肝总管、空肠Roux-en-Y吻合术后腹腔镜左半肝切除术（附1例报告）

2010年9月,我院开展腹腔镜手术治疗胆管、空肠Roux-en-Y吻合术后左侧肝管结石1例,报道如下。1临床资料患者女,17岁,6年前因先天性胆总管囊性扩张症行胆囊切除术、胆总管囊肿切除术、肝总管、空肠Roux-en-Y吻合术。术后1年无明显诱因间断性出现寒战、高热（最高体温达到41．3℃）,近1年伴有上腹部疼痛,间断性发作,逐渐加重,但巩膜及皮肤从未黄染。     

趾甲下外生骨疣的诊断和治疗

甲下外生骨疣是发生于末节指（趾）骨的良性骨肿瘤，临床较少见，由于发病缓慢，症状特殊，易误诊为恶性黑色素瘤、皮疣、嵌甲、感染等症而延误治疗。作者自2001年5-2006年1月共收治12例，经术后长期随访，疗效较为满意，现将报告如下：     

中后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的回顾与展望

目的:总结显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的经验。方法:根据应用MED的时间将89例腰椎间盘突出症的患者分为两组。2000年12月~2002年11月治疗42例为A组,2002年12月~2004年8月治疗47例为B组。比较两组的手术时间、出血量、并发症及临床效果。结果:A组的手术时间、出血量均大于B组(P﹤0.05),而优良率则小于B组(P﹤0.05)。A组病例术中硬膜及神经根损伤3例,B组病例术中无硬膜及神经根损伤,无切口感染及椎间隙感染。结论:熟练的手术操作,合理选择手术适应证,充分发挥MED的优势,是减少并发症,提高手术疗效的关键。     

腹腔镜胆总管切开T管引流术胆道压力测定的护理

胆总管切开取石及T管引流是治疗胆总管结石的传统术式,T管引流使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外,以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢,有利于胆道的愈合,防止胆漏以及胆道高压等并发症的发生[1]。长时间T管开放引流,大量胆汁、电解质及消化酶丢失,很多患者可出现恶心呕吐、食欲差、精神萎靡,影响疾病的治愈和健康的恢复[2,3]。我科利用中心静脉压测压装置监测胆道压力,根据胆道压力决定拔管时机和拔管时是否需要行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)。2016年1~6月在我院择期行胆总管切开T管引流术52例,现将胆道探查术后胆道压力测定的护理干预措施报道如下。     

预防深静脉血栓形成的健康指导

<正>近年来随着深静脉血栓形成(DVT)的发病率增加的趋势,血栓形成后遗症严重影响患者的工作能力,甚至致残。特别是手术后的患者,由于各种原因容易引起静脉血栓。了解深静脉血栓形成的有关知识,可帮助预防深静脉血栓形成的发生,降低患者的住院日期,医疗费用和病死率。     

中后路椎间盘镜下椎间盘摘除术的适应证与疗效

目的:探讨中后路椎间盘镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的适应证及其临床疗效。方法:对86例具有手术指征的腰椎间盘突出症的患者,选择单侧腰腿痛,单一神经根受累且腿痛症状大于腰痛,影像学显示单间隙侧后方突出或脱出,临床表现与影像学检查一致的患者46例采用显微内窥镜腰椎间盘切除系统(microendoscopyd iscetom.MEDⅢ)手术治疗。结果:观察组优良率为94%。结论:中后路椎间盘镜下椎间盘摘除术作为腰椎间盘突出症的治疗方法之一,虽不能完全取代常规手术方法,但是掌握好其适应证,中后路椎间盘镜下椎间盘摘除术具有手术创伤小,恢复快等优点,是治疗腰椎间盘突出症的较好方法。     

难治性复发甲状腺功能亢进行甲状腺射频消融术1例报告

甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由多种原因导致甲状腺激素分泌过多而致的临床综合征,以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现。目前,主要有3种治疗方法:药物治疗、131 I治疗和手术治疗。药物治疗比较简便,可调性强,但需长期服用,少数个体可出现骨髓抑制和肝脏损伤;131 I治疗不易掌握核素碘的剂量,易造成甲亢复发和永久性甲状腺功能减退(简称甲减);手术治疗创伤较大,易发生甲亢危象。2018年7月我科对1例甲亢接受上述3种方法均失败者采用超声引导下行甲状腺射频消融术(radiofrequency ablation,RFA),报道如下。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的护理体会

目的讨论研究腹腔镜联合胆道镜用于治疗的胆道结石的护理心得与体会。方法将本院2012年5月至2013年1月124例胆总管结石患者随机分为优质组和常规组,各62例。分别给予优质护理和常规护理。比较两组患者心理状态和生活质量情况（包括躯体、心理、认知、生活）以及总有效率等指标。结果优质护理后,优质组中躯体（分）（53.2±3.2）、心理（分）（34.3±7.2）、认知（分）（66.3±6.2）、生活（分）（66.0±2.2）显著高于常规组（42.1±3.1）、（31.5±2.9）、（42.7±2.1）、（51.1±2.1）,结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论优质精细的护理不仅能够有效改善胆总管结石患者心理状态、提升生活质量,还能更好的促进腹腔镜联合胆道镜手术作用于胆总管结石的疗效,疗效肯定,直接缓解了患者身体上的痛苦与精神上的压力,同时又能更好的改善医患关系,优化护理,值得临床推广使用。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的围手术期护理

经皮椎体成形术（percutaneous verrebroplasty pvp）是在影像学增强装置监视下，经皮穿刺向病变椎体内注射骨水泥，凝止加固病变的一种介入技术。该项技术应用于治疗椎体骨质疏松性椎体压缩性骨折，操作简便，疗效肯定、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点。实施这种手术，不仅需要精湛的骨科手术技术、术前术后的护理亦关重要。本科于2005年6月-2007年12月为29例骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者施行了经皮椎体成形术，效果良好，现报告如下。     

中后路椎间盘镜与传统手术治疗腰椎间盘突出症的比较分析

目的:比较分析内窥镜与传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及优缺点。方法:治疗组46例腰椎间盘突出症采用显微内窥镜腰椎间盘切除系统(microendoscopydiscetom.MEDⅢ)手术治疗;以传统常规开窗手术治疗的40例作对照组。根据NaKai标准评价疗效,比较两组出血量、手术时间。结果:观察组优良率为94%,对照组优良率为90%,差别无统计学意义(P>0.05)。两组出血量、手术时间、住院时间、恢复正常生活、工作时间差别有统计学意义。结论:两种方法疗效相近,但后路经椎板间隙椎间盘镜手术创伤小,恢复快,是治疗腰椎间盘突出症的较好方法。