膈肌起搏技术在颈髓损伤患者呼吸功能重建方面的应用综述

脊髓损伤的发生率日益增高,其中一半以上都是颈髓损伤。高位颈髓损伤的主要死亡原因是呼吸功能衰竭。部分存活的颈髓损伤患者,需要依靠呼吸机维持生命。鉴于呼吸机的种种弊端,许多学者研究用膈肌起搏技术来代替呼吸机,重建颈髓损伤患者的呼吸功能。本文就膈肌起搏技术在颈髓损伤患者呼吸功能重建方面的应用进行综述。     

丽珠胃三联治疗幽门螺杆菌相关性胃炎及溃疡的疗效观察

幽门螺杆菌 (Hp)是慢性胃炎及消化性溃疡的重要病因之一 ,根除 Hp能使炎症消失 ,溃疡愈合加快 ,复发率减少。2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,我们采用丽珠胃三联 (由枸橼酸铋钾、克拉霉素、替硝唑组成的三联复合包装片剂 )治疗 Hp感染的慢性胃炎及消化性溃疡患者 5 4例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 2 8例 ,女 2 6例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均 3 5 .2岁。胃镜检查示慢性胃炎 3 0例 ,胃溃疡 17例 ,十二指肠溃疡 7例。主要临床表现为腹痛、反酸、嗳气及黑便 ;胃活检快速尿素酶及 1 3C-尿素呼气试验均阳性 (定为 Hp感染 )。本组近 1个…     

骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后非手术椎体骨折的相关因素分析

【摘要】　目的：探讨骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）经皮椎体成形术（PVP）后非手术椎体骨折的相关因素。方法：2007年1月～2010年3月门诊和病房共收治OVCFs PVP术后非手术椎体骨折患者42例,男8例,女34例,年龄55～82岁,平均67.3岁,均行脊柱X线片及MRI检查,确诊为相邻或非相邻椎体骨折;选取同期随访的PVP术后非手术椎体无骨折患者68例,男17例,女51例,年龄52～75岁,平均60.1岁。应用双能X线吸收法测定腰椎（L2～L4）骨密度值,并记录患者年龄、性别、体重指数、术前是否长期（超过1年）服用糖皮质激素类药物、手术部位（胸椎或腰椎）及单双侧入路等情况,分析引起非手术椎体骨折的相关因素。结果：单因素分析显示两组患者在年龄、骨密度及是否长期服用糖皮质激素方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）,在性别、体重指数、手术部位及入路方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素分析显示高龄、骨密度T值≤-2.5SD及长期服用糖皮质激素是导致PVP术后非手术椎体骨折的危险因素,其OR值分别为3.775、5.980、3.401（P＜0.05）。结论：高龄、骨质疏松及服用糖皮质激素药物超过1年是导致OVCFs患者PVP术后非手术椎体骨折的相关因素。     

58例结直肠损伤手术治疗体会

目的：探讨结直肠损伤的最佳治疗方案,提高早期确诊率及治疗成功率。方法：全部病例均行一期手术治疗,其中一期直接修补及肠部分切除吻合46例（不外置）,一期修补后外置6例,损伤结肠部分切除吻合后外置6例。结果：全部病例均治愈,切口感染4例,无一例出现肠瘘。结论：结肠损伤具有一定的隐匿性,结肠损伤的部位及程度已不是一期手术的禁忌证,关键要争取早期手术。     

开展MED早期失误及预防

应用MED治疗腰椎间盘突出症68例,在开展该项手术的早期,22例出现失误及并发症.严格掌握适应证,术中准确定位,熟练操作技术是减少失误及并发症发生的关键.     

去甲肾上腺素在抢救创伤性重度失血性休克中的应用

目的探讨去甲肾上腺素在抢救创伤性重度失血性休克中的应用方法及疗效.方法对9例创伤性重度失血性休克患者应用去甲肾上腺素后血压回升情况作回顾性分析.结果3例因重度颅脑损伤死亡,其余6例经扩容并适量应用去甲肾上腺素后存活.结论去甲肾上腺素能有效地预防重度失血性休克患者出现心跳骤停,为备血、输血赢得时间.     

中后路椎间盘镜下椎间盘摘除术的适应证与疗效

目的:探讨中后路椎间盘镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的适应证及其临床疗效。方法:对86例具有手术指征的腰椎间盘突出症的患者,选择单侧腰腿痛,单一神经根受累且腿痛症状大于腰痛,影像学显示单间隙侧后方突出或脱出,临床表现与影像学检查一致的患者46例采用显微内窥镜腰椎间盘切除系统(microendoscopyd iscetom.MEDⅢ)手术治疗。结果:观察组优良率为94%。结论:中后路椎间盘镜下椎间盘摘除术作为腰椎间盘突出症的治疗方法之一,虽不能完全取代常规手术方法,但是掌握好其适应证,中后路椎间盘镜下椎间盘摘除术具有手术创伤小,恢复快等优点,是治疗腰椎间盘突出症的较好方法。     

减重平板步行训练对不完全性脊髓损伤患者步行能力的影响

目的 研究减重平板步行训练对不完全性脊髓损伤(ISCI)患者步行能力的影响.方法 36例ISCI患者(分类为ASIAC或D),随机分为对照组与减重组(各18例).所有患者采用综合康复治疗方法,减重组还在身体条件许可的情况下接受减重平板步行训练3个月.在训练前后对患者进行ASIA下肢运动评分、功能独立性评定(FIM)步行能力评定、10 m步行速度、日常生活活动能力(ADL)评定.结果 减重组患者ASIA下肢运动功能、步行能力、10 m步行速度的恢复好于对照组(P<0.05).康复治疗前后减重组与对照组ADL评分无显著性差异(P>0.05).结论 减重平板步行训练能够提高不完全性脊髓损伤患者的步行能力.     

大鼠背根神经节在受压迫后TRPV4通道蛋白表达对痛阈的影响

目的测定受压不同时间后大鼠背根节上TRPV4通道蛋白的表达变化及对痛阈的影响。方法健康雄性Wistar大鼠49只,49只老鼠随机分成正常对照组（7只）、7天组（14只）、14天组（14只）和28天组（14只）,后面三组每组分成手术组和假手术组两个小组,分别于7天、14天、28天处死。正常对照组不做任何处理,手术组大鼠麻醉后,将＂L＂形状的钢棒的一端插入椎管内,使之压迫神经根。假手术组除了不插钢棒外,其余操作同手术组。结果痛阈值在手术组术后7、13天明显下降,27天有回升,但是与假手术组和空白对照组相比存在显著性差异（P〈0.05）;与手术前1天相比存在显著性差异（P〈0.05）。TRPV4通道蛋白的表达,手术组与假手术组和空白对照组相比存在显著性差异（P〈0.05）;手术组14天、28天与7天组相比存在显著性差异（P〈0.05）。结论 TRPV4通道可能与大鼠背根节受到持续压迫后异常痛觉的产生有关。