瞬时脉冲足底静脉泵在髋膝关节置换术后预防深静脉血栓形成的应用研究

目的 探讨瞬时脉冲足底静脉泵预防全髋/膝关节置换术后深静脉血栓形成（DVT）的效果,为临床医护人员选择最优的机械预防方式提供参考依据。方法 选取2019年11月至2020年8月在我院关节外科拟行全髋/膝关节置换术的病人210例,随机分为观察组（105例）和对照组（105例）;术后,观察组和对照组分别使用瞬时脉冲足底静脉泵和间歇性充气加压装置预防DVT。观察比较两组病人术后DVT的发生率、术后D-二聚体、C-反应蛋白、白细胞介素-6和患肢肿胀情况,住院时间和使用机械设备预防DVT的舒适度。结果 术后2周,观察组DVT总发生率为6.67%,对照组为9.52%,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组病人机械设备使用的舒适度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 瞬时脉冲足底静脉泵可有效预防全髋/膝关节置换术后DVT,且舒适度高于间歇充气加压装置,预防DVT的时间成本低,值得临床推广。     

心脏磁共振扩散张量成像研究进展

随着采集技术的日臻完善和后处理技术的不断发展,心脏扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)技术已得到里程碑式发展,并为心肌疾病的诊断及预后提供更多的信息[1-3]。心脏 DTI 不仅能显示心肌正常结构分布,并在反映心肌微观结构变化例如心肌细胞死亡(凋亡),瘢痕形成,心肌细胞肥大,纤维排列混乱,血管生成和弥漫性纤维化等中具有潜在价值[1,4]。因此,通过心肌 DTI,可突破传统意义上的形态学成像概念,进一步发展为一种可反映心肌微结构和功能的综合成像技术。本文将对近年来心脏 DTI研究进展加以综述。     

综合评估及个体化干预在预防老年人跌倒中的应用

目的 探讨老年综合评估及个体化干预在预防老年人跌倒、降低跌倒风险及发生率方面的作用.方法 选择2015年10月至2016年9月在华北理工大学附属医院老年病科住院患者,应用跌倒风险量表筛选出高风险患者共224例,按随机数字表法随机均分为干预组和对照组,其中对照组患者给予常规的入院疾病治疗、健康教育和临床护理,干预组在此基础上同时进行老年综合评估,并对评估后发现的问题实施科学的个体化干预方案.结果 研究前干预组和对照组跌倒风险评分相比差异无统计学意义(P=0.103);研究后干预组跌倒风险评分相比对照组下降更为明显,差异有统计学意义(P=0.000);干预组跌倒发生率明显低于对照组(P=0.030).结论 综合评估及个体化的干预措施能有效降低老年人的跌倒风险,减少老年人跌倒的发生.     

癃闭舒胶囊治疗良性前列腺增生症出现肝功能损害的报告

目的评价癃闭舒胶囊治疗良性前列腺增生症的安全性.方法以癃闭舒胶囊(0.3 g/粒)为阳性对照药,对218例良性前列腺增生症1、2期患者(平均年龄63.73±7.50岁)进行治疗,每日2次,每次3粒,口服,连续服药6周为1个疗程,每2周复诊1次.观察时间为1个疗程.结果服用癃闭舒胶囊6周后,218例患者ALT中位数值升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P=0.001 7);ALT治疗前正常,治疗后转异常者占7.80%(17/218),其中3例发生严重肝功能损害(ALT＞200 IU/L).结论癃闭舒胶囊中所含易被混淆的中草药有黄药子,其别名山慈菇文献记载有小毒,为薯蓣科植物黄独的块茎,有明确的肝功能损害作用.本研究结果提示,为确保中药制剂的安全性,在中药制剂的标准中应规定处方组成的中药材基原,制药企业在验收原料时,应严格按标准鉴别中药材基原,特别是含有毒性成分的易混淆品种.     

