDT和马拉硫磷的敏感性。方法从泗洪、扬中、宜兴3县（市）现场捕获野外中华按蚊成蚊并培养子1代成蚊,采用WHO推荐的接触筒强迫接触法,观察计算中华按蚊接触杀虫剂10、15、20、30、40、50、60min的击倒率和24h后死亡率。结果泗洪、扬中、宜兴3县（市）野外中华按蚊子1代接触0.05%溴氰菊酯60min的击倒率分别为28.57%、57.14%和52.38%,24h后死亡率分别为35.71%、57.14%和61.90%,对溴氰菊酯抗性均达到R级;接触4%DDT60min的击倒率分别为9.52%、2.38%和4.76%,24h后死亡率分别为47.62%、50%和40.48%,对DDT的抗性均达到R级;接触5%马拉硫磷60min后击倒率分别为11.90%、28.57%和28.13%,24h后死亡率分别为80.95%、85.71%和93.75%,对马拉硫磷的抗性为M级。宜兴市野外中华按蚊捕获后1、7、15d及其子1代成蚊,接触0.05%溴氰菊酯60min的击倒率分别为54.76%、76.19%、92.86%和52.38%,24h后死亡率分别为54.76%、76.19%、95.23%和61.90%,捕获后1d与子1代成蚊24h后的死亡率差异无统计学意义（χ2=0.44,P〉0.05）。泗洪县中华按蚊子1代雌、雄成蚊接触0.05%溴氰菊酯60min的击倒率分别为28.57%和40.48%,24h后的死亡率为35.71%和42.86%,2种按蚊24h后的死亡率差异无统计学意义（χ2=0.45,P〉0.05）。结论江苏省野外中华按蚊已对溴氰菊酯、DDT产生高度抗性,对马拉硫磷已产生初步抗性。在媒介防制时应采取综合治理措施,以防止抗性进一步升高。     

红豆杉诱发卡瑞利珠单抗相关心肌炎1例

卡瑞利珠单抗是一种免疫检查点抑制剂,可造成严重的心脏损害。该文报道1例乳腺癌骨转移患者在应用卡瑞利珠单抗的基础上联合应用红豆杉后发生三度房室传导阻滞、心肌炎及左心室收缩功能下降。通过追踪患者的临床症状、肌钙蛋白、B型利钠肽、心电图及超声心动图的变化,诊断、评价病情变化。最终该患者接受了永久心脏起搏器植入及糖皮质激素治疗...     

Seminar 教学法在护理学基础课程教学中的应用及效果评价

目的 观察Seminar教学法在护理学基础教学中的应用效果,探讨提高护生评判性思维能力的有效途径。方法 选择112名本学院2021级专科护生两个班的学生作为研究对象,采用抛硬币的方法随机分为实验组(一班)和对照组(二班)两组,每组各56名。在护理学基础的教学中,实验组采用Seminar教学,对照组采用传统式教学。学期结束后,对两组护生的评判性思维能力、基础理论和操作考核成绩进行比较,同时测量Seminar教学的效果。结果 实验后,实验组护生评判性思维能力的开放思想、寻找真相、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度及总分得分高于实验前,差异具有统计学意义(P<0.05);且实验组护生评判性思维能力的开放思想、寻找真相、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度及总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组护生对Seminar教学效果持肯定态度;实验组护生的理论A3、A4型案例分析题、理论总分、操作案例分析、操作总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Seminar教学提高了护生分析、解决问题的能力...     

疟疾快速诊断试纸条技术使用与管理优化策略在江苏省实施效果研究

目的 评价疟疾快速诊断试纸条（RDT）技术使用与管理优化策略在江苏省的实施效果，为进一步推广RDT技术的规范使用提供实证依据。方法 在江苏省内选择4个试点地区实施RDT技术使用与管理优化策略，比较该优化策略实施前后调查对象对RDT技术相关知识、态度、行为及工作满意度。结果 RDT技术使用与管理优化策略实施后，江苏省4个试点地区13.9%的检验人员、21.9%的临床医师和4.1%的疾控机构工作人员对RDT技术相关知识认识有明显提升；10.9%的检验人员和25.6%的疾控机构工作人员对RDT技术的态度有所改善；38.4%的检验人员和10.0%的临床医师在RDT技术使用的规范性上有所提升；各类人员对该优化策略的满意度和有效性评价均较高，临床医师的评价略低于检验人员和疾控机构工作人员。结论 RDT技术使用与管理优化策略可有效改善江苏省专业技术人员RDT技术相关知识、态度和行为，有助于RDT技术的规范使用。     

