封闭负压引流技术在地震骨折伤员感染创面中的应用

目的:探讨封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在地震骨折伤员创面中防治感染、修复创面中的作用。 方法:收集2008年5月12日至2008年6月19日在四川大学华西医院收治并接受VSD治疗的22例开放性四肢骨折合并创面感染?plusmn;Ｋ胁±谠擞肰SD之前,均对创面进行扩创,并全身应用有效抗生素。给伤员施加-18~-14 kPa负压,术后VSD引流8~10 d,严密观察负压引流量丈⑿灾?定期做引流液细菌培养,观察并记录肢体肿胀消退情况及全身炎症反应情况。 结果:22例伤员中无1例出现创面活动性出血或透明薄膜脱落现象。3例术后出现引流管堵塞现象,采用无菌生理盐水冲洗引流管、去除淤塞的坏死组织后保持通畅。13例有骨外露的伤员在封闭负压引流的作用下,肉芽组织生长良好。2例术后局部红肿热痛炎性症状缓解不明显,再次行扩创,彻底清除坏死感染组织后症状缓解,其余?plusmn;谑鹾?~5 d内肿胀明显消退,红肿发热也相应缓解。结论:VSD技术的正确应用能够有效缓解感染创面的炎症反应,限制感染的扩散,在有骨外露的创面,VSD还能促进新鲜肉芽组织从周围向中心平整生长,减少II期为覆盖骨外露转移皮瓣的面积。     

组合式半骨盆置换术患者的围手术期护理

目的 探讨骨盆恶性肿瘤半骨盆切除、组合式半骨盆+全髋关节置换术后患者的围手术期护理方法.方法 2004年9月至2007年5月采用半骨盆切除、组合式半骨盆假体+全髋关节置换术治疗骨盆恶性骨肿瘤8例.其中软骨肉瘤4例,平滑肌肉瘤2例,骨肉瘤1例,恶性骨巨细胞瘤1例.外科分期:IB期6例,ⅡB期2例.对患者进行围手术期全面护理干预,包括围手术期心理护理、术前准备、术后监护及早期康复护理.结果 本组患者均如期出院,无特异性并发症发生.随访10～32月,平均15月,1例术后16月死于恶性肿瘤扩散转移,7例存活.半年随访时患者行走基本正常,髋关节有较满意活动度,生活质量满意度较高.结论 骨盆恶性肿瘤半骨盆切除、组合式半骨盆+全髋关节置换术后患者的全面围手术期护理,能够有效预防患者发生各种并发症,对促进患者康复,提高术后生活质量具有积极意义.     

羟基红花黄色素A缓解大鼠心肌细胞凋亡作用的研究

目的 以整体和离体实验观察羟基红花黄色素A (HSYA) 缓解心肌细胞凋亡的作用。方法 以异丙肾上腺素 (ISO) 造成大鼠急性心肌缺血,以 TUNEL 法检测心肌组织细胞凋亡,免疫组化法和 RT-PCR 法观察心肌组织中 bax、bcl-2 基因表达的变化;用缺糖缺氧/再复氧模型诱导原代培养心肌细胞凋亡,以 PI 流式细胞法观察凋亡情况,以 Rhodamine 123 荧光法考察线粒体膜电位的变化。结果 60、120、240 mg/kg HSYA ip 给药可以减轻心肌缺血大鼠的线粒体肿胀、核凝集及固缩,降低心肌细胞凋亡率 (P＜0.01),下调心肌组织 Bax 蛋白 (P＜0.05) 及 bax mRNA 的表达 (P＜0.01)。0.64、1.3、2.5 mmol/L HSYA 可减少缺氧/再复氧造成的细胞凋亡 (P＜0.05),且可缓解该损伤造成的心肌线粒体膜电位下降 (P＜0.05)。结论 抑制心肌细胞凋亡是 HSYA 缓解心肌缺血的重要机制。     

卡瑞利珠单抗联合沙利度胺治疗晚期肝细胞癌的疗效及安全性

目的:评估卡瑞利珠单抗联合沙利度胺在晚期肝细胞癌患者中的疗效和安全性。方法:收集2019年7月至2020年7月既往全身治疗进展或不耐受的晚期肝细胞癌患者24例,给予卡瑞利珠单抗200 mg静脉滴注,每3周给药1次;沙利度胺100 mg起始,1周后增至200 mg,每晚1次口服。评价疗效及安全性。结果:共24例患者纳入研究,其中1例完全缓解,8例部分缓解,9例疾病稳定,4例疾病进展,客观缓解率为37.5%（9/24）,疾病控制率为75.0%（18/24）。2例患者在随访期间死亡,死亡原因为疾病进展导致的多器官衰竭,中位PFS为6.5个月（95%CI,5.15~7.85）。最常见的不良反应是反应性皮肤毛细血管增生症（41.7%）、血小板减少（33.4%）、γ-谷氨酰转肽酶升高（25.0%）、白细胞减少（20.8%）和转氨酶升高（29.2%）,1例3级血小板减少事件,2例3级转氨酶升高事件,未发现4级及以上的不良反应。结论:卡瑞利珠单抗联合沙利度胺在晚期肝细胞癌患者中显示出一定的疗效和可控的安全性。对于既往全身治疗进展或不耐受的晚期肝细胞癌患者来说,这可能代表了一种新的治疗选择。     