基于超声影像组学鉴别小儿肝移植后淋巴组织增生性疾病与淋巴结反应性增生

目的 基于超声影像组学特征,建立机器学习模型鉴别小儿肝移植后淋巴组织增生性疾病(PTLD)与淋巴结反应性增生。方法 回顾性分析小儿肝移植后经病理证实的112例PTLD及93例淋巴结反应性增生患者颈部增大淋巴结的二维超声图像。提取影像组学特征构建随机森林、支持向量机、决策树及逻辑回归模型。比较常规超声与4种模型的诊断效能。结果 每个淋巴结共提取118个影像组学特征,筛选7个最优特征建立4种机器学习模型。其中随机森林模型的诊断效能最好,优于常规超声[受试者操作特征(ROC)曲线下面积：0.816 vs 0.613,Z=5.991,P<0.05],模型的灵敏度、特异度及准确度分别为95.7%、68.6%及86.0%。结论 基于超声影像组学的随机森林模型对小儿肝移植后PTLD与淋巴结反应性增生有较好的鉴别诊断价值。     

国外突发公共卫生事件应急处置体系及对我国的启示

通过对突发应急工作较完善的美国、亚洲自然灾害较频发的日本以及与我国国情相近的印度突发公共卫生应急体系的系统梳理,明确各国突发应急处置的应急组织体系、运作机制和保障措施等,并总结其特点。结合我国突发公共卫生事件应急处置实际工作中的问题,提出可供我国突发公共卫生应急处置工作的借鉴之处：健全法律依托;加强统一领导,分级负责,综合协调;全面危机教育;完善防护网和监测系统;动态性管理理念。     

揉筋方对紧张型头痛模型大鼠血浆及脑组织NO及NOS影响的实验研究

目的：研究紧张型头痛模型大鼠经揉筋方灌胃一段时间后,大鼠血浆及脑组织中一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）的变化情况。方法将40只大鼠正常喂养半个月后,取10只大鼠定义为对照组,在其颈部注射生理盐水;其余30只均在颈部注射ATP诱导大鼠出现紧张型头痛,并将其随机分为模型组、揉筋方组、羊角颗粒组,每组10只。分完组后,对照组及模型组大鼠均经正常饮用水灌胃;而揉筋方组及羊角颗粒组大鼠分别经揉筋方药物及羊角颗粒药物灌胃。4组大鼠均灌胃一段时间后,测定其血浆及脑组织中NO含量及NOS的活性。结果对照组大鼠血浆及脑组织中NO含量及NOS活性均显著低于其他3组（P＜0.05）;模型组大鼠血浆及脑组织中NO含量及NOS活性明显高于揉筋方组及羊角颗粒组;揉筋方组及羊角颗粒组大鼠血浆及脑组织中NO含量及NOS活性比较时,揉筋方组明显低于羊角颗粒组（P＜0.05）。结论揉筋方药物可能通过调节血浆及脑组织中NO含量及NOS活性,进而起到缓解头痛的作用,但其具体机制有待进一步研究。     

SD大鼠放射性肺纤维化模型的建立及评价

目的 建立SD大鼠放射性肺纤维化模型,探寻实验中纤维化蛋白、细胞因子等作为组织纤维化程度评价指标的可行性,为放射性肺纤维化的研究提供基础。 方法 选取体重为180~200 g的SD雄性大鼠37只,完全随机分为对照组（5只）和照射组（32只）。照射组采用X射线行右肺单次照射,照射剂量分别为13 Gy（10只）、15 Gy（10只）和17 Gy（12只）,分别于照后4个月和6个月,采用苏木精-伊红染色和马松三色染色评价大鼠肺组织纤维化程度;采用Western blot检测纤维黏连蛋白1（FN1）、基质金属蛋白酶2（MMP2）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）在肺组织中的表达;测定肺组织中羟脯氨酸含量以评价肺组织中胶原蛋白表达水平。酶联免疫吸附测定法测定支气管肺泡灌洗液中转化生长因子β（TGF-β）、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ）的变化。组间比较采用独立样本 t 检验。 结果 与对照组相比,照射组4~6个月后均出现肺纤维化,纤维化程度随照射剂量的增大和照射时间的增长而增加;照射组大鼠肺组织中FN1、α-SMA的蛋白表达水平较对照组升高,MMP2的蛋白表达水平较对照组降低;6个月照射组羟脯氨酸含量较对照组升高,分别从（514.19 ±282.20）μg/mg 增加至（886.13 ±145.01）、（1188.70 ±273.84）、（1700.70 ±590.95）μg/mg,且差异均有统计学意义（t=2.621、3.609、4.004,均P<0.05）;支气管肺泡灌洗液中TGF-β、白细胞介素6、TNF-α分泌量较对照组上调,差异有统计学意义（t=4.030~12.780,均P<0.05）,IFN-γ较对照组下调,差异有统计学意义（t=2.498~4.303,均P<0.05）。 结论 SD大鼠放射性肺纤维化模型构建成功。大鼠肺组织纤维蛋白含量未能反映肺组织纤维化程度,肺组织羟脯氨酸含量与支气管肺泡灌洗液中细胞因子在重度纤维化时可作为评价指标。     

