临床研究常用设计方案概述(三)

(上接本刊第26卷第3期240页)3Ⅱ型方案简介3·1队列研究3·1·1设计模式从性质上讲,此型方案同试验性研究一样,也是前瞻性的,但其论证强度弱于前者。它是一种有假设、无干预的一种前瞻性研究设计。是将一群研究对象按是否暴露于某因素分成暴露组与非暴露组(对照组),随访适当长的时间,通过追踪两组的发病或死亡结局,来研究该疾病与暴露因素之间的关系。与试验性研究不同,暴露组和非暴露组并非经随机而获得,而是在自然状态下根据因素暴露的有无自然形成,暴露因素也不是人为施加,也是在自然状态下存在的。在临床研究中,评价某些措施的效果或疾…     

急性冠心病事件患者延迟就诊的多因素分析

急性冠心病事件是导致死亡的主要病种〔１，２〕。近年来，我国心血管病的死亡有上升趋势并稳居死亡的首位〔３，４〕。该类疾病起病急死亡迅速，发病后能否及时就诊将直接影响病情的转归。到目前为止，尚无研究影响患者就诊因素的报告。为探讨这一问题，我们对沈阳、鞍山...     

交叉试验

临床研究设计方案可以分为试验性研究和非试验性研究,交叉试验(cross-over design,COD)属于试验性研究。在以前的“临床研究设计方案概述”讲座中已经作了简要概述,但不够系统和完整,现就其主要内容作一介绍。1交叉试验与随机对照试验(RCT)的区别COD和RCT均属于临床试验中的试验性研究范畴,因此两者从本质上讲有一定共同点,但也有一定的区别。随机对照试验通常是在临床试验中确定诊断相同的病例,从中选择一定的合格者并随机分为两组,然后对两组采用两种不同的处理措施,随访观察两组病例的结局,最后进行两组之间疗效的比较。本研究中每…     

辽宁省彰武县农村人群高血压患病率调查

目的：调查彰武县农村人群高血压的患病现状，以确定该县是否为高血压的高发区。方法：用整群随机抽样的方法对≥15岁的人群5208人进行血压测量，用统一制定的调查表调查相关的危险因素，采用SPSS 10．0软件进行有关的统计分析。结果：该县农村高血压的标化患病率为35．0％，男性高于女性，其中男性的高血压患病率为40．O％，女性为32．O％；无论男女，高血压的患病率均随着年龄的增加而升高，各年龄组间差异有显著统计学意义；不同乡、村间高血压的患病率有明显差别，最高乡的标化患病率可达43．0％，最低的为29．0％，最高村的高血压患病率为59．4％，最低的为26．9％；在所有的高血压患者中，Ⅱ、Ⅲ期的占72．0％。结论：彰武县农村为高血压的高发地区。其患病率实属罕见，造成该病高发的原因有待进一步研究证实。     

规培模式下临床专业研究生课程成绩趋势分析

目的探索正式实施临床医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训相结合的并轨工作前后,临床专业学位硕士研究生对课程内容的掌握程度及其变化情况,分析其是否适应改革后的集中学习模式,为针对专业学位研究生的课程建设与改革提供数据支持。方法通过2012～2017级临床医学专业学位硕士研究生,"临床医学研究方法"课程考核成绩的描述,分析"并轨"前后,学生对重要课程的掌握程度是否有变化。结果 "临床医学研究方法"课程考核平均成绩并轨前3年为(75.91±13.10)分,并轨后3年为(74.73±10.26)分;并轨后专硕学位研究生的高分数段构成比下降,90～100和80～89分数段由并轨前的11%和34%下降为并轨后的6%和28%。2012—2017年连续6年,未见考试成绩明显下降和高低分数段构成比明显改变的趋势。结论高密度集中授课的确对专硕学位研究生的考核成绩有影响,平均分数和高分数段构成比均有所下降,但是平均分下降幅度并不大,不及格构成比也没有明显上升。并轨之后的学习模式对专硕学习重要理论课程没有产生明显不良影响,学生对理论课程的掌握及理解程度,可以达到教学培养目的。     

原发性高血压危险因素同胞对病例对照研究

目的 探讨在相近的原发性高血压(EH)发病的遗传背景下,环境因素对原发性高血压发生的影响.方法 从57户高血压家系中,选取60个年龄相近、性别相同的同胞对,其中一人为原发性高血压患者,另一人为血压正常者,进行1:1配对病例对照研究;应用多因素条件Logistic回归分析筛选原发性高血压的易患危险因素,数据分析采用SPSS 12.0统计软件.结果 单因素分析结果显示,吸烟、饮酒、血糖、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血钾、血纳、血钙在对照组与病例组之间差异均无统计学意义(P＞0.05),仅体质指数(BMI)在对照组与病例组之间差异有统计学意义(P＜0.05);多因素条件Logistic回归分析结果显示,BMI可能是原发性高血压的易患危险因素( OR =29.330,95% CI =2.594 ～331.613).结论 在相近的遗传条件下,BMI可能是原发性高血压的易患危险因素.     

辽宁省农村地区急性心肌梗死患者院前就医延误及其影响因素分析

目的研究农村急性心肌梗死(AMI)患者院前就医延误情况,包括患者延迟(PD)和转移延迟(TD)情况的时间特点,并探讨其影响因素。方法研究对象为辽宁省15家县级医院的入院AMI患者,研究方法为统一问卷调查。统计学分析采用SPSS 20.0软件。多因素分析采用二分类Logistic回归模型。结果共纳入农村AMI患者822例。PD时间中位数为90 min,TD时间中位数为45 min。Logistic回归模型分析发现可能影响PD的独立影响因素包括高血脂史、糖尿病史、心肌梗死史、发病时间段、迟疑就医原因;可能影响TD的因素有医院级别、患者转移情况、交通方式和发病季节。结论农村AMI患者的院前就医延误时间中PD时间所占比例较大。PD和TD的影响因素反映出农村地区卫生资源的相对匮乏,居民对AMI的认识不足、就诊意识薄弱等现状。     

不同儿童高血压诊断标准对患病率的影响

目的了解北方地区儿童血压水平及高血压的发生状况，探讨适用于我国儿童的高血压诊断标准。方法用整群抽样的方法对北票市城乡7～14岁5762名儿童进行血压测量，采用不同的儿童高血压诊断标准对资料进行分析，采用SPSS 10．0统计软件进行分析。结果不同诊断标准得到的患病率不同，差异有统计学意义（χ^2=1082．88，P〈0．01）。1987年美国心肺血液研究中心提出的标准与中国汉族学生标准差异无统计学意义。结论1987年美国心肺血液研究中心提出的标准可能适用于中国儿童。     

辽宁省彰武县农村人群高血压危险因素调查

用描述性的方法对辽宁省彰武县农村人群中高血压患病率明显超过一般患病水平的状况进行了病因调查分析。 1.对象与方法:本调查采用整群随机抽样的方法,随机抽取彰武县11个村,对村中18岁以上的人口进行调查。实际调查5200人,其中高血压患者2448例,采用统一的调查表;调查内容主要包括高血压及主要心脑血管疾病病史、吸烟、饮酒、用盐量、食用油的种类及用量、饮水类型等。同时采血检测胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖水平、血钠、血钾、血钙、血铁等指标。上述生化指标的检测均由生化自动测定仪测