MRPL48基因在代谢综合征诊断中的意义探讨

目的 通过观察RNA干扰线粒体核糖体大亚基蛋白48(MRPL48)基因表达对Hela细胞线粒体能量代谢的影响,探讨MRPL48基因在代谢综合征诊断中的意义.方法 将MRPL48特异性shRNA片段转入体外培养的Hela细胞,48 h后采用Western blotting方法确认shRNA的干扰效果;用JC-1染色法观察线粒体膜电位的变化.结果 MRPL48 shRNA转染细胞后,能够有效抑制Hela细胞MRPL48基因的表达;JC-1染色显示,RNA干扰组Hela细胞较对照组绿色荧光颗粒明显增加,提示线粒体膜电位下降.结论 MRPL48是维持线粒体正常功能的关键蛋白质,该蛋白在细胞代谢过程中起到了非常重要的作用,提示MRPL48可作为代谢综合征临床诊治的新靶点.     

卡维地洛对肾功能不全高血压患者的疗效观察

目的对卡维地洛(金络)治疗肾功能不全患者高血压的疗效及安全性进行临床评价。方法肾功能不全患者并有高血压患者76例,用卡维地洛治疗6周,观察治疗前后血压、心率的变化。结果治疗后血压(SBP、DBP)下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。心率(HR)治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡维地洛对肾功能不全患者高血压疗效确切,不影响心率,安全性良好。     

血管紧张素转换酶抑制剂在预防心肌梗死时的作用分级

各种血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂在组织结合血管紧张素转换酶亲和力方面存在差异。有理论认为,ACE抑制剂类药物对心血管的有益作用与其组织亲和力有关。本研究检验了这个假设,并发现组织ACE亲和力与高血压患者首发非致命性心肌梗死的危险度无关联性。血管紧张素转换酶抑制剂在预防心肌梗死时的作用分级@Sauer W.H. @Baer J.T. @Berlin J.A. @Kimmel S.E. @宁宁     

冠心病患者的炎症标志物与正常范围内糖化血红蛋白A1c相关联

糖尿病是动脉粥样硬化的一个危险因素,同时,轻度炎症在以上两种疾病中发挥着重要的作用。糖化血红蛋白A1c(H bA1c)已经成为检测长期血糖控制的公认标准,但是,它与炎症标志物之间的相关性资料十分有限,尤其是对于具有动脉粥样硬化表现的患者。本研究旨在观察有或无糖尿病患者中HbA1c与一组炎症敏感性指标之间的关联性。本单中心横断面研究连续纳入了314例稳定型冠心病行冠状动脉血管成形术后的受试者,其中66例患有糖尿病。测定了H bA1c及炎症标志物如CRP、纤维蛋白原和白蛋白的血浆水平,红细胞沉降率和白细胞计数。在糖尿病患者中所有的…     

白塞病患者右心内血栓的形成

本研究报道了1例22岁白塞病女性患者的临床史:持续发热2个月并患有口腔和生殖器溃疡。该患者炎症反应明显且伴乳头水肿,但无脑损害。超声心动图示中量心包积液和右房、右室大量血栓形成。胸部CT显示为不伴有肺动脉血栓的肺梗死。其抗磷脂抗体阴性。运用皮质激素和抗凝治疗取得了良好效果。在白塞病中,心脏受累表现在心包、心肌和心内膜的损害。该病例出现了白塞病患者罕见的心内血栓形成。白塞病患者右心内血栓的形成@Noureddine M. @Charei N. @Drighil A. @Chraibi N. @宁宁…     

心肌桥与冠状血管反应性变化相关

切应力的变化已经被认为是内皮功能损害的一个易感性因素。心肌桥是切应力变化相关的先天状态,然而它对于血管反应性的影响还不清楚。这里设计了一项病例对照研究,共有29例心肌桥患者和58例非心肌桥患者参加。在冠状动脉内灌注乙酰胆碱(ACH,10-6～10-4mol/L)和硝酸甘油(NTG,200μg)后,测定了冠状动脉参数、血流和血管壁切应力的内皮依赖和非依赖性变化。冠状动脉内注射腺苷(18～36μg)后测定了冠状动脉血流速储备(CFV R)。在对ACH反应性方面,心肌桥部位的心外膜血管收缩程度高于邻近和远离其部位的节段(-29.6%±21.7%vs-9.6%±22.5%和…