Ph染色体阴性骨髓增殖性肿瘤加速/急变期患者的临床特征及预后因素分析北大核心CSCD

目的分析Ph染色体阴性骨髓增殖性肿瘤加速期/急变期(MPN-AP/BP)患者的临床特征及预后因素。方法收集2014年2月至2021年12月期间就诊于中国医学科学院血液病医院的67例Ph染色体阴性MPN-AP/BP患者的病例资料,回顾性分析其临床特征及预后因素。结果①全部67例MPN-AP/BP患者中男31例(46.3%),女36例(53.7%),中位年龄为60(33~75)岁;原发性骨髓纤维化(PMF)进展的患者48例(PMF-AP/BP组),由真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)、骨髓增殖性肿瘤不能分类(MPN-U)进展的患者19例(其他MPN-AP/BP组)。PMF-AP/BP组与其他MPN-AP/BP组比较,乳酸脱氢酶(LDH)水平较高(925.9 U/L对576.2 U/L,P=0.011),脾肿大患者占比较高(81.4%对57.9%,P=0.05),骨髓网状纤维≥2级者占比较高(93.6%对63.2%,P=0.004),进展为AP/BP时间较短(28.7个月对81.0个月,P=0.001)。②67例Ph染色体阴性MPN-AP/BP患者中,41例(61.2%)检出JAK2V617F突变,13例(19.4%)检出CALR外显子9突变(1型CALR突变11例,2型CALR突变2例),3例(4.5%)检出MPLW515突变,JAK2、MPL和CALR基因突变均未检出10例(14.9%);非驱动基因突变检出率较高的依次为ASXL1(42.2%,27例)、SRSF2(25.0%,16例)、SETBP1(22.6%,15例)、TET2(20.3%,13例)、RUNX1(20.3%,13例)和TP53基因(17.2%,11例)。PMF-AP/BP组ASXL1基因突变检出率(51.1%对21.1%,P=0.03)及SRSF2基因突变频率(VAF)高于其他MPN-AP/BP组(48.8%对39.6%,P=0.008)。③多因素分析示复杂染色体核型是影响MPN-AP/BP患者总生存(OS)期的独立不良预后因素(HR=2.53,95%CI 1.06~6.05,P=0.036)。接受异基因造血干细胞移植或白血病样化疗的患者与接受支持治疗的患者比较,OS期较长[(21.3(95%CI 10.2~32.3)个月对3.0(95%CI 2.3~3.7)个月,P=0.05;13.0(95%CI 8.3~17.7)个月对3.0(95%CI 2.3~3.7)个月,P=0.011]。结论与其他Ph染色体阴性MPN-AP/BP患者比较,PMF-AP/BP患者具有较高的脾肿大和骨髓网状纤维≥2级发生率、较高的LDH水平,进展为AP/BP时间也较短。复杂染色体核型是影响MPN-AP/BP患者OS期的独立不良预后因素。异基因造血干细胞移植和白血病样化疗可延长MPN-AP/BP患者OS期。     

托管医院的护理管理模式探析

目的探讨托管医院的护理管理模式。方法通过依托本部的护理管理理念,坚持"一体化管理"原则,从护理管理人员结构的调整、管理模式、方法的变更等方面积极创新,将护理管理扁平化。结果运营9个月,总体运营收入及护理质量、患者满意率提高。结论对托管医院的"一体化管理"有效保障了护理质量与安全,提高了护理工作的满意度,强化了优质护理服务理念。