2017年江苏省疟疾疫情特征分析

目的　掌握2017年江苏省疟疾疫情及流行特征,为制订和调整适合本省的消除疟疾后监测策略和措施提供依据。方法　对2017年全省网络报告疟疾疫情和专报系统的流行病学调查资料进行统计分析。 结果　2017年江苏省共报告疟疾239例,较2016年的308例下降22.40%。239例疟疾病例除2例为输血感染外,其余237例均为境外感染的输入性病例。239例疟疾病例中,恶性疟163例、间日疟21例、三日疟11例、卵形疟43例、恶性疟原虫与卵形疟原虫混合感染1例。2017年全省13个设区市均有疟疾病例报告,其中居前5位的为南通市（39例,16.32%）、苏州市（26例,10.88%）、泰州市（25例,10.46%）、淮安市（24例,10.04%）和连云港市（22例,9.21%）,5市合计报告的疟疾病例数占全省报告的疟疾病例总数的56.90%（136/239）。输入性疟疾报告病例的主要感染来源地为非洲（225例）、亚洲（8例）、大洋洲（2例）、南美洲（2例）,其中大洋洲和南美洲为新出现的感染来源地区。结论　江苏省连续6年无本地感染疟疾病例。2017年境外输入性疟疾病例虽较2016年有所下降,但仍是全省疟疾防控工作的重点。     

江苏省2005～2010年疟疾监测点媒介季节消长监测

目的了解江苏省传疟媒介的种群、密度和季节变化,为控制疟疾流行提供科学依据。方法 2005～2010年,选择江苏省5个镇作为疟疾媒介监测点,采用夜间室外半通宵人饵诱捕法和清晨蚊帐内(室内)搜捕法进行种群和季节变化调查。利用圆形分布法对6年逐月疟疾发病数据进行统计分析。结果 2005～2010年,江苏省5个疟疾媒介监测点仅捕获中华按蚊,中华按蚊密度高峰出现于7月上半月。疟疾发病高峰日出现于8月16日。疟疾病例分布与媒介的季节消长情况相吻合。结论疟疾防治中仍应继续加强媒介的监测与控制,警惕因中华按蚊密度升高而致疟疾疫情回升。     

脂联素与2型糖尿病易感性关系的大样本病例对照研究

目的:探讨血清脂联素水平与2型糖尿病的相关性。方法:在江苏地区选取新确诊2型糖尿病病例348例,正常对照574例。通过询问和体格检查获取健康状况和生活习惯等资料,采用ELISA法检测血清脂联素水平。结果:2型糖尿病组血清脂联素水平(6.01±2.43)mg/L低于对照组(8.59±2.88)mg/L,其差异有统计学意义(t=14.08,P=0.000);分层分析表明,在不同特征群体中,与血清脂联素高水平者相比,低水平者(小于中位数水平)患2型糖尿病的风险都显著增高,且年龄≤50岁[OR(95%CI):13.80(5.48～34.74)]、吸烟[10.74(5.58～20.68)]、腹型肥胖[7.27(4.55～11.62)]低水平者的OR值居前3位;多因素Logistic回归分析显示,低水平脂联素可能是2型糖尿病的危险因子,血清脂联素水平每降低一个等级(以四分位间距划分等级),发病的风险逐渐增加[OR(95%CI):2.22(1.91～2.58)]。结论:低水平脂联素与2型糖尿病的易感性风险增高之间存在关联。     

频率适应性传感器及其应用现状

自1958年第一台植入型人工心脏起搏器的植入,起搏器由最初固率型起搏器到按需型起搏器,进而发展到频率适应性起搏器.传感器是频率适应性起搏器最重要的部分,近20多年来有了突发猛进的发展.良好的传感器需要高特异性及敏感性,起搏频率与代谢需要量呈正比;起搏频率上升和下降的速度及幅度适当,符合代谢需要;稳定,耐用,低电耗,价格合理.本文就频率适应性起搏器的传感器的进展及国内应用现状做一综述.